Нові рекомендації щодо УЗД молочної залози у вагітних

Експерти Польського товариства онкологічної хірургії, Польського товариства онкологів та Польського товариства гінекологів та акушерів виробили спільну позицію щодо проведення обстежень молочної залози у вагітних. Все через збільшення кількості жінок, яким діагностують рак молочної залози під час вагітності або після пологів, а також занадто пізню діагностику, що різко погіршує прогноз.

6 жовтня - День Божественних Матерів, жінок, у яких діагностовано рак під час вагітності та до року після пологів. - За 3 роки програми догляду за вагітними жінками, хворими на рак «Божественні матері», до нас зв’язалося більше 140 жінок. У них був практично кожен тип раку.

Нашу увагу привернула висока і швидко зростаюча кількість діагнозів раку молочної залози. На даний момент на нього припадає 60% усіх видів раку серед наших пацієнтів.

Інтерв'ю показали, що жінки звертали увагу на такі тривожні симптоми, як: ущільнення, набряк, почервоніння шкіри грудей, але як самостійно, так і лікарями, вони були запевнені, що це типові симптоми вагітності і, природно, пройдуть після пологів - сказала Марта Озімек-Кендзор. ініціатор Програми допомоги вагітним жінкам "Божественні матері", член правління Фонду Rak'n'Roll.

На жаль, зміни не завжди зникають після дозволу, і, як наслідок, рак діагностується з великою затримкою. - Діагностований рак молочної залози у вагітних жінок, як правило, більш поширений, ніж у популяції невагітних жінок.

Діагностика у вагітних зазвичай відкладається на 2-7 місяців після появи перших симптомів. Однак відомо, що затримка діагностики на 6 місяців збільшує кількість людей з метастазами в регіонарні лімфатичні вузли більш ніж на 5%, що пов'язано з набагато гіршим прогнозом ", - сказала доктор медичних наук Агнєшка Ягелло-Грушфельд із клініки та хірургії раку молочної залози Реконструктивний, Онкологічний центр-інститут Марія Склодовська Кюрі у Варшаві, співавтор Stanowisko.

Фізіологічні зміни чи рак?

Рак молочної залози - це найскладніший для діагностики рак під час вагітності. Можливо, це пов’язано з тим, що зростаюча пухлина в молочній залозі трактується як фізіологічна реакція залозистої тканини на гормональні зміни, пов’язані з вагітністю. На жаль, він також є найпоширенішим паралельно. Отже, як визначити, чи це нормально розвивається вагітність чи рак молочної залози?

- Ми звернулись за допомогою до експертів Польського товариства онкологічної хірургії, Польського товариства онкології та Польського товариства гінекологів та акушерів. Так були створені рекомендації, які ми сьогодні представляємо. Ми віримо, що документ швидко призведе до збільшення кількості ранніх діагнозів і, отже, до збільшення кількості жінок, які перенесуть цю хворобу, що ми збережемо здоров'я та життя молодих жінок та майбутніх мам. Тим більше, що кількість жінок, у яких під час вагітності діагностували рак молочної залози, постійно зростає - додала Озімек-Кендзор.

Рак молочної залози у вагітних діагностується на 7 місяців пізніше, ніж у групі невагітних жінок, що різко погіршує прогноз. За ініціативою Фонду Rak'n'Roll експерти-гінекологи та онкологи зосередилися на новій проблемі, що зростає. Спільно розроблені рекомендації щодо УЗД молочної залози під час вагітності набирають чинності в День Божественних Матерів.

Посада команди експертів

Через епідеміологічні дані та доступність ультразвукових досліджень, група експертів Польського товариства онкологічної хірургії, Польського онкологічного товариства та Польського товариства гінекологів та акушерів при Позиції щодо проведення ультразвукових обстежень молочної залози у вагітних рекомендує:

• для жінок старше 35 років:

- УЗД молочної залози у першому триместрі вагітності у всіх вагітних;

• для жінок до 35 років:

- розгляд УЗД молочної залози у першому або другому триместрі вагітності;
- проводиться у разі змін на молочній залозі, таких як пухлина, червона або набрякла шкіра молочної залози, збільшення пахвових лімфатичних вузлів - незалежно від терміну вагітності.

Рекомендації будуть опубліковані в медичних журналах та на веб-сайтах наукових товариств.

- Я часто переконуюсь, що вагітній або годуючій жінці не потрібне УЗД грудей. На жаль, ні вагітність, ні годування груддю не захищають від раку. Тому онкологічна пильність у цей час доцільна, і навіть через подібність симптомів вона повинна бути більшою. Рекомендації є керівництвом для лікарів щодо того, як вони можуть найкраще піклуватися про своїх пацієнтів, - наголосив проф. доктор хаб. п. мед. Войцех Рокіта - віце-президент, обраний президентом Польського товариства гінекологів та акушерів, керівник клініки акушерства та гінекології провінційної комплексної лікарні в м. Кельце.

Онкологічне лікування при вагітності

Результати досліджень та багаторічний досвід лікарів вказують на те, що діагностика раку у вагітної жінки не повинна відкладати початок лікування або призводити до вимушеного переривання вагітності. ¹ Правильно модифікована терапія не представляє ризику для плода та подальшого розвитку дитини, але також його ефективність .²

- Я хотів би наголосити, що лікування раку молочної залози у вагітних не тільки можливе, але й необхідне - це стосується як хірургічного лікування, так і хіміотерапії. У окремих випадках також може бути розглянута можливість променевої терапії. Однак важливо, щоб діагностика та лікування проходили в спеціалізованих центрах із досвідченою мультидисциплінарною командою, - наголошує д-р Ягелло-Грушфельд.

Виноски:

1. https://www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- або-переривання вагітності

2. "Педіатричний результат після діагнозу раку матері під час вагітності", Фредерік Амант та співавт. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Доступно в Інтернеті: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Божественні матері" - це місіонерський проект Фонду, здійснена мрія засновника - Магди Прокопович, яка після власного досвіду, борючись за можливість онкологічного лікування та збереження вагітності, вирішила вголос висловитись про те, що "можна жити з раком, і навіть подарувати життя". Догляд за програмою надається безкоштовно.