Гостра ішемія кишечника спричинена раптовим обмеженням брижових артерій, що постачають кров до кишечника, або зменшенням перфузії кишечника. Цей стан проявляється сильним болем у животі, особливо навколо пупка. Може спричинити некроз кишечника.
Гостра ішемія кишечника є небезпечним станом для пацієнта. Це може призвести до некрозу кишечника, ускладненням якого є перфорація кишечника, що призводить до поширеного перитоніту з дуже високою смертністю. Розрізняють два типи гострої ішемії кишечника: гостра ішемія кишечника з непрохідністю вісцеральних артерій та гостра ішемія кишечника без обструкції вісцеральних артерій.
Зміст:
- Гостра ішемія кишечника - причини
- Гостра ішемія кишечника - симптоми
- Гостра ішемія кишечника - діагностика, діагностика
- Гостра ішемія кишечника - лікування
Гостра ішемія кишечника - причини
Гостра ішемія кишечника з непрохідністю вісцеральних артерій може бути викликана емболією, що виникає в результаті, наприклад, фібриляції передсердь, недавнього серцевого нападу або серцевої недостатності. Тромбоз, який виникає в результаті згущення крові на нальоті, також може закрити світ артерій.
Гостра ішемія кишечника без обструкції вісцеральних артерій виникає в результаті скорочення або зменшення припливу у вісцеральні артерії, викликаного такими препаратами, як кокаїн, вазопресин або норадреналін. Процедура реваскуляризації кишечника також може спричинити такі наслідки.
Корисно знати: Непрохідність кишечника - симптоми, причини та лікування
Гостра ішемія кишечника - симптоми
Гостра ішемія кишечника проявляється сильним болем у животі, як правило, навколо пупка, часто не піддається лікуванню опіоїдами. У результаті посилених рухів у вас можуть з’явитися блювота або діарея зі слизом та кров’ю, але це з часом стихає.
Спочатку обстеження може не виявити жодних характерних симптомів, але після перфорації кишечника супроводжуються симптоми, що свідчать про дифузний перитоніт, такі як підвищена температура, блідість шкіри, посилений, але ледь помітний пульс, стискання і сухість язика та поверхневе дихання. Живіт твердий і дуже болючий.
З’являється розтягнення живота і клопітна гикавка. Дифузний перитоніт - стан, що загрожує життю.
Гостра ішемія кишечника - діагностика, діагностика
При діагностиці гострої ішемії кишечника застосовують комп’ютерну томографію судин (ангіо-КТ), що дає змогу розрізнити емболічне та тромботичне походження. Артеріографія, яка полягає у проведенні рентгенівських променів після введення контрастного матеріалу в судину, застосовується у випадку неоднозначного результату КТ-ангіографії.
Рентген черевної порожнини також може бути виконаний для виключення перфорації кишечника та непрохідності. Лабораторні зміни включають підвищений рівень лейкоцитів, підвищений рівень лактату та підвищений рівень амілази.
Гостра ішемія кишечника - лікування
Лікування гострої ішемії кишечника внаслідок закупорки артерій може бути ендоваскулярним або хірургічним. Внутрішньосудинне лікування складається з місцевого тромболізису, який полягає у введенні препарату для розчинення згустку безпосередньо поблизу згустку або черезшкірній тромбектомії.
Черезшкірна тромбектомія полягає у введенні катетера в посудину під контролем рентгенівського зображення та контрасту пункції тромбу та його аспірації в катетер. Балонна ангіопластика також може застосовуватися при цьому типі лікування, при якому балон вводиться в посудину на катетері, що призводить до розширення судини.
Хірургічне лікування включає емболектомію у разі емболії та тромбектомії та шунтування анастомозу у випадку тромбозу.
Емболектомія передбачає розкриття артеріальної судини та усунення закупорки.
При гострій ішемії кишечника без обструкції артерій лікування полягає у введенні судинорозширювального засобу через катетер у контрактну артерію. Лікування пацієнтів з шоком також надзвичайно важливе.
Бібліографія:
- Interna Szczeklik 2019 під редакцією доктора мед. Пьотр Гаєвський, XI видання, Краків, Практична медицина, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
