Порушення сну може стосуватися ненормальної тривалості сну або небажаної поведінки під час сну. Це дуже серйозна клінічна проблема, яка впливає на повсякденне функціонування пацієнта, іноді заважаючи йому виконувати звичайну діяльність. Подивіться, які типи розладів сну, дізнайтеся про їх причини та способи лікування.
Порушення сну зачіпає все більший відсоток населення - за оцінками, близько 30% людей страждають різними типами проблем зі сном. Найпоширенішим захворюванням цього типу є безсоння - його симптоми можуть вражати до половини дорослих, і приблизно у 10% діагностується хронічна (хронічна) форма.
Оскільки сон є основною фізіологічною потребою людини, яка регулює багато важливих функцій організму (наприклад, він впливає на гормональний баланс, на функції мозку, такі як запам'ятовування, об'єднання, концентрація уваги), порушення сну суттєво впливають на наше самопочуття та інтелектуальну працездатність. протягом дня. Ті, у кого найбільш бурхливий перебіг, наприклад нарколепсія, можуть суттєво перешкоджати нормальному функціонуванню або навіть становити ризик втрати здоров’я (це стосується, наприклад, крайньої форми сомнамбулізму). Але навіть епізодичні розлади сну, якщо їх не вчасно лікувати, змінюючи шкідливі звички, можуть перетворитися на тривалу форму, яку набагато складніше лікувати.
Читайте також: Снодійні засоби допомагають спати, але не виліковують безсоння СТАРША НЕБЕСНІСТЬ - причини проблем із засипанням у літніх людей Ваги якості сну
Порушення сну - класифікація
Існує кілька класифікацій розладів сну. У Польщі класифікація згідно з МКБ-10 (Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем зі здоров'ям, розроблена ВООЗ) є загальноприйнятною. Він поділяє розлади сну на два типи:
- органічне порушення сну (G47) - є одним із симптомів іншого психічного або соматичного розладу, наприклад, порушення ініціації та тривалості сну, апное уві сні, нарколепсія та каталепсія;
- неорганічні розлади сну (F51) - розглядаються як окреме розлад, спричинене емоційними факторами, наприклад, неорганічним безсонням, сомнамбулізмом, нічними жахами, кошмарами.
В даний час психіатри для класифікації захворювань, пов’язаних зі сном, частіше використовують Американську міжнародну класифікацію розладів сну (ICSD), створення якої також поклало початок новій галузі науки під назвою сомнологія. Суб'єкти захворювання, включені до цієї класифікації, поділяються на первинні та вторинні. Вторинні розлади супроводжують інші психічні та соматичні захворювання або є наслідком раніше прийнятих хімічних речовин (ліків, стимуляторів). Первинні порушення поділяються на диссомнії та парасомнії.
Диссомна - це розлад, коли кількість або якість сну є ненормальною. Сон може бути занадто коротким (безсоння), занадто тривалим (гіперсомнія) або може бути ненормальним (нарколепсія, порушення ритму сну і неспання).
Парасомнія виникає, коли тривалість сну є нормальною, але під час неї виникає небажана поведінка, наприклад, пацієнт, що харчується сонячними мріями, бачить кошмари, відчуває параліч сну або раптом починає кричати, плакати, махати руками під час сну.
Способи повноцінного сну
Порушення сну - види та характеристики
Серед диссомній виділяють:
- безсоння - діагностується, коли пацієнт має проблеми із засипанням або засинанням більше 3 ночей протягом тижня. Коли така ситуація триває довше місяця, ми маємо справу з хронічним безсонням. Найчастішими причинами безсоння є психічні розлади та захворювання (50-60%), особливо депресія та тривога. Це також може бути наслідком синдрому неспокійних ніг (RLS).
- гіперсомнія - це занадто багато сну (понад 9 годин) або надмірна сонливість, яка виникає вдень, незважаючи на хороший нічний сон. Гіперсомнія є загальним симптомом депресії та прийому занадто великої кількості психотропних препаратів або алкоголю.
- нарколепсія - це захворювання з декількома симптомами:
- епізоди сонливості (пацієнту потрібно лише 5 хвилин, щоб заснути в будь-якій ситуації, навіть у тій, що вимагає концентрації уваги, наприклад, під час розмови);
- катаплексія - раптове падіння м’язового тонусу, внаслідок чого пацієнт падає на землю;
- галюцинації - наявність дуже реалістичних зображень під час сну;
- сонний параліч - відчуття тотального паралічу тіла при збереженні обізнаності, що виникає при засипанні або пробудженні.
- порушення ритму сну та неспання - різновид диссомнії, що виникає в результаті порушень у функціонуванні внутрішнього біологічного годинника. Він полягає у відсутності синхронізації між власним ритмом сну та вимогами навколишнього середовища. Часто спричинені зміною часових поясів або роботою у зміни.
До найбільш поширених парасомній належать:
- лунатизм - сидячи на ліжку, встаючи і гуляючи під час сну без вашого усвідомлення
- сонлива інтоксикація - відчуття дезорієнтації відразу після пробудження, що супроводжується тупінням, хаотичними рухами, тимчасовою відсутністю контакту з навколишнім середовищем
- нічні жахи - почуття сильного страху, що перебиває сон, проявляється криком, плачем, іноді агресією
- кошмари - дуже реалістичні, страшні сни, які сновидець запам'ятовує довго після пробудження. Вони можуть бути спричинені дитячими травматичними переживаннями або посттравматичним стресовим розладом.
Порушення сну - причини
Порушення сну можуть бути симптомом інших психічних та соматичних розладів, наприклад, депресії, наркоманії та наркоманії, больових синдромів, метаболічних та ендокринних розладів (включаючи гіпертиреоз). Отже, кожна людина, яка має проблеми зі сном, повинна пройти пакет загальних медичних оглядів, на основі яких можна буде визначити, чи з’являються у них розлади вторинні (внаслідок іншої хвороби) чи первинні.
При первинних порушеннях сну найпоширенішими причинами є:
- генетичні стани - пацієнт проявляє симптоми розладів сну з дитинства, його сон неглибокий, перерваний і короткий. З віком через негігієнічний спосіб життя та природні механізми старіння ці симптоми посилюються і переходять у хронічну форму;
- психофізіологічні причини - пов’язані зі складною життєвою ситуацією, наприклад, розлученням, смертю коханої людини, фінансовими проблемами та іншими ситуаціями, що спричиняють тривалий стрес. Якщо психічний стан пацієнта протягом тривалого часу не покращується, порушення сну стають більш постійними і переходять у хронічну форму;
- недотримання правил гігієни сну - нерегулярний спосіб життя і шкідливі звички можуть призвести до розвитку хронічних проблем зі сном. Люди, які прокидаються і засинають в різний час, проводять багато часу в ліжку (наприклад, читають, дивляться телевізор), пізно вечеряють, проводять багато часу під штучним освітленням або не займаються регулярними фізичними навантаженнями, особливо вразливі до їх появи.
Порушення сну - діагностика та лікування
Діагностику розладів сну слід починати з відвідування лікаря загальної практики, який оцінить загальний стан здоров’я пацієнта та призначить основні лабораторні дослідження. Якщо фахівець виключає соматичне захворювання, наступним кроком має стати відвідування місцевої клініки психічного здоров’я. Там будуть проводитися дослідження з метою виключення психічних розладів. Тільки переконавшись, що проблеми зі сном не спричинені соматичними чи психічними захворюваннями, пацієнт може звернутися до спеціалізованого центру медицини сну (перелік центрів доступний на веб-сайті Польського товариства досліджень сну). У таких закладах проводяться дуже ретельні тести сну - полісомнографічні тести, під час яких, серед іншого, біоелектрична активність мозку (ЕЕГ), тонус м’язів, нічний та денний рівні активності пацієнта.
Коли діагностується вторинна безсоння, порушення сну лікуються шляхом лікування симптомів основного захворювання. Наприклад, у разі депресії це буде терапія антидепресантами, у разі гіпертиреозу - терапія тиреостатичними препаратами.
Якщо у пацієнта діагностують первинні порушення сну, найпоширенішим лікуванням є використання снодійних у поєднанні з когнітивно-поведінковою психотерапією.
Рекомендована стаття:
Діагностика розладів сну. Які тести дозволять виявити порушення сну?Рекомендована стаття:
Сонні ваги - Епворт, Стенфорд, Каролінська
