Частота серцевих скорочень (пульс) є одним з основних, легко вимірюваних життєвих показників. Він надає багато важливої інформації про стан організму, роботу серця і навіть самопочуття. Високі показники пульсу можуть свідчити про проблеми з кровоносною системою, зневоднення організму або, в деяких випадках, можуть бути симптомом шоку та безпосередньою загрозою для життя. Тож варто знати, як ми визначаємо пульс і який правильний пульс. Які причини повільного та швидкого серцебиття та які симптоми.
ЧСС (пульс, від лат. pellere - вдарити, бити) - цей термін використовується для визначення ритмічного руху судин, що полягає в розтягуванні та скороченні їх стінок в результаті механічної дії крові, що тисне серцем. Пульс крові як в артеріальних, так і в венозних судинах. Однак пульсація у венах значно слабшає, а це означає, що її вимірювання рідше використовується в діагностиці.
Артеріальна частота серцевих скорочень - це результат антероградного (у напрямку руху крові) проведення серця у вигляді імпульсу по стінках судин від серця до периферії.У венозних судинах венозний пульс поширюється антероградично (протилежно напрямку руху крові).
Прикладом корисності вимірювання венозного пульсу є реєстрація пульсу в яремних венах, що відображає зміну тиску та кровотоку в правому передсерді серця.
Зміст
- Як ми перевіряємо пульс?
- Де ми вимірюємо пульс?
- Види пульсу, вивчення пульсу
- Як описати пульс, типи пульсу, особливості пульсу
- Нормальний пульс
- Швидкий пульс: причини, патофізіологія
- Повільний пульс: причини
Як ми перевіряємо пульс?
Тестування пульсу - це дуже простий тест, для нього не потрібні додаткові пристрої, потрібні лише руки та годинник. Оцінка пульсу полягає у дослідженні артерій, розташованих безпосередньо під поверхнею шкіри, і, перш за все, пальпації - тобто, відчуття імпульсів пульсових хвиль кінчиками пальців та можливої аускультації за допомогою стетоскопа.
Під час пальпації найчастіше використовують вказівний і середній пальці. Притискаючи пальпувальну артерію до твердого субстрату (кістки), можна вловлювати послідовні удари хвилі крові, що розтягує стінки судин.
Увага! Не слід використовувати великий палець для тесту, оскільки переплутати власний пульс від великого пальця з пульсом артерії, яку ви досліджуєте, досить просто!
Де ми вимірюємо пульс?
В нашому тілі ми можемо розрізнити кілька місць, де через анатомічні умови артерії досить легко прощупуються і часто використовуються для тестування частоти серцевих скорочень.
На верхній кінцівці:
- променева артерія (arteria radialis): Розташований на кілька сантиметрів над зовнішньою стороною зап’ястя
- плечова артерія (arteria brachialis): пальпується в ліктьовій ямці, медіально
На нижній кінцівці:
- поверхнева стегнова артерія (arteria femoralis superficialis): під час фізикального огляду ми шукаємо його нижче пахової зв’язки, на півдорозі між передньою верхньою клубовою частиною хребта та лобковим симфізом
- підколінної артерії (підколінної артерії): ми досліджуємо його обома руками, коліно має бути трохи зігнуте, пальцями обох рук намагаємося промацати артерію в підколінній ямці
- тильна артерія стопи (arteria dorsalis pedis): як випливає з назви, він розташований на тильній поверхні стопи, збоку від сухожилля розгиначів великого пальця ноги
- задня великогомілкова артерія (arteria tibialis posterior): відчувається посередині між задньою межею медіальної кісточки та ахілесовим сухожиллям
Інші місця включають :
- загальна сонна артерія (arteria carotis communis) - на шиї наявні в т.зв. сонний трикутник, спереду від переднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м’яза
- пахвова артерія - (arteria axillaris) - у верхній частині пахви;
- поверхнева скронева артерія (arteria temporalis superficialis) - одна з кінцевих гілок зовнішньої сонної артерії, як випливає з назви, вона проходить на поверхні скроневої кістки
Варто знати, що у ситуаціях, що загрожують життю, саме стегнові та сонні артерії використовуються як місця пошуку пульсу, оскільки навіть при низьких значеннях систолічного артеріального тиску (близько 60-80 мм рт.ст.) пульс на цих артеріях може відчуватися.
Види пульсу, вивчення пульсу
Багатство інформації, яку ми отримуємо на основі аналізу частоти серцевих скорочень, найкраще ілюструє той факт, що була виділена спеціальна галузь науки, т.зв. сфігмологія, яка вивчає і фізіологічне значення частоти серцевих скорочень для нашого організму.
У Польщі піонером науки про пульс був придворний лікар Зигмунта Старого та Зигмунта Августа, людина епохи Відродження та всесвітньо відомий лікар Юзеф Струсь. Вже в шістнадцятому столітті він опублікував працю "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V", в якому він описав різні типи частоти серцевих скорочень, їх діагностичне значення та вплив різних факторів на частоту серцевих скорочень.
Пишучи про частоту серцевих скорочень, не можна не згадати про досягнення традиційної китайської медицини, в якій аналіз частоти серцевих скорочень та її індивідуальних особливостей має особливе діагностичне значення, а кількість діагнозів і висновків, заснованих виключно на обстеженні серцебиття, виходить за рамки звичайної медицини.
Як описати пульс, типи пульсу, особливості пульсу
Незважаючи на простоту у виконанні, пульсовий тест дає багато інформації про здоров’я нашого організму.
Оцінюючи частоту серцевих скорочень, ми виділяємо кілька його особливостей:
- частота (частота)
- каденція
- наповнення
- напруженість
- швидкість
- висота
- симетрія
Частота - кількість ударів пульсової хвилі за хвилину. Ця величина залежить від багатьох факторів, як фізіологічних, так і пов’язаних з порушеннями в нашому організмі.
При пальпації пульсу досить часто підраховувати кількість ударів за 15 секунд, а потім множити результат на 4, щоб отримати значення пульсу в хвилину. Беручи до уваги частоту, ми можемо розділити частоту серцевих скорочень рідко (pulsus rarus) і часті пульси (пульс часто).
Ці значення тісно пов’язані з частотою серцевих скорочень і кількістю серцевих скорочень за хвилину. Тому, оцінюючи частоту серцевих скорочень, завжди враховуйте її згоду з частотою серцевих скорочень. Ситуація, коли частота серцевих скорочень менше, ніж частота серцевих скорочень, називається дефіцитом серцевого ритму. Це може бути спричинено найпоширенішим порушенням ритму у дорослих, фібриляцією передсердь.
Нормальний пульс
Нормальні показники серцевого ритму залежать від віку і складають приблизно:
- у плода: 110-150 / хв
- у немовлят: 130 / хв
- у дітей: 100 / хв
- у підлітків: 85 / хв
- у дорослих: 70 / хв
- у людей похилого віку: 80 / хв
Швидкий пульс: причини, патофізіологія
Вегетативна нервова система відповідає за частоту серцевих скорочень, а отже, і за кількість відчуттів пульсу, відчутних у судинах. Він поділяється на парасимпатичну частину, яка уповільнює серцевий ритм, і симпатичну, що робить його швидшим. У стані спокою переважає парасимпатична система, саме тому наше серце б'ється повільніше під час сну, а відчутний пульс рідше. Під час фізичних вправ або під час сильного емоційного стресу симпатична система бере на себе обов'язок, і ми навіть «чуємо серцебиття», пульс тоді пришвидшується.
Частота серцевих скорочень у стані спокою також залежить від ступеня тренованості і буде нижчою, чим краще буде стан нашого організму. Падіння кількості скорочень серця, а отже, і частоти серцевих скорочень може становити до 15-20 ударів на хвилину. Це називається явище брадикардії в стані спокою, яке у спортсменів, швидше за все, пов’язане з переважанням парасимпатичної системи, хоча цілком можливо, що за це відповідають і інші фізіологічні процеси, до кінця ще не вивчені.
ЧСС - параметр, який часто використовують спортсмени. Важливим елементом навчання є встановлення т. Зв максимальний пульс. Існує спеціальна формула, завдяки якій ми можемо розрахувати максимальний пульс, якого слід досягти під час тренування, зменшити інтенсивність вправ або зупинити його, щоб захистити організм від шкідливих наслідків вбивчих тренувань. Встановивши максимальний пульс, ви також можете встановити цілі тренувань і побачити ваш прогрес у формуванні.
Всі стани, що викликають почастішання серцебиття, тобто т. Зв тахікардія (кількість скорочень серця перевищує 100 / хв). На додаток до стресу чи фізичних навантажень, ми включаємо сюди, серед інших :
- надмірно активна щитовидна залоза
- лихоманка як захисна реакція на запалення в нашому організмі
- зневоднення
- масивна кровотеча
- анемія
- серцеві захворювання, включаючи порушення серцевого ритму
- гіпоглікемія
- дія деяких речовин, що стимулюють почастішання серцебиття, таких як кофеїн, алкоголь або наркотики (кокаїн, амфетаміни)
Повільний пульс: причини
На додаток до брадикардії, пов'язаної з тренуванням, згаданою вище, причини повільного серцебиття включають інші причини брадикардії (частота серцевих скорочень нижче 60 разів на хвилину):
- аритмія та блоки провідності
- Гіпотиреоз
- дегенеративні зміни в системі стимулу провідності серця, тобто групі спеціалізованих клітин, відповідальних за серцеві скорочення
- сильне переохолодження - температура тіла нижче 28 градусів Цельсія
- передозування деяких препаратів, особливо бета-адреноблокаторів, глікозидів
- електролітні порушення, і з них найважливіша гіперкаліємія - надмірний рівень калію в крові
Інші особливості, що оцінюються під час тестування пульсу:
Точність - ми маємо на увазі регулярний (регулярний) пульс, коли інтервали між ударами однакові і їх сила однакова. Стани, пов’язані з нерегулярним серцебиттям, включають такі аритмії, як:
- миготлива аритмія
- тахікардії зверху і шлуночкові
- атріовентрикулярні блокади
У медицині т. Зв аритмія дихальних пазух. Це фізіологічне явище, при якому пульс сповільнюється під час видиху і прискорюється під час вдиху. Причиною цього є зниження тонічної активності блукаючих нервів під час вдиху. Таким чином, симпатична система, яка прискорює пульс, отримує перевагу.
Наповнення - визначає міру наповнення артерії кров’ю та визначається амплітудою пульсу, тобто різницею між систолічним та діастолічним тиском. Тут ми можемо виділити, серед інших:
- високий пульс (в результаті гіпертонії, лихоманки або недостатності аортального клапана)
- низький пульс (гіпотиреоз, певні ліки) або ниткоподібний пульс (pulsus filiformis)
- Пульсоподібний пульс може бути особливо тривожним ознакою стану, що загрожує життю, наприклад, спричиненого шоком.
- химерне серцебиття (лат. парадокс пульсу) - всупереч назві, це також фізіологічне явище, і його суть полягає в зниженні систолічного тиску під час вдиху, що безпосередньо зменшує наповнення пульсу або навіть його зникнення. Однак, якщо ми спостерігаємо зниження вище 10 мм рт. Ст., Ми маємо справу з патологічним явищем, і його можливими причинами можуть бути, наприклад:
- констриктивний перикардит
- тампонада серця
- загострення ХОЗЛ
- астматичний стан
- масивна легенева емболія
- шок
Напруженість - це особливість пульсу, безпосередньо пов’язана з величиною артеріального тиску. На його основі ми можемо розрізнити жорсткий пульс (pulsus durus) чітко позначені; м'який пульс (pulsus mollis), коли імпульсна хвиля дуже слабка, або подвійний імпульс, тобто з двома позитивними хвилями під час скорочення.
Швидкість - Швидкість серцебиття - це справді швидкість, з якою судина наповнюється кров’ю і знову руйнується протягом одного серцебиття. Частота серцевих скорочень може бути швидкою (pulsus celer) при аортальній регургітації або ледачий (pulsus tardus) при стенозі цього клапана.
Симетрія - остання особливість, яку слід перевірити при дослідженні пульсу, це його симетрія на кінцівках. Це слід пам’ятати, оскільки порівняння пульсу, виміряного на симетричних артеріях, є простим тестом, і це дозволяє виявити або направити діагностику на такі захворювання, як:
- атеросклероз нижніх кінцівок, що з часом призводить до повної закупорки судин і призводить до ішемії кінцівок
- артеріальна обструкція, тобто раптове закриття просвіту судини емболічним матеріалом
- розшарування аневризми аорти, яка може призвести до летального результату при розриві
- менш рідкісна хвороба Такаясу або аортальний стеноз, тобто коарктація аорти
У наведеній вище статті я намагався хоча б частково описати, яку інформацію нам надає наш тест пульсу. Ця кількість величезна, і враховуючи простоту тесту, частота серцевих скорочень, безумовно, є одним з основних параметрів, який ми можемо використовувати при діагностиці нашого нездужання. Потрібно також пам’ятати, що при його оцінці лікар враховує загальну клінічну картину.
