Травма колінного суглоба - допоможе сучасна хірургія

Зміни в колінних суглобах найчастіше провокуються ревматичними, ендокринними (наприклад, захворюваннями щитовидної залози), метаболічними та інфекційними захворюваннями. Запальні зміни в синовіальній оболонці, викликані зараженням хламідіями, хворобою Лайма або іншими бактеріями або вірусами, як правило, пошкоджують суглобовий хрящ і, як наслідок, дегенерують суглоби. Дегенеративні зміни - найпоширеніші причини болю в колінах у людей похилого віку, а у молодих людей біль у коліні викликаний травмами. В обох цих випадках медицина може творити чудеса.

При незначних дегенеративних змінах допоможуть правильно підібрані м’язові вправи та фізіотерапевтичні процедури, які збільшують обсяг рухів у суглобі, зменшують запалення та покращують кровопостачання тканин. Також корисно регулярно приймати препарати, що зупиняють дегенеративний процес, наприклад, що містять глюкозамін та хондроїтин сульфат. Але будьте обережні: ці препарати не регенерують суглобовий хрящ, а лише затримують хід змін. Ваш лікар може порекомендувати віскодоповнення - терапію, спрямовану на поліпшення якості синовіальної рідини. Потім вводяться препарати з гіалуроновою кислотою - вона має протизапальну та зволожуючу дію на суглобовий хрящ, зменшує тертя в суглобі, інгібуючи тим самим дегенеративний процес. Препарат вводять у вигляді ін’єкції в колінний суглоб. Ефекти зазвичай спостерігаються через 4-12 тижнів, а покращення працездатності суглобів триває рік.

Колінний суглоб захищений здоровим суглобовим хрящем

Найкращий захист для суглобів - це здоровий суглобовий хрящ, який захищає ваші кістки. Коли він пошкоджується під час травми, стирається через високий тиск (у людей із зайвою вагою) або просто зношується, кістки суглоба будуть уражені. Ви можете спробувати усунути незначні пошкодження хряща. Процедура передбачає свердління крихітних отворів у кістці під пошкодженим хрящем.У процесі загоєння утворюється рубець, який успішно замінює пошкоджений хрящ. Формування рубця займає 6-12 місяців.

Якщо метод буріння не вдається або пошкодження хряща є значним, можна застосувати трансплантацію хондроцитів. Потім у пацієнта збирають шматочок суглобового хряща, розміром з дві сірникові головки. Потім у спеціальних лабораторних умовах їх примножують. Коли отримується достатня кількість клітин, вони переносяться в біоматеріал колагену. Підготовлений таким чином хрящ імплантується в коліно. Тут клітини продовжують розмножуватися і з часом повністю заповнюють дефект хряща. Ефективність цього методу оцінюється у понад 90%.Але зрілий хрящ відновлюється довго. Це пояснюється тим, що суглобові хрящові клітини, підготовлені до лабораторного розмноження, повинні регресувати в процесі розвитку, стаючи клітинними новонародженими. Імплантований хрящ має консистенцію гелю, тобто він знаходиться у формі, що знаходиться в суглобах новонароджених. Потрібно близько 12 місяців, щоб хрящ дозрів і затвердів. Це не засуджує пацієнтів до нерухомості, але ви можете повернутися до повноцінної активності через рік. Процедури трансплантації хряща не відшкодовуються. Останнім часом також можливо (у Центрі спортивної медицини у Варшаві) проводити збір, ізоляцію та трансплантацію хондроцитів під час однієї операції.

Колінний суглоб - небезпечне пошкодження меніска

У кожному коліні є два меніски - гнучкий хрящ у формі підкови. Вони діють як амортизатори. Вони поглинають силу, яка діє на суглоб. І це не мало: ходьба на коліні створює тиск, що дорівнює восьмикратному вазі. Про важливість менісків свідчить той факт, що вони поглинають 40 відсотків. навантаження, яке виникає в коліні при стоянні, і цілих 75%, коли ми піднімаємось сходами. Якщо меніск пошкоджений, тиск чинить прямий тиск на кістки і призводить до швидшого руйнування суглобового хряща. Травма меніска - найпоширеніша травма коліна. Зазвичай це проявляється сильним болем або - у разі відшарування та зміщення шматочка хряща - закупоркою суглобів. Пошкодження зазвичай виникає після різкого повороту коліна, рідше після раптового розгинання або згинання ноги.

Колінний суглоб оброблений стовбуровими клітинами

При травмі коліна меніск може розірватися або розірватися. Тоді найкращий спосіб його відновлення - це артроскопічне зшивання окремих фрагментів. Інноваційні операції полягають у пришиванні колагенового пластиру навколо розірваного меніска. Колаген просочується стовбуровими клітинами, зібраними від пацієнта під час процедури. Процедура коротка і проводиться із застосуванням ендоскопа, завдяки чому пацієнти швидко одужують. Проведення таких операцій є вираженням розуміння ролі меніска в колінному суглобі. У 1980-х роках він вважався зайвим компонентом коліна і міг бути видалений, якщо його зламали. Однак виявилося, що відсутність або пошкодження меніска швидко призводить до дегенерації суглоба, навіть якщо було видалено лише 10% меніска. його маси. Якщо травму довго не лікували або меніск повністю зруйнований, його фрагмент або весь меніск можна замінити імплантатом біоматеріалу. Імплантат - це тип пінопластової структури, в яку проникають клітини. З часом ця структура проростає через тканини пацієнта, а сам імплантат розчиняється через кілька років. Тоді на його місці вже існує новий власний меніск. Імплантат вводиться в суглоб через артроскоп - пристрій, що дозволяє заглянути всередину суглоба через невеликі надрізи на шкірі та вставити туди мікроінструменти. Імплантований фрагмент повинен бути відрегульований до розміру дефекту в природному меніску і закріплений спеціальними швами, щоб утримати його в потрібному місці. Протягом приблизно десятка годин після операції кров витікає з колінного суглоба на імплантат, а разом із ним і поліпотенційні клітини, які можуть перетворитися на клітини, що складають суглобовий меніск. Після операції пацієнт може швидко розпочати реабілітацію. Найновіші типи імплантатів можна комбінувати
з іншими хірургічними методами, наприклад, повторне вирівнювання осі коліна або реконструкція зв’язок. Після вставки імплантату біль зникає. Але набагато більша користь полягає в тому, що прогресування дегенеративного захворювання гальмується. Процедура проводиться пацієнтам молодого та середнього віку. У молодих людей це можна вважати золотим стандартом. Процедура захищає від введення ендопротезу колінного суглоба. Протягом 4-8 тижнів після операції слід застосовувати милиці для полегшення суглоба, але потрібно робити вправи, щоб забезпечити належну реабілітацію суглоба.

Колінний суглоб - при розриві сухожилля

Стійкість для колін забезпечується системою з декількох сухожиль, тобто зв’язок (найважливішими з них є передня і задня хрестоподібна зв’язки, а також бічні зв’язки великогомілкової і малогомілкової кісток). Їх можна порівняти з негнучкою стрічкою, яка з'єднує кістку з кісткою. Однак роль зв’язок полягає не лише в механічній стабілізації коліна. Все частіше проблема нестабільності суглобів вважається неврологічним захворюванням. Зв’язки відіграють ключову роль у правильній пропріоцепції, тобто внутрішнє відчуття суглоба. Вони розповідають центральній нервовій системі, як розташоване коліно, на якій поверхні ми ходимо і як швидко рухаємось. Потік цієї інформації відбувається без нашого усвідомлення, завдяки чому ми можемо милуватися видами під час їзди на велосипеді, замість того, щоб концентруватися на напруженні одних м’язів і розслабленні інших. Коліно без зв’язок втрачає здатність спілкуватися з мозком і починає «тікати» замість скоординованих рухів. Низька еластичність зв’язок означає, що вони часто пошкоджуються. Різкого повороту тулуба з трохи зігнутими колінами, не надто сильного удару достатньо, щоб нанести серйозну травму. Хрестоподібна зв’язка є найбільш вразливою до травм. Його реконструкція надзвичайно важлива для правильного функціонування суглоба та точності рухів. Йдеться про відновлення стійкості коліна і відновлення потоку інформації між колінним суглобом і мозку, оскільки зв’язка - це «око», яке повідомляє мозку про положення суглоба. Без хірургічного втручання зламану зв’язку неможливо відновити.

Колінний суглоб - реконструкція зв’язок

Процедура передбачає введення фрагмента сухожилля, відібраного у пацієнта, замість пошкодженої зв’язки (синтетичні зв’язки вводяться в деяких клініках, але вони ще не ідеальні, і не кожен пацієнт може ними користуватися). Операція складна і вимагає великої точності, оскільки хрестоподібна зв’язка має довжину всього 2-3 см. Процедура проводиться за допомогою артроскопа. Під час операції висвердлюють стегнову і гомілкову кістки, а потім в отвори вставляють сухожилля. Коли він знаходиться на своєму місці, він прикріплюється спочатку до стегнової кістки, а при правильному натягуванні - до гомілки. Гвинти, що використовуються під час процедури, розкладаються в тілі приблизно через 3 роки, не завдаючи йому шкоди. Реабілітація триває близько 2 місяців, але повна регенерація коліна займає півроку. Ці зусилля окупаються, бо тоді можна навіть повернутися до змагальних видів спорту.

Імплантати та ендопротезування

Невеликі пошкодження будуть усунені процедурою очищення суглоба від пошкоджених фрагментів суглобового хряща. Іноді достатньо хірургічно змінити кут суглобових кісток, щоб біль зник, а її деградація не прогресувала. Найбільш радикальний ремонт колінного суглоба - це хірургічне вирізання кісткових уламків, що складають суглоб, і заміна їх на металеві імплантати. Для людей з серйозними дегенеративними змінами або ускладненими травмами єдиним рішенням є встановлення ендопротеза. Процедура проводиться, коли рухливість суглоба була значно обмежена, а пацієнт страждає від болю, який неможливо полегшити за допомогою ліків та реабілітації.

Рекомендована стаття: