Інфекції сечовивідних шляхів: причини, симптоми, лікування

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) є одними з найпоширеніших інфекційних захворювань. Однак жінки страждають нею набагато частіше, ніж чоловіки. Також підраховано, що кожна десята дитина залишається з ними до підліткового віку. Раннє виявлення інфекції сечовивідних шляхів дозволяє проводити більш ефективне лікування.

Після інфекцій верхніх дихальних шляхів найчастішою причиною відвідування лікаря є інфекції сечовивідних шляхів (так звані ІМП). Ця хвороба вражає переважно жінок - вони хворіють навіть у 50 разів частіше, ніж чоловіки. В основному це пов’язано з анатомією - у жінок уретра набагато коротша, а акушерка ближче до заднього проходу та статевих органів. Сексуально активні вагітні жінки та жінки в постменопаузі найбільш схильні до інфекцій сечовивідних шляхів. Цукровий діабет та умови, що вимагають катетеризації, також збільшують ризик розвитку захворювання.

Інфекції сечовивідних шляхів зустрічаються практично у всіх вікових групах. Як результат, вони також є одними з найпоширеніших бактеріальних захворювань у дитячому віці. Цікаво, що в період новонародженості та в першій чверті життя хлопчики набагато частіше хворіють, що пов’язано з частішою частотою вроджених дефектів сечовивідних шляхів. Після цього періоду кількість випадків захворювання серед дівчат систематично збільшується з віком. За підрахунками, кожна десята дитина матиме ІМП до підліткового віку.

Джерела інфекцій сечовивідних шляхів можуть бути різними. Однак у більшості випадків вони спричинені наявністю кишкової палички в сечовивідних шляхах. Дослідження показують, що вони відповідають за 61-92% випадків цього виду інфекції у дітей. Найважливішою особливістю вірулентності кишкової палички є підвищена адгезія до епітеліальних клітин сечовивідних шляхів. Це дозволяє бактеріям колонізувати слизову. Деякі штами цієї бактерії виробляють позаклітинний гемолізин, який є дуже токсичним для клітин канальцевого епітелію нирок. У підлітків до 30% ІМП спричинені бактеріями Staphylococcus saprophyticus. Водночас джерелом цього виду інфекції можуть бути також віруси, гриби, паразити, хламідії та мікоплазми.

Які симптоми?

Інфекції сечовивідних шляхів найчастіше пов’язані з певними симптомами. Ці типи інфекцій можуть мати різну форму, і характер симптомів можна розрізнити. Наприклад, печіння уретри після сечовипускання та відчуття постійного дискомфорту - найпоширеніші симптоми уретриту. Ще однією формою ІМП є цистит. Він може бути гострим або хронічним. Симптомами гострого циститу є хворобливі позиви та біль під час сечовипускання та полакіурія. Аналізи сечі показують бактеріурію, піурію або гематурію. Якщо симптоми тривають довше 2-3 тижнів, діагностується хронічний цистит.

Важкою формою інфекції сечовивідних шляхів є пієлонефрит. Найчастіше це пов’язано з лихоманкою та високим рівнем запалення в крові (лейкоцити, ШОЕ, СРБ). Також можуть бути піурія та бактеріурія.

Цікаво, що інфекції сечовивідних шляхів не завжди слідують за цими симптомами. Це має місце, наприклад, при безсимптомній бактеріурії. Саме тут у сечі є бактерії, які вказують на інфекцію за відсутності будь-яких симптомів. Ця прихована та недолікована інфекція може спричинити гострий нефрит навіть через кілька років.

Діагностика

Основним критерієм для виявлення ІМП є наявність симптомів інфекції. Тим не менше, рекомендації AAP (Американська академія педіатрії) та NICE (Національний інститут охорони здоров'я та клінічної досконалості) рекомендують використовувати тест-смужки для початкової діагностики дітей. Причина проста. Хоча дорослий може розпізнати та описати симптоми запалення сечовивідних шляхів, маленькі діти не можуть (нерозвинена мова) або соромляться повідомляти про такі недуги.

Ці тест-смужки можна придбати в аптеках, їх можна зробити самостійно вдома. Найпростіший оцінює два найважливіші параметри - наявність лейкоцитів і нітритів. У сечі здорової людини нітритів немає. Їх наявність є непрямим доказом зараження, оскільки вказує на наявність бактерій, здатних перетворювати нітрати з білків у нітрити. У той же час в сечі здорової людини допускається незначна кількість лейкоцитів. Збільшення їх кількості може свідчити, серед іншого, про при гострих та хронічних інфекціях сечовивідних шляхів, а також інших захворюваннях нирок або раку.

Робота з цими тестами надзвичайно проста. Все, що вам потрібно зробити, це взяти пробу сечі і занурити в неї тест-смужку. Результат читається шляхом порівняння зміни кольору в тестових полях із кольоровою шкалою на шаблоні. Позитивний результат тесту може свідчити про діагноз ІМП, але остаточний діагноз повинен бути підтверджений позитивним посівом сечі.

Автор: Hydrex

Тест на інфекцію сечовивідних шляхів - чудовий інструмент для домашньої діагностики, який дозволяє аналізувати сечу на лейкоцити та нітрити.

Інфекції сечовивідних шляхів TEST виявляє інфекції та запалення сечовивідних шляхів як у дітей, так і у дорослих. Нітрит відсутній у звичайній сечі, тоді як лейкоцити можуть з’являтися лише у незначній кількості.

Тест особливо корисний при діагностиці інфекцій у дітей, які часто соромляться визнати проблеми, пов’язані з сечовидільною системою.

Як лікувати інфекції сечовивідних шляхів?

Метою лікування інфекції сечовивідних шляхів є стерилізація сечовивідних шляхів та забезпечення фізіологічних умов потоку сечі. В даний час на ринку є кілька антибактеріальних та діуретичних препаратів, що містять фуразидин.

Що стосується дітей, то лікар повинен визначитися із способом лікування. При симптоматичних формах захворювання лікування рекомендується починати ще до результату бактеріологічного дослідження. З цією метою лікарі найчастіше призначають вищезгаданий фуразидин. Його доза пристосовується до ваги дитини і часто вимагає т.зв. розколоті порошки. Після отримання антибіотика, при необхідності, терапію слід модифікувати відповідно до результатів тесту (тобто, використовуючи антибіотик, до якого бактерії чутливі).

Як допоміжні заходи - як у дорослих, так і у дітей - при лікуванні ІМП можуть застосовуватися рослинні препарати (переважно дієтичні добавки). Найпопулярнішими є журавлина, яка містить протоантитанідини. Вони запобігають прилипанню бактерій до стінок сечового міхура.

Часто ви знайдете рекомендацію застосовувати вітамін С під час терапії фуразидином. Тим часом вітамін С (особливо у великих дозах) може спричинити закислення сечі, що вплине на всмоктування препарату із сечі та накопичення його в тканинах. Це, в свою чергу, збільшує ризик розвитку токсичних ефектів та зменшує терапевтичну активність (оскільки менше речовини потрапляє до сечового міхура там, де воно повинно діяти).