Рак легенів - причини, симптоми, діагностика

Напади на рак легенів без попередження. Симптоми, як правило, неспецифічні або відсутні. В даний час рак легенів є найпоширенішою причиною смертності від раку. Куріння сприяє його виникненню, але трапляється, що люди, які в своєму житті не викурили жодної сигарети, страждають на рак легенів. Що ще викликає рак легенів? Які симптоми повинні турбувати вас і яке лікування?

Зміст:

1. Рак легенів: захворюваність
2. Рак легенів: причини та фактори ризику
3. Рак легенів: симптоми
4. Рак легенів: типи
5. Рак легенів: діагностика
6. Рак легенів: лікування
7. Рак легенів: прогноз
8. Рак легенів: профілактика

Рак легенів почали визначати як окрему хворобу лише у другій половині 18 століття. Раніше рак легенів був абсолютно чужим для дослідників людських організмів.

Тут ви можете прочитати про всі відомі ліки від раку та їх класифікацію!

У дослідженнях розтину, проведених наприкінці XIX століття, рак легенів був виявлений лише у 1% обстежених померлих. Ця кількість значно зросла на початку 20 століття, коли рак легенів був діагностований у близько 15% померлих.

З роками захворюваність на рак легенів неухильно зростала і в даний час є найпоширенішим злоякісним новоутворенням у чоловіків і другим за частотою (після раку молочної залози) у жінок.

Рак легенів: захворюваність

Статистика захворюваності на рак легенів може бути страшною. За підрахунками, у 2012 році майже 2 мільйони людей діагностували це захворювання у всьому світі.

Дані щодо Польщі також не оптимістичні: за даними Національного реєстру раків, у 2013 році ця хвороба зустрічалась у понад 14 000 чоловіків та майже у 7 000 жінок.

Також турбує те, що захворюваність на рак легенів все ще зростає. Подібно до того, як у 1980 році в Польщі було трохи більше 10 000 випадків раку легенів, через 10 років хворобу діагностували у понад 16 500 людей, тоді як у згаданому 2013 році понад 21 000 пацієнтів захворіли на рак легенів.

Рак легенів: причини та фактори ризику

Основною причиною раку легенів є мутації генетичного матеріалу, в результаті яких порушуються процеси диференціації та загибелі клітин людини. надмірні, неконтрольовані поділи клітин, що призводять до появи у пацієнта пухлини легенів.

Але що спричиняє ці генетичні відхилення?

Фактором, який найбільше пов'язаний з раком легенів, є куріння сигарет - ця асоціація, безумовно, є правильною, оскільки 85-90% всіх випадків раку легенів пов'язані з тривалим курінням.

Чим довше людина курить і чим більше сигарет щодня викурює, тим більше зростає ризик розвитку раку.

Рак легенів, однак, розвивається не тільки у курців - трапляється, що хвороба з’являється у людини, яка ніколи в житті не торкалася сигарети. На відміну від зовнішнього вигляду, це не рідкісна ситуація, оскільки від 10 до 15% усіх випадків пухлини легенів припадає на тих, хто не палить.

Діагноз раку в цьому випадку зазвичай принаймні дивує, але правда полягає в тому, що фактори раку легенів включають не тільки куріння, а й:

• вплив сигаретного диму (тобто пасивного куріння)
• вплив різних токсичних речовин, таких як радон, азбест або інші забруднювачі повітря
• іонізуюче випромінювання
• респіраторні захворювання (такі як хронічна обструктивна хвороба легенів або фіброз легенів)
• генетичне навантаження (у людей із сімейною історією раку легенів підвищений ризик розвитку раку легенів)

Стать також пов’язана з ризиком раку легенів - чоловіки мають такий ризик до трьох разів вищий, ніж жінки.

За даними Національного реєстру ракових захворювань, жінки в Польщі частіше помирають від раку легенів, ніж від раку молочної залози, хоча останній діагностується удвічі частіше.

Рак легенів: симптоми

Рак легенів, безсумнівно, можна вважати досить хитрою хворобою - насправді для цього є кілька причин.

Ну, по-перше, ця хвороба може тривалий час давати лише симптоми, які будуть припускати зовсім іншу сутність - наприклад, якусь респіраторну інфекцію - що є вкрай несприятливою ситуацією, оскільки це може затримати діагностику пацієнта.

Серед симптомів, які можуть проявитися при перебігу раку легенів, є:

• кашель (він має іншу природу, але завжди тривалий кашель, який не піддається лікуванню, але також кашель невідомої причини, повинен бути показником для виключення існування раку легенів у пацієнта; має передусім змінити свій характер)
• осиплість голосу
• задишка
• біль у грудях
• кровохаркання (симптом, який завжди вимагає консультації лікаря)

В процесі раку легенів, особливо запущеного раку легенів, можуть також з’являтися загальні симптоми, такі як ненавмисна втрата ваги, значна слабкість, погіршення толерантності до фізичних вправ та втрата апетиту.

Рак легенів іноді проявляється дуже нетипово - мова йде про т.зв. паранеопластичні синдроми, які можуть бути результатом секреції різних гормонів, цитокінів пухлиною легені або того факту, що зміна призводить до аутоімунної реакції в організмі.

Приклади проблем із групи паранеопластичних синдромів, які можуть бути наслідком раку легенів, включають наступне:

• гіперкальціємія
• Міастенічний синдром Ламберта-Ітона
• синдром гіперсекреції неадепіатного антидіуретичного гормону (SIADH)
• позаматкова продукція кортикотропіну (АКТГ - цей гормон зазвичай виділяється гіпофізом)

Іноді пухлина легенів може в свою чергу призвести до синдрому Горнера з такими симптомами, як опущення століття, звуження зіниці та колапс очного яблука в очну ямку.

Ця проблема виникає у людей, у яких розвивається т. Зв Пухлинна пухлина, тобто ураження, розташоване в апікальних відділах легенів (синдром Горнера розвивається у тих пацієнтів, у яких рак легенів пошкоджує нервові волокна симпатичної нервової системи).

Рак легенів: типи

У групі існує кілька різних типів раку легенів. Основний поділ відрізняється:

• недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ)
• дрібноклітинний рак легенів (SCLC)

Недрібноклітинні новоутворення в легенях є найпоширенішими - вони відповідають за до 85% усіх випадків раку легенів. Ця група перелічує такі зміни, як:

• аденокарцинома: ураження, як правило, розташоване в периферичних відділах легені, менш пов'язане з курінням, ніж інші типи раку легенів; ще однією характерною рисою аденокарциноми легенів є те, що вона досить часто зустрічається у жінок
  
  
• плоскоклітинний рак: пухлина, унікально пов’язана з впливом сигаретного диму, зазвичай розвивається в центральних відділах дихальних шляхів, наприклад, у великих бронхах
  
  
• великоклітинна карцинома: досить рідкісний тип раку легені з дуже різними локалізаціями

Дрібноклітинна карцинома легенів набагато рідше, ніж пухлини, що належать до НМРЛ. Як і плоскоклітинний рак, він в основному викликаний курінням.

Первинне ураження зазвичай з’являється навколо порожнин легенів, але новоутворення може досить швидко поширюватися і метастазувати - дрібноклітинний рак легені вважається однією з найбільш агресивних пухлин легенів.

На додаток до них, хоча і рідше, згадуються й інші типи раку легенів, такі як:

• карцинома саркоми
• пухлини мезенхімального походження
• карциноїд

Рак легенів: діагностика

Виникнення симптомів, які можуть бути пов’язані з раком легенів - особливо у людини, яка, наприклад через куріння, частіше розвиває це захворювання - завжди вимагає діагностики, завдяки якій захворювання підтверджується або виключається.

Спочатку проводяться візуалізаційні тести: зазвичай спочатку призначають рентген грудної клітки.

Однак набагато детальніше обстеження - особливо призначається, коли на рентгені виявляються будь-які відхилення - це комп'ютерна томографія грудної клітки.

Вищезазначені тести дозволяють констатувати існування змін у пацієнта, що відповідають пухлині легені, але вони не вказують, яка саме зміна у нього з’явилася. Щоб з’ясувати це, можуть бути призначені інші дослідження - це може бути цитологія мокротиння, але також бронхофібероскопія (під час якої можна зібрати матеріал для гістопатологічного дослідження).

Патоморфологічні дослідження в діагностиці раку легенів

Через те, що рак легенів часто діагностується порівняно пізно після його появи, багато пацієнтів - на жаль - вже мають метастатичний рак на момент постановки діагнозу.

Злоякісні зміни в легенях можуть поширюватися на багато різних органів тіла, включаючи лімфатичні вузли та мозок, печінку та кістки.

Для того, щоб з’ясувати, чи призвів рак легенів до метастазів у пацієнта, можуть бути призначені візуалізаційні тести, крім згаданих вище, такі як ПЕТ чи магнітно-резонансна томографія.

Рак легенів: лікування

Для лікування раку легенів використовують три основні методи:

• хірургічні процедури
• хіміотерапія
• променева терапія

Який із них буде представлений пацієнтові в першу чергу, залежить від виду пухлини легені у нього - ось чому так важливо провести ретельну діагностику.

У випадку недрібноклітинних карцином основою лікування є хірургічне лікування, тоді як у пацієнтів з дрібноклітинним раком хіміотерапія є найбільш важливою.

Тут слід підкреслити, що наведена вище інформація щодо лікування раку легенів насправді є спрощенням.

Насправді, план лікування розробляється дуже індивідуально і лише після ретельного аналізу розвитку хвороби у пацієнта.

Наприклад, у пацієнта з недрібноклітинним раком легенів хірургічне втручання виконується не завжди - це може бути неможливим, наприклад, коли зміна інфільтрує важливі сусідні структури (наприклад, великі судини) або коли у пацієнта на момент діагностики багато віддалених метастазів і тоді, наприклад, радіотерапія може виявитися найбільш вигідним терапевтичним методом.

На додаток до згаданих, лікування раку легенів все частіше проводиться за допомогою інших методів.

Ми тут говоримо, наприклад, про молекулярно-цілеспрямоване лікування - воно може застосовуватися, серед іншого у пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів, які мають мутацію гена EGFR (у такій ситуації пацієнтам можуть вводити, наприклад, ерлотиніб або афатиніб). Дедалі частіше також робляться спроби використовувати імунотерапію (тобто використання відповідних моноклональних антитіл у пацієнтів).

Рак легенів: прогноз

У разі раку легенів прогноз важко вважати сприятливим - його можна поліпшити лише ранньою діагностикою захворювання та якнайшвидшим початком його лікування, саме тому так наголошується, що слід відвідувати лікаря, коли з’являються симптоми, що свідчать про рак легенів. .

Рівень виживання хворих на рак легенів залежить насамперед від виду раку легенів, який вони розвинули.

Пацієнти з недрібноклітинною карциномою, як правило, мають кращий прогноз - але важко вважатись оптимістом, оскільки лише 1 із 10 усіх пацієнтів виживає через 5 років після діагностики.

У пацієнтів, які страждають на дрібноклітинний рак легенів, прогноз ще гірший - навіть при застосуванні відповідного лікування їхнє 3-річне виживання реєструється у 20% пацієнтів.

Рак легенів: профілактика

Лікування раку легенів дуже складне, і, на жаль, незважаючи на зусилля лікарів, не завжди вдається вилікувати пацієнта. З цієї причини профілактика видається найважливішою, але як запобігти раку легенів?

Ну, в першу чергу шляхом обмеження впливу факторів ризику його виникнення.

Деякі з них, безумовно, важко уникнути - ми говоримо про забруднення повітря, яким ми дихаємо, - але інших ми можемо уникнути.

Найбільше значення у профілактиці раку легенів має уникнення тютюнового диму як у формі активного, так і пасивного куріння.

Тривалі курці часто заперечують можливість кинути пристрасть, пояснюючи тим, що, оскільки вони курили сигарети протягом багатьох років, відмова від куріння взагалі не вплине на ризик раку легенів.

Однак це точно неправда - продовження наркоманії збільшує ризик раку легенів, і якщо людина навіть через багато років кине палити, то можливість цього раку принаймні перестає збільшуватися.

Важливий етап у лікуванні пацієнтів із запущеним раком легенів. Новий препарат набагато ефективніший, ніж хіміотерапія

Джерело: biznes.newseria.p

Джерела:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, вид. П. Гаєвський, опубл. Практична медицина
2. Дані Національного реєстру раку, он-лайн доступ: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Шер Т. та ін., "Дрібноклітинний рак легенів", Medycyna po Diplie vol. 19, № 1, січень 2010 р.
4. Дилевська М.та ін., "Рак легенів у Польщі - соціальна та медична перспектива '2016", Варшава, листопад 2016 р., Інтернет-доступ: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Польща.pdf
5. Kozielski J., "Рак легенів - стандарти діагностичних процедур", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106