Четвер, 4 липня 2013 р. - Після 15 років обіцянок, розчарувань та політичних перешкод, стовбурові клітини починають давати результати, і Японія вже стає новим світовим лідером регенеративної медицини. Оголосивши минулого тижня про перше клінічне випробування на відновлення сітківки сліпих, японські біологи сьогодні розбивають банк з деякими жовтками печінки людини, виготовленими в лабораторії зі стовбурових клітин iPS, і які, на думку експертів у дослідженні, Вони є вирішальним кроком до нового виду лікування пацієнтів з печінкою, які помирають у хвості від трансплантації.
Ця техніка може зайняти близько 10 років, щоб потрапити в клініку, але це є доказом принципу основ нової регенеративної медицини: виготовлення органів і тканин, які можна пересадити пацієнтам для лікування широкого кола невиліковних захворювань. Відкриття стовбурових клітин iPS Shinya Yamanaka, останньої Нобелівської премії з медицини, мотивувало Японію вкласти свої найкращі наукові ресурси в розробку та клінічне застосування регенеративної медицини.
Клітини IPS - велика обіцянка в цій галузі біомедичних досліджень. Його основною альтернативою, за всім, що відомо до цього часу, є ембріональні стовбурові клітини (ESC, за ініціалами його англійської назви ембріональних стовбурових клітин), які були в 1998 році великим пусковим механізмом цього дослідження, але також вони заробили релігійну відмову за отримання ембріонів людини за два тижні до імплантації в матку. З іншого боку, клітини IPS отримують, затримуючи годинник (перепрограмування, в жаргоні) простих клітин шкіри, щоб вони відновили свою попередню природу стовбурових клітин.
Таканорі Такебе та його колеги з медичної школи університету міста Йокогама в Японії завтра представили в Природі розслідування, яке закликало мати неабиякий науковий вплив у найближчому майбутньому. Їм вдалося вперше створити "васкуляризований тривимірний орган людини", зокрема печінку, з культур стовбурових клітин iPS. Щоб продемонструвати, що це працює, вони пересадили його на гуманізованих мишей або готові не відхиляти імплантат. Але пересаджена печінка - людина. Настільки ж людиною, як і людина, від якої було видалено клітину шкіри, щоб стати, за допомогою методів Нобеля Яманаки, культурою клітин iPS.
Клінічне застосування цієї методики не є негайним: сам Такебе оцінює, що він надійде через 10 років, що є науковим способом сказати "я не знаю". Печінкові жовтки, які створили японські дослідники, є цілком людськими, але отримання дозволу на пересадку їх пацієнту все ж вимагає багатьох протоколів, а також деяких дуже важливих.
Перш за все, вченим доведеться продемонструвати, що ризики, спричинені клітинами iPS (генетична нестабільність, можливість ракового дрейфу), не переважують переваги імплантату. В експериментах з мишами Такебе та його колеги не виявили жодної з цих проблем, але очевидно, що цього недостатньо.
Директор Національної організації з трансплантації (ОНТ) Рафаель Матесанц вважає роботу японців "дуже цікавою". "Хоча клітини iPS - це ще один напрямок досліджень серед інших, - каже він, - і поки ми не дізнаємося, який із них найкращий, слід їх дотримуватися паралельно, включаючи ембріональні стовбурові клітини та біомеханічні структури, наприклад ті, що зараз досліджуючи, щоб зробити штучні трахеї ».
Якби ця чи інша схожа методика досягла клінічної практики, яке б її значення мали в такій країні, як Іспанія, лідер донорства органів? "Зараз у списку очікування на трансплантацію печінки перебуває 1100 пацієнтів, і від 6 до 8% вмирають, чекаючи її", - сказав Матесанц. Це від 60 до 80 загиблих, але найбільший експерт з трансплантації в цій країні підкреслює, що цей показник не слід сприймати як показник корисності джерела трансплантації печінки. "Якби вдвічі більше печінки було б, попит також збільшився б удвічі", - каже Матесанц.
Лікарі та хірурги прекрасно знають, скільки наявного живого або мертвого донора - і Іспанія очолює світовий рейтинг донорів, завжди буде достатньо місця для росту трансплантатів. Наприклад, пацієнти з розповсюдженим раком виключені як потенційні реципієнти, коли пожертвування не вистачає, але вони все більше включатимуться, якби система охорони здоров'я знайшла нове джерело органів або речі, які функціонують як органи.
Можливе застосування японських жовтків печінки не обмежується майбутніми трансплантаціями. Матесанц вказує на дві можливості, які, ймовірно, повинні виникнути до цих хірургічних втручань. "Потрібно спробувати нові ліки", - каже директор ОНТ. Це особливо цікава можливість з печінкою, яка є органом, який метаболізує чужорідні речовини в організм, включаючи ліки. Вивчення токсичності нової молекули в культурах жовткових жовтків могло б істотно полегшити тести, які вона повинна пройти, поки вона не досягне - чи ні - клінічного застосування.
І друге можливе короткочасне застосування - це лікування гепатоцитарними культурами або клітинами печінки. Не з жовтками або тривимірними органами, а з простими клітинами печінки в культурі, які є одним із її складових. "Це нечастий терапевтичний варіант, але той, який вже використовується в клінічній практиці", - каже Матесанц. Іноді його використовують для утримання пацієнта до життя, доки не прийде орган, що зберігає життя, або лікування дітей з порушенням обміну речовин або спадкових захворювань, при яких відсутній біологічний фермент або каталізатор. Гепатоцити забезпечують в цьому випадку нормальні ферменти, яких не вистачає дитині.
Джерело:
Теги:
Секс Здоров'я Перевіряти
Ця техніка може зайняти близько 10 років, щоб потрапити в клініку, але це є доказом принципу основ нової регенеративної медицини: виготовлення органів і тканин, які можна пересадити пацієнтам для лікування широкого кола невиліковних захворювань. Відкриття стовбурових клітин iPS Shinya Yamanaka, останньої Нобелівської премії з медицини, мотивувало Японію вкласти свої найкращі наукові ресурси в розробку та клінічне застосування регенеративної медицини.
Клітини IPS - велика обіцянка в цій галузі біомедичних досліджень. Його основною альтернативою, за всім, що відомо до цього часу, є ембріональні стовбурові клітини (ESC, за ініціалами його англійської назви ембріональних стовбурових клітин), які були в 1998 році великим пусковим механізмом цього дослідження, але також вони заробили релігійну відмову за отримання ембріонів людини за два тижні до імплантації в матку. З іншого боку, клітини IPS отримують, затримуючи годинник (перепрограмування, в жаргоні) простих клітин шкіри, щоб вони відновили свою попередню природу стовбурових клітин.
Таканорі Такебе та його колеги з медичної школи університету міста Йокогама в Японії завтра представили в Природі розслідування, яке закликало мати неабиякий науковий вплив у найближчому майбутньому. Їм вдалося вперше створити "васкуляризований тривимірний орган людини", зокрема печінку, з культур стовбурових клітин iPS. Щоб продемонструвати, що це працює, вони пересадили його на гуманізованих мишей або готові не відхиляти імплантат. Але пересаджена печінка - людина. Настільки ж людиною, як і людина, від якої було видалено клітину шкіри, щоб стати, за допомогою методів Нобеля Яманаки, культурою клітин iPS.
Клінічне застосування цієї методики не є негайним: сам Такебе оцінює, що він надійде через 10 років, що є науковим способом сказати "я не знаю". Печінкові жовтки, які створили японські дослідники, є цілком людськими, але отримання дозволу на пересадку їх пацієнту все ж вимагає багатьох протоколів, а також деяких дуже важливих.
Перш за все, вченим доведеться продемонструвати, що ризики, спричинені клітинами iPS (генетична нестабільність, можливість ракового дрейфу), не переважують переваги імплантату. В експериментах з мишами Такебе та його колеги не виявили жодної з цих проблем, але очевидно, що цього недостатньо.
Директор Національної організації з трансплантації (ОНТ) Рафаель Матесанц вважає роботу японців "дуже цікавою". "Хоча клітини iPS - це ще один напрямок досліджень серед інших, - каже він, - і поки ми не дізнаємося, який із них найкращий, слід їх дотримуватися паралельно, включаючи ембріональні стовбурові клітини та біомеханічні структури, наприклад ті, що зараз досліджуючи, щоб зробити штучні трахеї ».
Якби ця чи інша схожа методика досягла клінічної практики, яке б її значення мали в такій країні, як Іспанія, лідер донорства органів? "Зараз у списку очікування на трансплантацію печінки перебуває 1100 пацієнтів, і від 6 до 8% вмирають, чекаючи її", - сказав Матесанц. Це від 60 до 80 загиблих, але найбільший експерт з трансплантації в цій країні підкреслює, що цей показник не слід сприймати як показник корисності джерела трансплантації печінки. "Якби вдвічі більше печінки було б, попит також збільшився б удвічі", - каже Матесанц.
Лікарі та хірурги прекрасно знають, скільки наявного живого або мертвого донора - і Іспанія очолює світовий рейтинг донорів, завжди буде достатньо місця для росту трансплантатів. Наприклад, пацієнти з розповсюдженим раком виключені як потенційні реципієнти, коли пожертвування не вистачає, але вони все більше включатимуться, якби система охорони здоров'я знайшла нове джерело органів або речі, які функціонують як органи.
Можливе застосування японських жовтків печінки не обмежується майбутніми трансплантаціями. Матесанц вказує на дві можливості, які, ймовірно, повинні виникнути до цих хірургічних втручань. "Потрібно спробувати нові ліки", - каже директор ОНТ. Це особливо цікава можливість з печінкою, яка є органом, який метаболізує чужорідні речовини в організм, включаючи ліки. Вивчення токсичності нової молекули в культурах жовткових жовтків могло б істотно полегшити тести, які вона повинна пройти, поки вона не досягне - чи ні - клінічного застосування.
І друге можливе короткочасне застосування - це лікування гепатоцитарними культурами або клітинами печінки. Не з жовтками або тривимірними органами, а з простими клітинами печінки в культурі, які є одним із її складових. "Це нечастий терапевтичний варіант, але той, який вже використовується в клінічній практиці", - каже Матесанц. Іноді його використовують для утримання пацієнта до життя, доки не прийде орган, що зберігає життя, або лікування дітей з порушенням обміну речовин або спадкових захворювань, при яких відсутній біологічний фермент або каталізатор. Гепатоцити забезпечують в цьому випадку нормальні ферменти, яких не вистачає дитині.
Джерело:
