Клацнувши пальцем - симптоми, лікування та реабілітація

Потріскування пальця - одна з найпоширеніших причин болю в руках і порушень функцій кисті. Клацання пальцем ускладнює правильне схоплення, а отже - виконувати повсякденні, навіть найпростіші дії (наприклад, зав'язування шнурка) хворою рукою набагато складніше. Які причини та симптоми клацання пальця? Як проходить лікування та реабілітація? Чи потрібна операція і коли?

Спусковий палець - це також стріляючий, стрибаючий або клацаючий палець або заклинюючи оболонку сухожилля. Суть захворювання полягає у запаленні кільцеподібної зв’язки сухожилля м’язів-згиначів пальця, на рівні п'ястно-фалангового суглоба (конкретно зв’язки А1).

Зміст:

1. Потріскування пальця - причини та фактори ризику
2. Потріскування пальця - симптоми
3. Потріскування пальця - діагноз
4. Потріскування пальця - лікування, операція та реабілітація

Запалення найчастіше розвивається в межах безіменного пальця (який знаходиться між середнім і мізинцем), часто також великого пальця, а потім середнього пальця, вказівного і найменш мізинця. Зазвичай хвороба вражає один палець, хоча ураження декількох пальців на одній або обох руках - не рідкість.

Послухайте, які причини та симптоми клацання пальця. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Потріскування пальця - причини та фактори ризику

Причини захворювання до кінця не відомі. Передбачається, що його розвиток може бути спричинений механічними травмами (наприклад, здавлювання твердих предметів) та багаторазовими перевантаженнями в цій області, до яких люди, які в'яжуть, грають на інструментах, плетуть вручну (наприклад, килими), скріплюють документи тощо.

Імовірність потріскування пальця також вища у людей із такими захворюваннями, як ревматоїдний артрит (у цьому випадку ураження зазвичай вражають середній палець), цукровим діабетом, подагрою, амілоїдозом та мукополісахаридозом.

Потріскування пальців частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, особливо у віці 40-60 років. Потріскування пальця іноді є проблемою у вагітних, що є наслідком підвищення гормонів.

Читайте також: Палець молотка - лікування. Що таке хірургічна операція на молотку? Вправи на пальці - зразкові вправи з пристроями та без них DAMMER FINGERS - причини. На які захворювання вказують палички пальців?

Потріскування пальця - симптоми

• проблеми (спочатку безболісні) зі згинанням і розгинанням пальця. При випрямленні пальця сухожилля стрибає під потовщеною зв’язкою А1, що супроводжується характерним клацанням
• біль пальця над п'ястно-фаланговим суглобом - приєднується пізніше і вперше з'являється лише тоді, коли палець витягнутий. Після цього біль у пальці може бути постійною
  почервоніння шкіри на пальці, уражене запаленням, а іноді також набряком
• невелика, часто болюча на дотик, шишка (це місцево потовщена сухожильна оболонка) в п'ястно-фаланговій області з долонної сторони

У міру прогресування захворювання палець значно блокується при згинанні, і пацієнту доводиться допомагати собі, випрямляючи палець іншою рукою.Якщо не лікувати належним чином, контрактури можуть розвинутися в проксимальних міжфалангових суглобах, що призведе до порушення функції кисті.

Потріскування пальця - діагноз

Зазначені вище симптоми зазвичай не залишають сумнівів щодо того, з якою хворобою ми маємо справу. Діагноз підтверджується ультразвуковим дослідженням зміненої ділянки.

Під час діагностики лікар повинен виключити такі захворювання, як: вивих проксимального або п'ястно-фалангового суглоба, контрактура Дюпюітрена або хвороба де Кервена.

Потріскування пальця - лікування, операція та реабілітація

Якщо запалення вражає лише один палець і є нетривалим, лікар може запропонувати малоінвазивне лікування. Фізична терапія, пероральні протизапальні препарати або ін’єкції стероїдів у оболонку сухожилля згиначів можуть покращитися. Останнє слід проводити під контролем УЗД, щоб препарат вводився точно. Введення стероїду в сухожилля (а не на його поверхню) може навіть зламати його!

Якщо консервативне лікування виявляється неефективним, слід розглянути можливість хірургічного втручання. Особливо в ситуаціях, коли:

• є кілька стрибаючих пальців
• запалення триває досить довго (більше кількох місяців)
• хворий страждає на цукровий діабет, подагру та ін хвороби

Хірургія потріскування пальців передбачає розрізання потовщеної зв’язки А1, завдяки якій сухожилля в оболонці може вільно рухатися. У пацієнтів з ревматоїдним артритом іноді обсяг процедури слід розширити для висічення запалених тканин навколо зміненої сітки.

Існує два методи хірургічного втручання - традиційний, тобто відкритий, і закритий, що полягає у черезшкірному розрізанні кільцеподібної зв’язки товстою ін’єкційною голкою за допомогою попереднього перегляду ультразвуком. Якщо відкрита операція проведена правильно, ризик рецидиву невеликий.

У випадку закритої операції період відновлення після операції коротший, ніж після відкритої операції, але ризик рецидиву вище.

Операція є стандартним та ефективним методом лікування, крім того вона не ускладнюється, ризик ускладнень (гематома, інфікування оперованої ділянки) дуже малий. Це забезпечує значне поліпшення функції кисті та швидке повернення до активності.

Операція займає менше 30 хвилин і проводиться амбулаторно. Пацієнт може покинути лікарню того ж дня. Вправи для випрямлення пальців і згинання слід починати негайно після операції, щоб запобігти рецидиву.

Коментар експерта

Автор: Лек. Кароліна Стенпінь, резидентка в рамках спеціалізації з ортопедії та травматології опорно-рухового апарату в Медичному центрі Кароліни

Фіксуючий палець - це хвороба, з якою відносно часто звертаються в ортопедичні кабінети або хірургію кисті. У ситуації, коли ми маємо справу лише з місцевою хворобливістю і стрибками, ми розглядаємо різні методи лікування з пацієнтом.

Залежно від очікувань пацієнта, це можуть бути консервативні спроби лікування (фізіотерапія, протизапальні препарати) або інвазивні методи, наприклад, черезшкірне вирізання зміненої сітки. Якщо є очевидні труднощі з випрямленням пальця, він блокується в згинанні, що вимагає допомоги іншої руки для його подолання, не застосовувати нехірургічні методи.

Це вимагає хірургічного лікування, оскільки ризик постійної контрактури пальця значно зростає.

Пацієнти, які вирішили пройти операцію, зазвичай дуже задоволені її наслідками. Післяопераційний біль незначний, а ефект - плавний рух сухожилля - видно відразу після процедури. Період відновлення короткий - близько 2 тижнів, поки шви не будуть зняті.

Виникненню хвороби особливо сприяють метаболічні зміни, такі як цукровий діабет або подагра, тому особливо важливо ретельно контролювати їх. Якщо проблема виникає під час вагітності, це пов’язано з гормональними змінами, і в цьому випадку є велика ймовірність того, що симптоми зникнуть після пологів та післяпологового періоду.