Вірус ВПЛ: будова, хвороби, шляхи зараження

Вірус ВПЛ є патогеном, з яким більшість із нас контактує протягом життя. Зараження нею може бути різним - у деяких людей симптоми не виникають, у інших виникають різні бородавки, а в інших ВПЛ може призвести до новоутворень, наприклад раку шийки матки. Ефективних методів лікування інфекції ВПЛ досі не знайдено, відомі лише методи запобігання зараженню цим мікроорганізмом.

Вірус ВПЛ (вірус папіломи людини) надзвичайно поширений серед людської популяції - за оцінками, переважна більшість людей заражаються цим збудником протягом усього свого життя.

Вірус ВПЛ є настільки важливим мікроорганізмом для здоров'я людини, що за своє відкриття він навіть був удостоєний Нобелівської премії. Її отримав Харальд Цур Хаузен, німецький вірусолог, який не тільки виявив ВПЛ, але й охарактеризував його роль у патогенезі раку шийки матки та брав участь у розробці вакцини проти ВПЛ.

Зміст:

1. Вірус ВПЛ: структура
2. Вірус ВПЛ: шляхи зараження
3. Вірус ВПЛ: наслідки інфекції
4. ВПЛ: хвороби
5. ВПЛ: Як папілома може сприяти розвитку раку?
6. Вірус ВПЛ: розпізнавання вірусу папіломи
7. Вірус ВПЛ: лікування
8. Вірус ВПЛ: профілактика

Почуйте про вірус ВПЛ. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Вірус ВПЛ: структура

Вірус ВПЛ належить до сімейства Papillomaviridae. Його віріон голий, має ікосаедричну симетрію та діаметр 55 нанометрів. Генетичним матеріалом папіломи людини є дволанцюжкова ДНК у круговій формі.

Існує понад 200 типів ВПЛ - вони відрізняються, наприклад, тенденція до інфікування шкіри та слизових оболонок, але також має онкогенний потенціал (тобто здатність викликати неопластичну трансформацію інфікованих клітин).

Вірус ВПЛ: шляхи зараження

Насправді заразитися ВПЛ порівняно легко - навіть вважається, що ВПЛ-інфекція є найпоширенішою інфекцією, що передається статевим шляхом. Передача збудника між людьми може бути наслідком тісного контакту шкіра-шкіра.

Вірус ВПЛ досить стійкий до різних умов навколишнього середовища, а тому зараження може також статися в результаті використання предметів (наприклад, рушників), якими користується людина, заражена цим патогеном.

Передача інфекції може відбуватися і під час вагітності - трапляється, що вагітна жінка, що носить ВПЛ, передає збудника дитині ще до його народження. Існує також можливість передачі від матері до дитини під час пологів.

Існує кілька факторів, що підвищують ризик зараження вірусом папіломи людини - це:

• вступати в сексуальні контакти з кількома партнерами
• вступати в статевий акт з кимось, у кого було кілька статевих партнерів
• ослаблений імунітет (в результаті ВІЛ-інфекції або через прийом імунодепресивних препаратів)
• наявність будь-яких пошкоджень на шкірі або слизових оболонках (наприклад, незначні рани)

Вірус ВПЛ: наслідки інфекції

Як згадувалося вище, папілома людини тропічна для епітеліальних клітин людини. Спочатку він інфікує клітини базального шару епітелію. Ці структури з часом мігрують у вищі шари, супроводжуючись процесами, пов’язаними з реплікацією вірусу - з часом дочірні віріони вивільняються з мертвих епітеліальних клітин.

У деяких людей інфекція ВПЛ є тимчасовою, і вона з часом стирається (тоді вони можуть навіть не мати жодних уражень). В інших може траплятися стійке зараження ВПЛ, що призводить до появи різних уражень шкіри, які - навіть після спонтанного вирішення - можуть повторюватися через наявність ДНК папіломи в епітеліальних клітинах.

Однак до того, як у людини, інфікованої ВПЛ, можливі будь-які ураження, збудник певного часу повинен розвиватися в організмі. Це відомий як інкубаційний період, і він коливається в середньому від трьох місяців, хоча це може бути і 6 тижнів, і навіть 2 роки.

ВПЛ: хвороби

Папілома людини може бути причиною багатьох різних дерматологічних проблем, але не тільки. Вірус ВПЛ може викликати такі захворювання, як:

• дермальні бородавки (тут можна згадати такі одиниці, як звичайні бородавки, плоскі бородавки або бородавки на ногах)
• генітальні бородавки (їх називають генітальними бородавками, більшість випадків пов’язані з інфекціями ВПЛ 6 та 11 типів; генітальні бородавки можуть бути як дрібними, так і плоскими, і можуть мати форму великих форм у формі цвітної капусти)
• епідермоплазія верруціформіс (генетичне захворювання, пов’язане з інфекцією ВПЛ типів 5 і 8, папілярні ураження з віком можуть трансформуватися в плоскоклітинний рак)
• рецидивуючий папіломатоз дихальних шляхів (незвичайна одиниця, при якій перебіг змін зазвичай відбувається в гортані, її форма виділяється в дитинстві і розвивається в зрілому віці)
• зміни в ротовій порожнині (такі як плоскоклітинна папілома та звичайні бородавки)
• внутрішньоепітеліальна неоплазія (вона може стосуватися шийки матки, а також піхви, заднього проходу, вульви та статевого члена)
• неопластичні захворювання (наприклад, рак шийки матки, рак прямої кишки або рак статевого члена, а також рак голови та шиї, такий як, наприклад, рак мигдалин або рак епіфізу)

ВПЛ: Як папілома може сприяти розвитку раку?

Деякі типи ВПЛ мають менший онкогенний потенціал, інші - більший онкогенний. ВПЛ 16, 18, 31, а також 33, 45 і 56 вважаються найнебезпечнішими типами ВПЛ.

Ризик неопластичної трансформації виникає, коли генетичний матеріал вірусу інтегрується з ДНК клітини-господаря. Потім виробляються білки, крім нормальної реплікації вірусу - вірусні білки Е6 та Е7 мають головне значення в онкогенезі.

Завдяки їх високому продукуванню можуть стимулюватися відділи ВІЛ-інфікованих клітин людини - ці відділи неконтрольовані і в кінцевому підсумку можуть призвести до виникнення одного з вищезазначених новоутворень.

Це пов’язано з тим, що ці вірусні білки блокують активність білків-супресорів людини, завданням яких є захист від неконтрольованого поділу клітин - тут ми говоримо про білки TP53 та RB.

Однак тут слід підкреслити, що не у кожного пацієнта, у якого розвивається ВПЛ-інфекція в шийці матки, розвинеться рак цього органу.

Навіть 8 із 10 таких інфекцій заживають спонтанно, і більше того - трапляється також, що розпочнеться процес канцерогенезу, і з часом зміни, спричинені папіломою людини, все одно повернуться назад.

Однак немає відомих факторів, які змушують деяких жінок, інфікованих ВПЛ, врешті розвинути рак, а в інших зміни з часом зникають.

Вірус ВПЛ: розпізнавання вірусу папіломи

Більшість захворювань, спричинених ВПЛ, таких як бородавки на шкірі, можна діагностувати, просто оцінивши морфологію таких уражень. У разі діагностики ВПЛ-інфекцій в шийці матки застосовують кольпоскопію та цитологічні дослідження (для яких беруть мазок на шийку матки).

Також можна проводити тести для оцінки наявності вірусного генетичного матеріалу в зразках тканин, отриманих від пацієнта.

Вірус ВПЛ: лікування

Наразі не знайдено ліків, які змогли б вилікувати ВПЛ-інфекцію. Більшість збудників патогенних захворювань повністю спонтанно проходять протягом тривалого періоду часу.

Якщо пацієнт бажає усунути непривабливі ураження шкіри, можуть бути використані різні фізичні методи їх видалення (такі як кріотерапія або лазерна терапія), а для цього можуть бути використані хімічні методи їх видалення (наприклад, за допомогою препаратів, що містять подофілотоксин або хлороцтова кислота).

З іншого боку, інфіковані ВПЛ новоутворення лікуються різними способами - наприклад, рак шийки матки можна лікувати хірургічним шляхом, а також за допомогою хіміо- або променевої терапії (де вибір лікування залежить, перш за все, від стадії захворювання на момент діагностики).

Вірус ВПЛ: профілактика

Інфекцію ВПЛ неможливо вилікувати - так, вона може мимоволі пройти, але її також можна запобігти взагалі. Для цього слід бути обережним при статевих контактах (наприклад, пам’ятайте використовувати презервативи або уникати випадкових статевих контактів), а також уникати контакту зі шкірою людей, у яких є видимі зміни, потенційно спричинені ВПЛ.

Однак існує спеціальний метод запобігання зараженню ВПЛ - тут ми говоримо про вакцинацію.

Їх існує кілька типів - доступні дво-, чотири- та 9-валентні вакцини проти ВПЛ (чим більша валентність, тим більше типів ВПЛ захищає вакцина - але всі захищають від найбільш онкогенних типів ВПЛ, тобто типів 16 і 18).

Щеплення рекомендується в першу чергу дівчатам та молодим жінкам, але все частіше говорять про те, що хлопці та молоді чоловіки також можуть отримати вигоду від щеплення.

Джерела:

1. "Акушерство та гінекологія", т. 2, наукове видання G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Варшава 2015
2. "Інфекційні хвороби", під редакцією А. Коваль-Пясковської та І. Мозер-Лісевської, Вид. Науковий УМ ім. Кароль Марцінковський у Познані, Познань 2016
3. Broniarczyk J. et al., Структура та властивості вірусу папіломи людини, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.