Трахеотомія - це процедура розрізу трахеї. Часто це робиться терміново, щоб врятувати життя. В яких ще ситуаціях проводиться трахеотомія? Чи можна після відновлення трахеї відновити нормальне дихання?
Трахеотомія - одна з тих процедур - окрім реанімації та дефібриляції -, які дуже витончено представлені перед камерою. Напевно, кожен із нас бачив, як це виконується у фільмі і навіть у серіалах (хоча там ми частіше маємо справу з конікотомією, процедурою, подібною, але набагато більш інвазивною). Вигляд задишливої людини, яка завдяки швидкому втручанню в одну мить повертає подих, справді вражає. Особливо, якщо для цього поспішно готують ручку ... Врятування життя є однією з причин, чому виконується трахеотомія (екстрена трахеотомія), але у нас є й інші (не екстрена трахеотомія), де є час спокійно виконати операцію.
Показання до трахеотомії
Трахеотомія проводиться у випадках, коли необхідно використовувати замісне дихання:
- набряк гортані, задишка
- опіки верхніх дихальних шляхів
- серйозні травми черепа
- травма звуження просвіту
- новоутворена пухлина гортані
- інші перешкоди в гортані, стороннє тіло
- надмірно залишковий бронхіальний секрет
- необхідність хронічної штучної вентиляції легенів
- тривала інтубація
- перед проведенням часткової або тотальної ларінгектомії (висічення гортані)
Як працює трахеотомія?
Трахеотомія - це хірургічна процедура, яка передбачає розкриття передньої стінки трахеї та введення в неї трубки для направлення цього дихального шляху.
Трахеотомія - одна з найдавніших хірургічних процедур. Це було здійснено в давнину, вперше, як повідомляється, Асклепіадом, лікарем, що жив на рубежі 2-го та 1-го століть до н. Е.
Таким чином повітря надходить у легені, минаючи ніс, горло та гортань.Для проведення трахеотомії шкіру під крикоподібною гортанню потрібно спочатку розсічити вертикально або горизонтально. Потім поверхневі м’язи шиї та суцвіття розрізаються і досягають щитовидної залози. Його можна перемістити (верхня або нижня трахеотомія) або вирізати (середня трахеотомія), щоб оголити хрящі трахеї. За допомогою скальпеля у другому або третьому хрящі зазвичай вирізають вікно (яке називають трахеостомією), через яке вводять трахеотомічну трубку.
Ускладнення після трахеотомії
На жаль, хоча життя людей часто рятується за допомогою трахеотомії, важливо усвідомити, що це процедура, яка може мати дуже серйозні наслідки. Після трахеотомії можуть виникнути численні ускладнення. Ми поділяємо їх за моментом виникнення на:
- негайний - пневмоторакс або пневмоторакс, трахео-стравохідний свищ, пошкодження великих судин, кровотеча
- ранні - випинання трубки, перешкода секреції, зупинка дихання, набряк легенів
- пізно - фістульна кровотеча, звуження трахеї, трахео-стравохідний свищ, трахео-шкірний свищ і косметичний дефект
Побічні ефекти після трахеотомії включають також проблеми з ковтанням, утворенням гранульом, звуженням трахеї рубцем, некрозом частини трахеї, різними інфекціями.
Постійна трахеотомія
Після хірургічного втручання, яке вимагало трахеотомії, коли пацієнт може самостійно дихати, трубку можна видалити. У випадках, коли нормальне дихання тривалий час неможливе, його слід замінити приблизно через 10-14 днів після операції. Спочатку досить товста трубка унеможливлює розмову, але заміна її на більш тонку приносить покращення. Так само і з харчуванням - пероральний прийом буде проблемою, поки трубка не зменшиться в розмірі.
Якщо трахеотомічна трубка повинна залишатися в трахеї довше або постійно (наприклад, у разі висічення гортані або її частини), і ви, і ваші близькі пройдете навчання з використання трахеостоми та догляду за шкірою навколо трахеостоми. Слід також пам’ятати, що відтепер пацієнт більш сприйнятливий до інфекцій, оскільки дихання обходить ніс і горло, і повітря відразу потрапляє в легені, не маючи, наприклад, шансу зігрітися. Ще однією перешкодою, яку потрібно подолати, є мова - вам доведеться навчитися виробляти звук зовсім по-іншому, використовуючи механізм відображення.
Рекомендована стаття:
Гортань: будова, функції та захворювання гортані Про автора
Прочитайте більше статей цього автора
