Абсцес яєчника або маткової труби - одне з гострих станів у гінекології, яке вимагає негайного втручання. Запізнілі дії або неадекватне терапевтичне ведення можуть призвести до перитоніту, який, у свою чергу, є загрозою для життя. Які причини та симптоми абсцесу яєчників та маткових труб? Яке лікування?
Абсцес яєчника або фаллопієвої труби викликаний бактеріальними інфекціями, запаленням придатків або інфекціями, що передаються статевим шляхом. Основні скарги - сильний біль у животі та біль внизу живота. Ультразвукове дослідження - чудовий діагностичний засіб. Терапія антибіотиками є вибором лікування, хоча хірургічне втручання рекомендується проводити за відсутності покращення.
На основі статистичних даних лише казуїстично ми маємо справу з простим ураженням, тобто самим яєчником. Як правило, абсцес вражає яєчник і маткову трубу. Поставити діагноз порівняно важко, оскільки стан, про який йдеться, має дуже неспецифічні симптоми, які можна трактувати як симптоми інших розладів. Ще важче розпізнати зміну, яка є хронічним процесом.
Абсцес яєчника: причини
Найбільш частою причиною абсцесу яєчників є запалення в малому тазі. Етіологією цих розладів є переважно венеричні захворювання - хламідіоз або гонорея. Крім того, це можуть бути кишкові бактерії, анаеробні бактерії, прикладом яких є штами Бактероїди або кисень з представником у формі Кишкова паличка. Шлях передачі збудника залежить від їх типу. Кишкові бактерії можуть подорожувати через кишкові стінки, які запалюються та перфоруються, що полегшує цей процес. У свою чергу, бактерії, відповідальні за венеричні захворювання, можуть потрапляти в малий таз безпосередньо через шийку матки або ендометрій.
Читайте також: Припікання яєчників: показання та перебіг процедури Синдром гіперстимуляції яєчників: причини, симптоми, лікування перекрут яєчника - причини, симптоми, лікування та ускладненняДіагностика абсцесу яєчника та клінічна картина
Абсцес яєчника, а точніше абсцес яєчників і труб, зазвичай розташований з одного боку. Клінічна картина однакова для багатьох захворювань, і тому вона може імітувати багато хвороботворних процесів. Найбільш характерними симптомами є:
- вузликове ураження, що пальпується при пальпації
- сильний біль, симптоми також відчуваються під час пальпації
- загальні симптоми: підвищення температури тіла, тахікардія, при лабораторних дослідженнях підвищена концентрація маркерів запалення - білок СРБ, лейкоцитоз.
Існує багато теорій про утворення абсцесів яєчників. Багато з них безпосередньо пов'язані із запаленням в малому тазі.
Співбесіда з пацієнтом, навіть найточніше зібрана, не надто допомагає при постановці діагнозу та проведенні відповідних терапевтичних процедур.
Таке запалення може бути результатом введення внутрішньоматкового пристрою, кюретажу порожнини матки, гістеросальпінгографії. Абсцес яєчника стосується не тільки суворо гінекологічних хворих. Ними можуть бути жінки після викидня або пологів. Деякі припускають, що передача бактерій може відбуватися і після нормального розриву овуляторного фолікула.
Гострий живіт і абсцес яєчників
На додаток до вищезазначених симптомів, абсцес яєчника може проявлятися типовою клінічною картиною гострого живота:
- дощатий живіт
- позитивні симптоми очеревини, включаючи симптом Блюмберга, який є позитивним, якщо пацієнт відчуває момент відриву руки дослідника від черевної стінки чіткіше, ніж
- порушення моторики кишечника, точніше порушення перистальтики
- підвищена температура тіла
Абсцес яєчника: диференціальна діагностика
Симптоми гострого живота, особливо підвищене напруження черевної стінки, позитивні симптоми очеревини, метеоризм та порушення перистальтики однакові для багатьох запальних станів у черевній порожнині. У всіх випадках слід виключити апендицит, дивертикуліт, непрохідність кишечника, перекрут яєчників та розрив позаматкової вагітності. Трапляється, що деякі електролітні порушення або декомпенсований діабет говорять про перитоніт.
Лікування абсцесу яєчника
Діагноз абсцесу яєчника слід ставити на підставі клінічної картини пацієнта та ультразвукового дослідження. За відсутності пошкодження стінки абсцесу та евакуації патологічного вмісту в порожнину очеревини може застосовуватися консервативне лікування. Тоді терапії антибіотиками широкого спектра цілком достатньо.
Набагато гіршою клінічною ситуацією є висипання вмісту абсцесу. Єдине рішення - хірургічна процедура, яка передбачає видалення хворих придатків і дренування порожнини очеревини.
Лікування абсцесу яєчника не виключає ризику ускладнень. Насправді будь-який запальний процес у порожнині очеревини пов’язаний з утворенням перитонеальних спайок, що може бути серйозною перешкодою для материнських планів. Неправильна імплантація ембріона поза порожниною матки, тобто позаматкова вагітність. Минулі абсцеси яєчників також можуть спричинити непрохідність кишечника.
Варто знатиСиндром Фітц-Х'ю-Кертіса
Дуже рідко діагностується синдром захворювання з абсцесами яєчника або фаллопієвої труби. Це ускладнення венеричних захворювань, переважно хламідіозу та гонореї. Ця інфекція передається висхідним шляхом через шийку матки до ендометрія, потім через придатки до порожнини очеревини. Цільовим місцем дії бактерій є печінка і жовчний міхур. Симптоми подібні до симптомів, пов’язаних із запаленням жовчного міхура: нудота, блювота, надмірна болючість при викиді жовчного міхура. Терапевтичне лікування не відрізняється від режиму, який застосовується у випадку простих абсцесів яєчників.
Рекомендована стаття:
Запалення органів малого тазу (аднексит): симптоми та лікування
