Тріпотіння передсердь: причини, симптоми, лікування

Тріпотіння передсердь - одна з аритмій передсердь. Характеризується швидкою активністю передсердь серця, що побічно збільшує частоту серцевих скорочень. Варто з’ясувати, що таке тріпотіння передсердь, які симптоми воно має і з якими ускладненнями пов’язана ця аритмія.

Зміст:

1. Як працює серце?
2. Тріпотіння передсердь: про що йдеться?
3. Тріпотіння передсердь: причини
4. Тріпотіння передсердь: симптоми
5. Тріпотіння передсердь: діагностика
6. Тріпотіння передсердь: лікування
7. Тріпотіння передсердь: короткий зміст

Як працює серце?

Перш ніж пояснювати, що таке тріпотіння передсердь, згадаймо, як працює серце.

Кожен цикл серцебиття складається із скорочення передсердь, в результаті чого камери серця заповнюються кров’ю, потім шлуночки скорочуються і кров викидається в аорту і легеневу артерію, після чого серцевий м’яз розслабляється, його порожнини заповнюються кров’ю і цикл повторюється. У звичайних умовах робота передсердь і шлуночків координується так, щоб вона була максимально ефективною. Іноді в результаті аритмій ця синхронізація порушується, що негативно позначається на працездатності серця.

Поняття аритмії дуже широке. Її існує безліч видів, вони вражають передсердя, шлуночки або те й інше, з’являються постійно або лише періодично. Аритмії також впливають на серце в різному ступені - від абсолютно нешкідливих і безсимптомних до тих, що спричиняють зупинку серця і становлять загрозу для життя.

Читайте також: Серце - ідеальний насос. Будова та функції серця Аритмія серця - симптоми, ефекти, діагностика, лікування

Тріпотіння передсердь: про що йдеться?

Тріпотіння передсердь - одна з декількох аритмій передсердь. Характеризується швидкою електричною активністю, а отже, також скороченнями передсердь, навіть до 350 / хвилину. Ця аритмія подібна до найпоширенішої фібриляції передсердь тим, що вона змушує дуже швидко працювати передсердя, мало впливаючи на електричну активність шлуночків.

Однак головна відмінність полягає в тому, що у разі ритму тремтіння робота шлуночків є стабільною, регулярною, зазвичай вдвічі меншою, ніж активність передсердь. Це пов’язано з тим, що атріовентрикулярний вузол, через який проводяться збудження від передсердь до шлуночків, блокує деякі імпульси, перешкоджаючи їх швидкій активності. Якби це було не так, і всі імпульси були проведені, була б шлуночкова тахікардія або навіть фібриляція шлуночків - ритми, що загрожували життю.

Ще однією відмінністю тріпотіння від тріпотіння є те, як часто працюють передсердя. У випадку останньої аритмії ритм швидший (понад 350 / хв) і абсолютно неефективний - передсердя перестають перекачувати кров, що негативно позначається на працездатності всього серця.

Тріпотіння передсердь: причини

Трепет передсердя серця частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і у здорових людей це дуже рідко. Найчастіше це викликано іншими серцевими захворюваннями, такими як:

• клапанна хвороба серця,
• ішемічна хвороба серця,
• гіпертонія,
• міокардит.

Тріпотіння передсердя серця може також з’явитися після кардіохірургічних втручань, при гіпертиреозі або при захворюваннях легенів.

Також трапляється, що тріпотіння передсердь викликане раптовим процесом захворювання, таким як інфаркт або пневмонія. Дуже рідко ця аритмія сама по собі є захворюванням без видимих ​​причин.

Тріпотіння передсердь: симптоми

Тріпотіння передсердь, як правило, носить періодичний характер. Він включає періоди без хвороб та напади аритмії. Якщо напад пов’язаний з іншим захворюванням, то коли хвороба вирішується і виліковується, аритмія зазвичай не повторюється. Однак якщо тріпотіння не є органічним (не спричиненим іншим захворюванням), воно може повторитися або стати постійним. Також трапляється, що ця аритмія перетворюється на фібриляцію передсердь, або бувають періоди мерехтіння і тремтіння.

При тріпотінні передсердь вираженість симптомів, пов’язаних із цим, зазвичай залежить від основного захворювання серця. Найпоширенішими симптомами тріпотіння передсердь є:

• серцебиття
• задишка
• слабкість,
• біль у грудях.

Іноді люди з тріпотінням передсердь можуть втратити свідомість - це зазвичай трапляється під час фізичних вправ. У цьому випадку необхідна негайна діагностика причини цих симптомів. Однак трапляється і так, що тріпотіння передсердь абсолютно безсимптомно.

Тріпотіння передсердь: діагностика

Тріпотіння передсердя серця виявляється шляхом проведення ЕКГ, яка дозволяє перевірити, чи присутня аритмія в даний момент. У цьому випадку частота ударів передсердь (хвилі Р) дуже висока, навіть до 300 / хв, такий запис називається «зубцями пилки». Частота комплексів QRS, що вказує на шлуночкову активність, рідша, зазвичай 150 / хв.

Іншим тестом, який проводять при підозрі на тремтіння передсердь, є ЕКГ Холтера, тобто постійний контроль роботи серця протягом 1 дня, 3 і більше - залежно від частоти нападів. Цей тест призначається, якщо є підозра на епізоди тріпотіння передсердь, але не виявлені на стандартній ЕКГ.

Діагноз причин тріпотіння передсердь також включає:

• лабораторні дослідження - наприклад, гормони щитовидної залози,
• ехокардіографічне дослідження (ЕХО серця),
• тест на вправи.

Ці тести підбираються залежно від походження аритмії, яку підозрює лікар.

Тріпотіння передсердь: лікування

Найважливішою метою терапії тріпотіння передсердь є виявлення та лікування основної причини. Сама методика лікування аритмії залежить від стану пацієнта.

Якщо тремтіння передсердь є причиною шоку або нестабільності гемодинаміки, може знадобитися електрична кардіоверсія, тобто поточне відновлення синусового ритму або введення антиаритмічних препаратів, що впливають на частоту серцевих скорочень.

Однак, якщо стан пацієнта стабільний, а тремтіння не викликає турбуючих симптомів, призначається фармакологічне лікування або проводиться планова кардіоверсія. Ця процедура, як правило, ефективніша, ніж прийом ліків.

Абляція тріпотінням передсердь також є можливим терапевтичним варіантом. Особливо, якщо захворювання не має органічної причини, а кардіоверсія не змогла повернутися до правильного серцевого ритму. Ця процедура є інвазивною процедурою, що полягає у знищенні вогнищ електричної активності, відповідальної за розвиток захворювання. Якщо абляція повністю успішна, тріпотіння передсердь зазвичай не повторюється.

Варто знати, що у випадку з цією аритмією, як і у випадку з фібриляцією передсердь, необхідна антикоагулянтна профілактика, тобто введення препаратів, що «розріджують кров». Рекомендується попереджати тромбоемболічні ускладнення, включаючи найсерйозніший - інсульт.

Тріпотіння передсердь: короткий зміст

Тріпотіння передсердь - це аритмія, дуже схожа на фібриляцію передсердь з точки зору симптомів, можливих ускладнень та лікування. Однак він відрізняється частотою передсердь і регулярністю шлуночкового ритму.

У разі тремтіння діагностика необхідна для пошуку причини цієї аритмії, оскільки вона часто спричинена гострим процесом захворювання, наприклад, серцевим нападом або пневмонією.

Основою лікування є усунення будь-якого органічного субстрату, а якщо тремтіння виникає спонтанно, антиаритмічні препарати, електрична кардіоверсія або абляція.

Про автора

Лук. Мацей Гримуза Випускник медичного факультету Медичного університету ім К. Марцінковського в Познані. Він закінчив школу з надмірно хорошим результатом. В даний час він є лікарем у галузі кардіології та докторантом. Його особливо цікавить інвазивна кардіологія та імплантовані пристрої (стимулятори).