Лікування поліпів жовчного міхура

Єдиним остаточним методом лікування біліарних поліпів є видалення жовчного міхура або холецистектомія. Ця операція рекомендується пацієнтам із симптомами або при підозрі на наявність ризику прогресування до злоякісного розвитку. Правильне спостереження за пацієнтами, які не піддаються холецистектомії, невідомо.

Як дізнатися, чи є поліп доброякісним або злоякісним

Більшість біліарних поліпів доброякісні. Однак слід виключити злоякісність поліпа, оскільки запущений рак жовчного міхура має поганий прогноз. Однак, якщо виявлено рано, його можна витягти та вилікувати. Хоча жодне дослідження візуалізації не може сказати нам, коли поліп є неопластичним чи неопластичним, ультразвукове дослідження (також відоме як ультразвукове дослідження) може дати нам дуже корисну інформацію для диференціювання різного походження поліпів.

Фактори ризику, пов’язані з поліпами

У тих пацієнтів, які мають як жовчні камені, так і жовчні камені, холецистектомія рекомендується незалежно від розміру поліпа та симптомів, оскільки, як показано, камені жовчного міхура є фактором ризику розвитку раку жовчного міхура у пацієнтів з поліпами жовчного міхура. .

Біліарні поліпи у пацієнтів, які страждають на первинний склерозуючий холангіт, як правило, є злоякісними, тому холецистектомія також рекомендується.

Так само холецистектомія рекомендується застосовувати пацієнтам з поліпами жовчі, які мали епізоди панкреатиту або жовчовивідних кольок, оскільки багато пацієнтів, як правило, покращуються після операції.

З іншого боку, до тих пацієнтів, які мають незрозумілі симптоми диспепсії та без жовчних колік, слід ставитися обережно, оскільки не було показано, що холецистектомія покращує симптоми.

Лікування відповідно до розміру поліпа

Пацієнтів, які не входять до жодної з цих категорій, слід лікувати відповідно до розміру поліпа: поліпи розміром більше 18 мм часто є злоякісними і їх необхідно видалити. Спочатку слід виконати КТ для завершення досліджень.

Поліпи розміром від 10 до 18 мм мають рівень злоякісності від 25 до 77%. Коли вони є злоякісними, вони зазвичай виявляються на ранніх стадіях, тому може бути проведена лапароскопічна холецистектомія.

Поліпи розміром від 5 до 10 мм іноді - це поліпи холестерину, аденоми або карциноми. Якщо поліпи множинні, педункульовані, гіпереховані щодо печінки, вони, ймовірно, є поліпами холестерину. Якщо поліп є солітарним, сидячим, ізоехогенним щодо печінки, він, ймовірно, має неопластичне походження. Однак найбільш надійними даними є стабільність поліпа протягом усього спостереження. Не існує єдиної думки щодо того, як часто слід контролювати ці поліпи. Деякі дослідження пропонують спостереження за УЗД на три та шість місяців, а потім щорічно. Стабільні поліпи можна дотримуватися щорічно, тоді як ті, що ростуть, слід резекувати.

Поліпи розміром менше 5 мм в основному є доброякісними і називаються холестерином. Пацієнти, які не мають симптомів, не потребують ніякого лікування. Однак можливе спостереження ультразвуком (УЗД) кожні 6 та 12 місяців. Якщо поліп залишається стабільним, він не потребує подальшого спостереження.

Фото: © Pixabay