ТАЗОСТЕГНОВИЙ СУГЛОБ - КОЛИ ПОТРІБЕН ЕНДОПРОТЕЗ?

Початки ендопротезування

Історія ендопротезування починається з 19 століття. Спочатку між пошкодженими суглобовими поверхнями вставляли різні матеріали - від людської тканини (шкіри, фасцій), через тканини тварин до штучних матеріалів (наприклад, целулоїд). Поверхні ставків також були вкриті дорогоцінними металами - платиною, золотом та сріблом. Були зроблені спроби побудувати запасні суглоби, наприклад, зі слонової кістки, різних тканин тварин та металів. На жаль, більшість із цього досвіду були невдалими.

Ендопротези в минулому і сьогодні

Перший повноцінний ендопротез кульшового суглоба був побудований в середині минулого століття американцем, проф. Дж. Чарнлі. Принципи його побудови дотепер не змінилися, відрізняються лише матеріали, що використовуються для будівництва. Ендопротез складається з розетки (порожнистої півкулі) і кульки, що закінчується шпилькою. Перша втулка була зроблена з поліетилену, в наш час вона все частіше виготовляється з титану, і лише внутрішня обшивка виготовлена з поліетилену. Спочатку для конструкції головки та стебла використовували сплав кобальту, хрому, молібдену та нікелю. Оскільки нікель був алергенним, його замінили на титан. Іншим матеріалом, який сьогодні використовується для побудови ендопротезів, є глиноземна кераміка. Це біологічно нейтральний та стійкий до стирання матеріал (тертя між поверхнями подібне до тертя в природному ставку). Спочатку цілі протези виготовляли з кераміки, але зараз з неї роблять лише головки протезів. З роками також змінюється спосіб кріплення протезних компонентів до кістки. Спочатку т. Зв кістковий цемент. Це був полімер, який, проте, виділяв шкідливі для організму сполуки і підвищував температуру, руйнуючи тканини. Потім його замінили на акриловий цемент, теж не позбавлений дефектів. Саме тому т. Зв безцементні протези. Зовнішня поверхня ендопротезів (вертлужна западина і стебло) покрита титаном та гідроксиапатитом (природним мінеральним компонентом кістки). Вони стають шорсткими, мають велику площу поверхні, і тому з часом природна кістка вростає в їх пори, утримуючи її, а також клей. Характер змін у суглобі, якість кісткової тканини (безцементована швидше виключається при остеопорозі) та вік пацієнта визначають, який тип ендопротезування слід використовувати. Ендопротези не слід застосовувати до кінця періоду росту.

Нові рішення в ендопротезуванні

Протягом декількох років (а останнім часом і в Польщі) ендопротезування кульшового суглоба може проводитися по-різному.В тазостегнову кістку імплантують металеву вертлюжну западину, але голова і шийка стегнової кістки не розрізані. Голова покрита сферичним металевим покривом, а рух металу над металом відбувається плавно, без болючих тертів. Перевагою процедури є дуже коротка реабілітація і той факт, що вона не закриває шлях до можливої пізнішої класичної операції. Недоліком є те, що він не відшкодовується Національним фондом охорони здоров’я (на відміну від звичайної ендопротезування) (вартість процедури перевищує 20 000 злотих). Майже як ваш власний.Структура штучного ставу пристосована до природних функцій (обертається, ковзає, згинається). Однак слід пам’ятати, що жоден штучний суглоб не може повністю замінити природний, і більше того, він вимагає зміни способу життя та дотримання певних правил, що дозволяють захистити ендопротез. Він зношується - в середньому щорічно зношується приблизно 0,02 мм, і з часом він трохи послаблюється. Тому ендопротез слід замінювати кожні кілька років. Для того, щоб відкласти цей момент у часі, потрібно дотримуватися рекомендацій, в т.ч. уникайте важкої фізичної роботи, не стрибайте, не бігайте, тобто не насилуйте ногу ендопротезом. Не ставте ногу на ногу (ризик розтягнення). Важливо скинути вагу (перевантаження швидше пошкоджує суглоб) та запобігти остеопорозу (це збільшує ризик розхитування ендопротеза та можливість його випинання, тобто впадину кульшової западини в тазові кістки).

Проблема

Висхідний протез

Це ендопротез не суглоба, а кістки. У Польщі перший був імплантований 14-річному хлопчику в березні 2006 року. Імплантат схожий на два рукави, один в інший. Завдяки імплантації мініатюрного двигуна (що працює бездротово) ендопротез можна поступово подовжувати (загалом на кілька сантиметрів) без необхідності подальших операцій.

Тазостегновий суглоб як новий

Конструкція сучасних ендопротезів дозволяє повністю відтворити рухи пошкодженого суглоба.Чашка, яка є порожнистою півкулею, імплантується на місце очищеної природної вертлужної западини, розташованої в клубовій частині таза. Хірургічно вирізана головка і шийка стегнової кістки замінюються на металевий кульку із штифтом, тобто спеціальним штифтом, вбудованим в медулярну порожнину решти стегна. Нова головка ковзає по новій вертлюжній западині, замінюючи пошкоджений тазостегновий суглоб.

Ендопротези можуть замінити багато суглобів

Сьогодні в ортопедії існує безліч видів штучних суглобів, які чудово відтворюють функції справжніх. Переважна більшість протезів застосовується в області нижніх кінцівок - насамперед стегон, потім колін. Набагато рідше ендопротез замінюється на верхній гомілковостопний суглоб і перший плюснефаланговий суглоб (великий палець ноги). Тоді як у верхніх кінцівках найчастіше проводять ендопротезування плечо-плечових суглобів, ліктьових суглобів та дрібних суглобів кистей (п'ястно-фалангові та проксимальні міжфалангові суглоби). Ендопротези коштують недешево - вартість процедури становить від 2 до 9 тисяч. Зл.