Парвовірус В19 - інфекція, симптоми, лікування

Парвовірус В19 в першу чергу вражає дітей, але також і дорослих. Половина випадків протікає безсимптомно або слабо виражено. Однак парвовірус В19 може бути дуже небезпечним, особливо для вагітних. Дізнайтеся, яким чином заражений цей парвовірус, які хвороби він викликає та як їх лікувати.

Парвовірус В19 - одноцепочечний вірус, єдиний із сімейства парвовірусів, небезпечний для людини. В основному це вражає дітей шкільного віку (5-14 років) і в більшості випадків викликає легкі захворювання, даючи постійний імунітет на все життя. Серопозитивність (наявність антитіл проти В19) зростає з віком. Від 5-10 відсотків у дітей 2-5 років до 60 відсотків у дорослих у 30 років. Однак іноді зараження парвовірусом В19 може призвести до серйозних ускладнень. Це також може бути дуже небезпечним для вагітних. Він винуватець таких захворювань, як:

• інфекційна еритема
• тромбоцитопенія
• лейкопенія
• макуло-геморагічний синдром рукавичок і шкарпеток
• синдром поліартропатії
• апластичний прорив
• анемія новонароджених

Вакцини проти парвовірусу В19 немає.

Зміст

1. Як відбувається зараження парвовірусом В19
2. Які хвороби може викликати парвовірус В19
3. Інфекційна еритема - симптоми
4. Фолікулярно-геморагічний синдром рукавичок і шкарпеток
5. Інші захворювання, спричинені парвовірусом B19
6. Інфекція парвовірусом В19 під час вагітності

Як відбувається зараження парвовірусом В19

Зараження парвовірусом В19 відбувається переважно через краплі, іноді також в результаті переливання крові або продуктів крові. З моменту зараження до появи перших симптомів може пройти кілька-кілька днів.

При інфекційній еритемі, коли з’являються перші симптоми, схожі на застуду, пацієнт інфікується. Коли з’являється висип, людина «безпечний» для оточуючих. У разі макуло-геморагічного синдрому в рукавичках і шкарпетках у пацієнта все ще спостерігається висип і продовжує зараження. На відміну від цього, при апластичному кризі пацієнт інфікується за тиждень до появи симптомів захворювання, коли він навіть не знає, що хворий.

Новонародженого може заразити мати, яка є носієм В19, крім того, цей вірус проходить через плаценту до плоду, тому зараження може відбуватися і внутрішньоутробно, що особливо небезпечно.

Які хвороби може викликати парвовірус В19

Найпоширенішим захворюванням, спричиненим парвовірусом В19, є інфекційна еритема, також відома як п’ята хвороба. Назва походить від того, що в минулому було чотири дитячих захворювання з висипаннями - кір, скарлатина, краснуха, а четверта хвороба Дюкса - і п'ята інфекційна еритема. Додамо, що захворюваність на еритему сезонна - з кінця зими до початку весни, схожа на віспу.

Інфекційна еритема - симптоми

На першій фазі захворювання, тобто від кількох до десятків днів або близько того, спостерігаються грипоподібні симптоми, тому:

• лихоманка
• озноб
• біль у горлі
• нежить
• м’язові болі
• набряк
• загальна слабкість, втома
• іноді розлад шлунку

Потім на обличчі з’являється висип, яку називають «синдромом ляпаса дитини» через своє конкретне розташування. У наступні дні він може поширюватися на тулуб, стегна та сідниці і тривати приблизно 2-3 тижні. Висип зникає, не залишаючи рубців.

Діагноз ставлять на підставі генетичного тесту на геном ДНК парвовірусу В19 (метод ПЛР) або тесту на наявність антитіл IgM до парвовірусу В19 (метод ІФА). Слід пам’ятати, що новонароджених тестують на антитіла IgM, а не IgG, оскільки дитина використовує материнські антитіла IgG до кінця першого року життя.

Хвороба в класичній, неускладненій формі не вимагає спеціальної терапії, рекомендується домашнє лікування, що складається з відпочинку, регідратації та, можливо, зниження температури. Інфекція парвовірусом В19 рідко має шкідливі наслідки для дитини. Однак, якщо вагітна жінка хвора, контроль за плодом є обов’язковим, оскільки парвовірус В19 небезпечний для неї.
Буває також, що інфекційна еритема призводить до ускладнень. Тоді у пацієнта може розвинутися:

• запалення судин
• міокардит
• запалення периферичного нерва
• нефрит

які потребують спеціалізованого лікування.

Фолікулярно-геморагічний синдром рукавичок і шкарпеток

Це версія еритеми, яка зустрічається у дітей старшого віку, підлітків та дорослих. У них лише висип на ногах і руках, а хвора людина виглядає так, ніби вона носить рукавички та шкарпетки. Ці зміни зникають через 1-2 тижні. Висип супроводжується:

• лихоманка
• загальна слабкість
• відсутність апетиту
• м’язові болі
• артралгія
• головний біль

Це може супроводжуватися набряком, болем в кінцівках і свербінням. Іноді у дітей розвивається ускладнення у вигляді артриту з набряком, болючістю та обмеженою рухливістю дрібних суглобів рук і ніг, а також колін і ліктів, але без руйнування суглобового хряща (синдром поліартропатії).

Часто тести показують прискорене осідання еритроцитів та підвищення рівня ревматоїдного фактора. Потім слід розпочати лікування нестероїдними протизапальними препаратами. Симптоми повинні зникнути через кілька-декілька місяців. В іншому випадку діагноз - ювенільний артрит. У дорослих артрит може з’являтися без висипу.

Інші захворювання, спричинені парвовірусом B19

У людей зі зниженим імунітетом, наприклад:

• після трансплантації органів
• лікуються імунодепресантами
• після хіміотерапії
• із захворюваннями системи еритроцитів

Інфекція парвовірусом В19 може призвести до хронічної анемії (анемії), а іноді навіть викликати важкий апластичний криз. Його симптомами є:

• лихоманка
• блювота
• бліда слизова
• легка жовтяниця

Інфекція парвовірусом В19 під час вагітності

Слід підкреслити, що захворіти у вагітної жінки може не мати ніякого впливу на плід, і навіть якщо вірус проникає в організм дитини, це не обов'язково означає, що дитина захворіє. Однак існує ризик серйозних ускладнень, тому обов’язково слідкувати за станом плода (УЗД), оскільки це дозволяє розпочати своєчасне лікування, в т.ч. при внутрішньоутробному переливанні крові. Переливання значно знижує ризик внутрішньоутробної смерті.

Парвовірус В19 під час вагітності може спричинити:

• гостра анемія плода
• тромбоцитопенія плода
• гіпоксія плода
• набряк плода
• внутрішньоматковий міокардит у дитини
• внутрішньоутробна смерть плода - більшість випадків викидня через інфекцію парвовірусом В19 відбувається в першому триместрі вагітності
• порушення зору, наприклад відсутність райдужки, кришталика, пошкодження рогівки
• гепатит новонароджених
• гідроцефалія
• затримка розвитку

Варто підкреслити, що ризик розвитку серйозних ускладнень, що вимагають внутрішньоутробного лікування, практично відсутній через 12 тижнів після сероконверсії (вироблення антитіл у відповідь на інфекцію) або після 21-го тижня вагітності. Вагітним жінкам, у яких діагностовано інфекцію парвовірусу В19, проводять лікування моноклональними антитілами проти В19. Майбутні матері потребують пильного нагляду, їм слід щотижня робити УЗД плода (УЗД).

Якщо зараження парвовірусом В19 відбувається на ранніх термінах вагітності, це може проявлятися як розширення шийної складки, подібно до генетичних синдромів.

Симптоми зараження парвовірусом В19 не є специфічними і їх можна сплутати з "звичайною" застудою, тому жінки, які планують вагітність або вже вагітні, повинні пройти тест на наявність антитіл IgM та IgG проти цього вірусу.

IgG вказуватиме на минулу інфекцію та набуття імунітету проти парвовірусу B19 (половина вагітних набула, постійний імунітет до інфекції), тоді як позитивний результат IgM говорить про недавню інфекцію і повинен постійно контролюватися за вагітністю.

Інфікування вагітної жінки парвовірусом В19 незадовго до пологів може призвести до вродженої інфекції новонародженого, пов'язаної з анемією, тромбоцитопенією та гіпоальбумінемією.

Інфекції парвовірусу В19 слід диференціювати від краснухи. Іноді трапляється, що вагітні жінки впевнені, що у них в дитинстві була краснуха, хоча це могла бути інфекційна еритема - тому так важливо проводити відповідні дослідження, оскільки краснуха небезпечна під час вагітності.

Тварини страждають на хворобу, яка називається парвовірусом, що викликається іншими парвовірусами. Наприклад, у собак хвороба викликається парвовірусом собак. Це небезпечне захворювання, яким страждають переважно цуценята до шестимісячного віку. Характеризується важкою, виснажливою, іноді кривавою діареєю, болями в животі, лихоманкою та загальною слабкістю. Лікування складається з електролітів, глюкози, антибіотиків, підсилювачів та собачої парвовірусної сироватки. У молодих котів, навпаки, може розвинутися панлейкопенія (котячий тиф, котяча чума), яка спричинена вірусом панлейкопенії, тісно пов’язаним із парвовірусом собак, а також викликає шлунково-кишкові симптоми. Однак тварин можна захистити від зараження вакцинами. Також можуть постраждати свині, лисиці, водоплавні птахи - качки, гуси (гусячий парвовірус).

Рекомендована стаття: