Рак молочної залози залишається найпоширенішим раком у жінок у світі. Однак, незважаючи на драматичну статистику, є "світло в тунелі". Сьогодні 3 з 4 жінок, хворих на рак молочної залози, виживуть 10 років і більше після встановлення діагнозу, вдвічі більше, ніж 40 років тому. З’являються нові методи лікування, з’являються нові препарати. Однак у багатьох жінок спостерігається запущений рак молочної залози. Чому? На ці та інші запитання відповідає доктор Барбара Радецка, доктор медичних наук, доктор медицини з Опольського онкологічного центру.
Рак молочної залози залишається найпоширенішим раком у жінок у світі. У Польщі щорічно діагностується приблизно 15 тисяч. жінки. Ймовірно, 1 із 10 в Європейському Союзі, 1 із 8 у США та 1 з 12 жінок у Польщі розвиватимуть цей тип раку. Однак, незважаючи на цю драматичну статистику, є "світло в кінці тунелю". Сьогодні 3 з 4 жінок, хворих на рак молочної залози, виживуть 10 років і більше після встановлення діагнозу, вдвічі більше, ніж 40 років тому. З’являються нові методи лікування, з’являються нові препарати. Поінформованість про рак молочної залози також зростає. Однак, незважаючи на поширення знань про цей рак, скринінгові тести для виявлення захворювання на ранніх стадіях, сучасні терапевтичні можливості, багато жінок страждають на запущений рак молочної залози. Чому? На ці та інші запитання відповідає доктор Барбара Радецка, доктор медичних наук, доктор медицини з Опольського онкологічного центру.
- Лікарю, рак молочної залози все ще є найпоширенішим раком у жінок у світі. У Польщі щорічно діагностується приблизно 15 тисяч. жінки. Ймовірно, 1 із 10 в Європейському Союзі, 1 із 8 у США та 1 з 12 жінок у Польщі розвиватимуть цей тип раку. Однак, незважаючи на цю драматичну статистику, є "світло в тунелі". Сьогодні 3 з 4 жінок, хворих на рак молочної залози, виживуть 10 років і більше після встановлення діагнозу, вдвічі більше, ніж 40 років тому. Є нові методи лікування та нові ліки, але, на жаль, їх важко знайти в нашій країні ...
Це правда. З 1970-х У століття, коли з'явилися перші системні методи лікування, хіміотерапія та гормональна терапія, був досягнутий колосальний прогрес. Це результат відкриття та впровадження нових препаратів, а також знань та кращого розуміння біології раку молочної залози. Сьогодні ми знаємо, що рак молочної залози є різнорідним захворюванням. Подібно до того, як не існує жодного раку молочної залози, не існує жодного лікування та лікування. Застосовуються різні методи лікування залежно від виду та підтипу пухлини, її біології та параметрів. У нас є сучасні препарати, орієнтовані на конкретні типи білків, що відповідають за поділ клітин та ріст пухлини. Значний прогрес був досягнутий у лікуванні одного з підтипів раку молочної залози, позитивного за HER2. Це агресивне захворювання, частіше зустрічається у молодих жінок. Сьогодні завдяки використанню ліків, спрямованих на спеціальний білок - мембранний рецептор HER2 - результати лікування та прогноз при цій хворобі значно покращились. Протягом багатьох років мало що сталося при лікуванні найпоширенішого підтипу раку молочної залози - т. Зв гормонозалежна. Цей підтип характеризується наявністю іншого типу білка в клітині пухлини - рецепторів естрогену та / або прогестерону, які стимулюють клітину до поділу. Слід підкреслити, що цей підвид раку зустрічається приблизно в 70 відсотках. хворий. Гормональна терапія - найкраще лікування, а хіміотерапія відносно неактивна при лікуванні цього типу раку. Фактично, близько 40 років у нас був лише один препарат, який блокував згадані вище рецептори гормонів та його варіанти. На рубежі століть з’явилися нові гормональні препарати з іншим механізмом дії, що стало додатковим варіантом лікування. Завдяки досягненням молекулярної біології за останні роки були виявлені інші дуже перспективні препарати. Вони не є гормональними препаратами, але при спільному застосуванні з такими препаратами вони однозначно підвищують свою ефективність у лікуванні гормонозалежного раку молочної залози.
- Індивідуальний препарат ... Ось як ми сьогодні говоримо про персоналізовану, цілеспрямовану терапію. Тож чи буде гормонозалежний рак молочної залози лікуватися інакше, ніж HER2-позитивний рак?
Звичайно. Сьогодні у нас є непогані варіанти персоналізації лікування. Вибір, а точніше вибір способу лікування, головним чином пов’язаний з початковою стадією пухлини та її біологічними особливостями. Ми оцінюємо, що за розмовою можна визначити, "скільки раку є у людини" - тобто прогресування захворювання та підтип раку молочної залози, щоб вибрати найкраще лікування. Звичайно, будь-який підтип можна розпізнати на ранніх та пізніх стадіях. Гормонозалежний рак має найкращі прогнози. Але також у цих випадках труднощі з лікуванням можуть виникнути, коли рак стає стійким до гормонального лікування та розвивається стійкість до гормонів. Тоді стандартної гормональної терапії недостатньо, і вам доводиться вдаватися до інших. Найскладнішою є терапія у випадку потрійного негативного раку, який зустрічається приблизно у 10-15% пацієнтів. жінки з раком молочної залози.
Читайте також: Реконструктивна хірургія молочної залози. Як працює реконструкція грудей? Спадковий рак молочної залози та яєчників. Що потрібно знати про гени BRCA1 та BRCA2 Доброякісні грудочки в грудях. Зміни молочної залози зазвичай незначні
Спочатку рак, виявлений у запущеній стадії, спостерігається приблизно у 30 відсотках. пацієнтки. У молодих жінок часто виявляється запущений рак. оскільки жінки цієї вікової групи не проходять скринінг. Зазвичай вони хворіють швидше і мають більш агресивні підтипи раку. Розширений рак відноситься до локально запущених пухлин, тобто пухлин, які поширились на всю молочну залозу і мають метастази в навколишні лімфатичні вузли, але метастазів у віддалені органи немає - це третя ступінь захворювання. Найбільш запущеною стадією захворювання є IV стадія - так званий рак. генералізований, метастатичний або дисемінований, при якому є метастази у віддалені органи, найчастіше в кістки, печінку або мозок.
На жаль, вони це роблять, і не рідко. За статистикою, рак молочної залози повторюється приблизно в 30-40 відсотків. пацієнти, які отримували лікування на початковій стадії. І це справедливо для кожного підтипу раку, хоча частота рецидивів різниться залежно від підтипу.
Прогноз та результати лікування раку III та IV стадії різняться, тому зупинимось лише на раку на стадії генералізованого захворювання, тобто на стадії IV. Це невиліковна хвороба, яка піддається лікуванню. Найголовніше у лікуванні запущеного раку молочної залози - продовжити життя пацієнтів та поліпшити якість їх життя. Як я вже згадував, найкращим прогнозом є гормонозалежний, HER2-негативний рак, при якому немає надмірної експресії естрогенних та / або прогестеронових рецепторів, що дає можливість розпочати гормональну терапію.
Донедавна проблемою була нова стійкість захворювання до гормональних препаратів з часом. Сьогодні існують препарати, які затримують або навіть руйнують його. Таким препаратом є пальбоцикліб (palbociclib), інгібітор циклінозалежної кінази (ХХН), який блокує ріст ракових клітин, інгібуючи т.зв. клітинний цикл. Клінічні випробування показали, що в поєднанні з гормональною терапією це подвоює виживання без прогресування у жінок з гормонозалежним, HER2-негативним дисемінованим раком молочної залози.
Поки що, ми чекаємо на його європейську реєстрацію та, сподіваюся, повернення коштів. На даний момент кілька інших препаратів зі схожим механізмом дії перебувають на різних фазах клінічних випробувань. У цьому питанні дійсно багато чого відбувається. Однак слід підкреслити, що сучасне лікування раку молочної залози, як і інших видів раку, є сьогодні в основному системним, комплексним лікуванням. І це не тільки терапія, спрямована на боротьбу з самим раком, але і боротьба з побічними ефектами, які супроводжують терапію. Це правда, що сучасні препарати дають їх все менше і менше, але при хронічному лікуванні навіть слабкі побічні ефекти можуть бути проблемою.
Так. Подовження життя та поліпшення якості повинні йти паралельно. Завдяки препаратам, що поєднують ці особливості, рак може стати хронічним захворюванням.
Не будемо брати участь у цьому онкологічному пакеті! У будь-якому випадку, прив’язавши його до пакету, потрібно вирішити проблему. Ми багато говорили про ранній рак молочної залози. Ми проводимо освітні та інформаційні кампанії. Скринінгові тести стають все більш поширеними. Громадськості стало відомо, що рак, виявлений на ранніх термінах, піддається лікуванню. У цій групі пацієнтів медицина має успіх. Приємно вести таких хворих, добре про це писати і читати ...
Розширений рак молочної залози є набагато складнішою медичною та соціальною проблемою. Такі пацієнти потребують широкої медичної та психологічної підтримки. Вони страждають фізично і психічно. Хвороба руйнує їх повсякденне життя, їм доводиться відмовлятися від своїх планів та діяльності. Страждає вся їхня родина. Результати лікування таких пацієнтів досі незадовільні, і хвороба скорочує їх життя. Тут важко говорити про успіх, так? І, будь ласка, бийте себе в груди, ця тема також майже відсутня в ЗМІ, тому що це складно, тому що це сумно ... Бо це не ЗМІ ...
До факторів, що збільшують ризик розвитку хвороби, належать, крім віку, ожиріння, короткий період годування груддю або не годування, сидячий спосіб життя, зловживання алкоголем, дієта з високим вмістом жиру та з високим ступенем обробки, наявність специфічних генних мутацій. Однак механізми, що визначають ці взаємозв'язки, ще не повністю розкриті.
Висновок експерта д-р Барбара Радецька, доктор медичних наук, доктор філософіїСпеціаліст з клінічної онкології, завідувач відділення клінічної онкології з денним відділенням Опольського онкологічного центру в Ополі. Основною темою її наукових інтересів є довгострокові результати лікування хворих на ранній рак молочної залози. Вона є членом дослідницьких груп в країні та за кордоном, а також співавтором кількох наукових звітів, опублікованих у Польщі та за кордоном. Він належить до Польського товариства клінічної онкології (PTOK), Польського товариства онкології (PTO) та Європейського товариства медичної онкології (ESMO).
