Гортань: будова, функції та захворювання гортані

Гортань - один із найскладніших органів людини. Водночас це також надзвичайно важлива структура - саме завдяки гортані ми можемо говорити, але також її функцією є захист від різних забруднювачів від потрапляння в інші відділи дихальних шляхів. Захворювання гортані - через те, що їх симптоми можуть нагадувати, наприклад, застуду - зазвичай діагностуються досить пізно, що створює ризик того, що вони встигнуть призвести до ускладнень. Тож перевірте, які нездужання повинні викликати занепокоєння, адже вони можуть бути симптомами захворювань гортані.

Гортань, яку в цій мові називають голосовою скринькою, є органом, функції якого різняться у різних видів. Наприклад, у птахів завданням гортані є захист дихальних шляхів від потрапляння в нього сторонніх речовин.

У людини роль цього органу набагато важливіша - саме завдяки гортані ми можемо спілкуватися між собою за допомогою мови. Цю функцію гортані вже підкреслював Гален, який описав цей орган як "найважливішу структуру для формування людського голосу".

Зміст

1. Гортань: розвиток
2. Гортань: розташування та розмір
3. Гортань: будова
• Хрящ гортані
• Гортань: суглобові зв’язки
• Гортань: зв’язочні зв’язки
• М’язи гортані
• Гортань: поділ підлоги
• Гортань: васкуляризація та іннервація
4. Гортань: функції
5. Як формується голос в гортані?
6. Дослідження гортані
7. Найпоширеніші захворювання гортані
• Гострий ларингіт
• Хронічний стан ларингіту
• Набряк гортані
• Поліпи гортані
• Голосові вузлики (співочі вузлики)
• Папіломи гортані
• Гранульоми гортані
• Лейкоплакія
• Рак гортані
8. Хвороби гортані та проблеми з диханням

Гортань: розвиток

Гортань людини утворена з двох яйцеклітин: щічно-глоткової бруньки (з якої розвивається надгортанник) і трахеобронхіальної бруньки (з якої формуються голосова щілина та підглотка).

Первинний зародок гортані з’являється приблизно на 33-му дні внутрішньоутробного життя. Звичайно, він піддається багатьом процесам розвитку, які готують цей орган до виконання своїх функцій після його народження, але тут слід підкреслити, що гортань відіграє важливу роль у житті плода.

Ну, перебуваючи в утробі матері, дитина - яка є повністю фізіологічною - ковтає деяку кількість навколоплідних вод. Однак, щоб це сталося належним чином, гортань повинна нормально функціонувати, щоб запобігти надмірній аспірації навколоплідних вод.

Гортань: розташування та розмір

Гортань розташована попереду шиї, простягаючись між горлом і дихальною трубою. При народженні вона знаходиться на висоті 2-4. шийні хребці, але з часом його положення змінюється, і з часом у дорослих гортань розташовується на рівні шийних хребців 4-7 (гортань у жінок трохи вище, а у чоловіків нижча).

Гортань має структуру, що нагадує перевернуту зверху вниз піраміду. Розмір цього органу у дорослих зазвичай становить 5 6 см.

Гортань: будова. Хрящ гортані

Щодо будови гортані можна сказати з упевненістю одне: вона досить складна. Специфічний скелет гортані складається з декількох хрящів - це:

• щитовидний хрящ (найбільший з хрящів гортані, що утворює скелет цього органу спереду; він складається з двох пластинок, які утворюють так звану частку гортані в середній лінії - вона відповідає за появу Адамового яблука у чоловіків)
• надгортанний хрящ (з точки зору функції, мабуть, найважливіший із хрящів гортані - він відкриває і закриває вхід до цього органу)
• крикоподібний хрящ (він знаходиться в нижній частині гортані, за яким цей орган переходить у трахею)
• настоянка хряща
• розацеа
• клиноподібний хрящ

Окремі хрящі гортані відрізняються не тільки формою, але і тканиною, з якої вони зроблені. А саме, настоянка, дискоїдний і кільцеподібний хрящі складаються з гіалінового хряща, надгортанник - це фіброзний хрящ, а решта хрящі гортані складаються з фіброзно-еластичного хряща.

Гортань: будова

Гортань: суглобові зв’язки

У гортані є два - а іноді і три - суглобові зв’язки. Вони є:

• кільчасто-настоянка суглоба
• крикотиреоїдний суглоб
• настоянка-зв’язка з троянди (у деяких людей це зв’язок із сполучної тканини, але іноді це суглобовий зв’язок)

Гортань: зв’язочні зв’язки

Між структурами, що належать до самої гортані, а також прилеглими до цього органу, простягаються численні зв’язочні зв’язки. Серед них варто назвати насамперед:

• щитовидно-під'язикова оболонка (це зв'язок між щитовидним хрящем і під'язиковою кісткою над гортанню, вона додатково зміцнюється бічними та медіальними під'язиковими зв'язками диска)
• під'язиково-надгортанкова зв’язка (зв’язок між під’язиковою кісткою та надгортанником)
• мовно-надгортанкова зв’язка (вона тягнеться від основи язика до надгортанника)
• крікотрахеальна зв’язка (зв’язок між нижньою частиною хрящів гортані - крикоїдом - і початковою частиною трахеї)

Гортань має зв’язочні зв’язки з сусідніми структурами, але вони все ще існують всередині самої гортані. Основною в цьому випадку є волокнисто-еластична мембрана, в якій є дві частини:

• чотирикутна мембрана
• весняний конус

М’язи гортані

Багато різних м’язів пов’язано з гортанню, і, як і зв’язки, існують м’язи, які простягаються між гортанню та іншими структурами, та власні (внутрішні) м’язи гортані.

До м’язів зовнішньої гортані (роль яких насамперед полягає у визначенні положення цього органу) належать:

• нижній м’яз сфінктера глотки
• група підскляних м’язів
• над'язикові м’язи

Внутрішні м’язи гортані, в свою чергу, забезпечують виконання функцій, властивих цій структурі. Вони поділяються по-різному, але найважливішим поділом є врахування того, як окремі з цих м’язів впливають на гортань, і в цьому випадку є:

• м’язи, що звужують голосову щілину: м’яз настойки щитовидної залози, м’яз настойки, бічний кільцево-настойковий м’яз
• м'яз, що розширює щілину голосової щілини: задній крикулюктурний м'яз
• м’язи, що розслабляють голосові складки: надгортанник і надгортанний м’яз
• м’язи, що стягують голосові складки: голосовий м’яз, крикотиреоїдний м’яз

Гортань: поділ підлоги

Гортань, як правило, поділяється на три частини:

• верхній поверх (тамбур гортані, що простягається від початкової частини гортані до голосових складок)
• середній рівень (або голосова щілина, вона обмежена голосовими складками)
• нижній поверх (субглотична зона, розташована нижче голосових складок)

Гортань: васкуляризація та іннервація

Васкуляризація гортанних артерій відбувається з боку гортанних артерій: верхньої (яка є гілками зовнішньої сонної артерії) і нижньої (що бере початок від підключичної артерії).

Венозна кров з гортані стікає у верхню вену диска, звідки вона надходить у внутрішню яремну вену і в нижню вену диска, потрапляючи в ліву брахіоцефальну вену.

Іннервація гортані походить від десятого черепно-мозкового нерва - блукаючого нерва - віддаючи верхній і ретроградний гортанні нерви.

Гортань: функції

Всім відома основна функція гортані - саме цей орган дозволяє людям говорити. При цьому звук створюється завдяки рухам голосових складок, розташованих на середньому рівні цього органу. Під впливом повітря, що протікає через дихальні шляхи, ці складки змушені вібрувати, і врешті-решт завдяки цьому ми можемо робити свій голос.

Участь у виробленні мови (оскільки крім гортані, в цей процес залучені й інші структури тіла), безумовно, не єдина функція гортані.

Гортань також захищає дихальні шляхи від потрапляння сторонніх тіл - це робиться, серед іншого, за допомогою завдяки тому, що кашльовий рефлекс генерується в гортані (кашель зрештою - хоча, звичайно, може бути клопітким - призначений для видалення сторонніх структур зсередини дихальних шляхів).

Крім того, функцією гортані є також іммобілізація грудної клітки (шляхом закриття дихальних шляхів), коли ситуація цього вимагає - це, наприклад, при проходженні стільця, блювоті або під час пологів.

Важливо

• Біль і печіння в гортані, відчуття, ніби у вас перешкода в горлі, може бути спровоковано гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Вміст шлунка повертається назад у нижній відділ стравоходу та глотки, подразнюючи слизову оболонку гортані та викликаючи такий дискомфорт. Тоді варто відвідати гастроентеролога.
• Охриплість, кашель, бурчання або раптова втрата голосу можуть бути наслідком сильного стресу, неврологічних розладів. Іноді необхідна допомога невролога або психіатра.
• Зниження голосу та осиплість голосу можуть бути спричинені гормональними порушеннями, наприклад, гіпотиреозом, дефіцитом естрогену у жінок у постменопаузі. Необхідно проконсультуватися з ендокринологом або гінекологом.

Читайте також: Стробоскопічне дослідження гортані Мікроларингоскопія - дослідження гортані Поліпи в носі та гортані - причини, симптоми, лікування

Як формується голос в гортані?

Повітря, що видихається з легенів, приводить у рух голосові складки, широко відомі як хорди, по обидва боки гортані. Так створюється звук.

На початку видиху складки злипаються, закриваючи щілину голосової щілини між ними. Завдяки тиску видихуваного повітря вони розсуваються, як тугі еластичні стрічки, а потім повертаються у вихідне положення.

Багаторазове розкриття та укорочення струн (від кількох десятків до декількох сотень разів на секунду) спричиняє вібрацію повітря та утворення звуку. Однак результуючий тон гортані слабкий і безбарвний.

Тільки при проходженні через т. Зв резонансні порожнини (горло, рот і ніс), набуває відповідного кольору і сили.

Ясний, здоровий голос видається, коли голосові зв’язки знаходяться близько один до одного, але не затягнуті, і вібрують симетрично на одній частоті. Їх повинна підтримувати правильна робота голосових м’язів, піднебіння, губ та язика.

Однак, якщо щось у цій складній машині незручне, ми починаємо говорити голосом "на відміну".

Дослідження гортані

На підставі співбесіди лікар може спочатку з’ясувати, що викликає симптоми. Так він запитує, серед інших o їх тип і як довго вони зберігаються, o характер і місце нашої роботи, як часто ми заражаємось інфекцією, чи добре ми дихаємо носом. Його також цікавить, як часто ми вживаємо алкоголь або куримо, і які ліки ми приймаємо. Потім він оглядає горло та вуха, перевіряє закладеність носа, оцінює гортань та зовнішній вигляд та рухливість голосових складок.

Іноді також необхідно проводити спеціалістичні огляди, наприклад, стробоскопічні дослідження, які передбачають введення в горло пристрою, що освітлює внутрішню частину гортані переривчастим, тобто стробоскопічним світлом. Це дозволяє спостерігати за поведінкою голосових складок у повільному темпі.

Іноді проводять комп’ютерну томографію (пошарове зображення гортані) та гістопатологічне дослідження (мікроскопічний аналіз зібраних тканин).

Не роби цього

• Не палити і уникати задимлених приміщень. Тютюновий дим пошкоджує підкладку та збільшує ризик раку.
• Не зловживайте алкоголем, обмежте споживання міцної кави та чаю. Вони дратують і сушать слизову.
• Не пийте і не їжте дуже холодну і дуже гарячу їжу. Вони пошкоджують слизову горла.

Найпоширеніші захворювання гортані

Хвороби гортані мають симптоми, які зазвичай схожі:

• сухість у роті
• осиплість голосу
• змінити звук голосу

Першою ознакою того, що в вашій гортані щось не так, є, як правило, нудна сухість у горлі. Потім з’являється лоскотання, труднощі з ковтанням, нарешті, біль і захриплість.

Загалом, ми звинувачуємо ці симптоми у застуді, але вони можуть мати зовсім інший фон. Тому у разі виникнення тривожних симптомів потрібно звернутися до лікаря, щоб він зміг з’ясувати, що є причиною симптомів.

Спосіб лікування залежить від характеру проблеми. Іноді досить, наприклад, кинути палити, щоб захворювання гортані зникли. В інший час вам можуть знадобитися ліки, фізіотерапія або хірургічне втручання.

• Гострий ларингіт

Гострий ларингіт зазвичай викликається вірусами, рідше бактеріями. Часто супроводжується інфекціями верхніх дихальних шляхів. Запальні зміни можуть торкнутися голосових зв’язок, а також інших частин гортані.

Симптоми: осиплість голосу, відчуття стороннього тіла в горлі, закладеність носа, кашель, підвищена температура. У разі бактеріальної інфекції - з’являються гнійні виділення.

Лікування: потрібно зберегти голос, зволожити повітря, зробити інгаляції і багато пити. Сиропи, що смокчуть і знеболюють, корисні.Якщо бактеріальне запалення зберігається через кілька днів, вводять антибіотик.

• Хронічний стан ларингіту

Захворювання може бути спричинене повторним гострим ларингітом, надмірним використанням голосу, наприклад, вчителями, курінням, надмірним вживанням алкоголю, а також перебуванням у забрудненому або перегрітому повітрі.

Ризик захворіти зростає, коли кілька факторів збігаються. Роздратування гортані зазвичай викликає зміни голосових зв’язок - гіпертрофічні (потовщення струн) або атрофічні (атрофія слизової).

На жаль, недолікований хронічний ларингіт іноді призводить до передракових станів.

Симптоми: осиплість голосу, посилення при розмові, курінні тощо, сухий кашель, бурчання, подряпини або печіння. Іноді голос губиться.

Лікування: потрібно усунути причину захворювання: кинути палити, зберегти голос, навчитися дихати діафрагмою і тримати ніс відкритим (наприклад, операція на кривій перегородці).
Полегшення забезпечують відхаркувальні сиропи та препарати, що зменшують в’язкість секрету та запобігають сухості гортані.
Також непоганою ідеєю є полоскання горла сумішами з вітамінами А і Е або відваром ромашки або шавлії.
Хороші результати дають інгаляції з содою або з додаванням ефірних масел (наприклад, евкаліпта або сосни) та йонофорезу кальцію та йоду.
Кліматичне лікування в горах або на узбережжі є доцільним.

• Набряк гортані

Зазвичай вони розвиваються на алергічному тлі. Вони також можуть бути наслідком травми або ларингіту.

Симптоми: охриплість голосу, хрипи або порушення голосу, посилення задишки.

Лікування: найнебезпечнішими є алергічні набряки, які з’являються раптово і можуть спричинити задуху. Тому, коли причиною є алергія - стероїди та антигістамінні препарати вводять внутрішньовенно.
Набряк в результаті запалення лікується протизапальними препаратами або антибіотиками.
Якщо труднощі з диханням важкі, слід виконати трахеотомію. Трахеальний хрящ розрізають (під наркозом) і вводять трубку, яка дозволяє диханню обходити гортань і глотку.

• Поліпи гортані

Поліпи гортані - найпоширеніші доброякісні вузлики гортані. Вони можуть з’являтися на одній або обох голосових складках. Зазвичай вони є наслідком надмірних голосових зусиль і куріння.

Симптоми: порушення голосу від хрипоти до повної тиші. Якщо великий поліп або т. Зв стебло (на нозі), що потрапило в голосову щілину, це може спричинити раптову задишку.

Лікування: коли ураження не перешкоджають диханню, як правило, рекомендується щадити голос, робити інгаляції та іонофорез. Великі та непошкоджені поліпи видаляють за допомогою ларингоскопа. Якщо не дотримуватися гігієни голосу, вони можуть з’явитися знову.

• Голосові вузлики (співочі вузлики)

Голосові вузлики (співучі вузлики) - це невеликі нарости, що утворюються на обох голосових складках. Вони утворюються в результаті хронічного запалення, найчастіше в результаті перевантаження голосових складок - у співаків, викладачів та спікерів.

Симптоми: захриплість, скутість в гортані.

Лікування: розмова повинна бути обмежена. Потрібна також реабілітація, що включає вправи на емісію голосу.
Важливо оволодіти мистецтвом діафрагмно-реберного дихання, яке дозволяє управляти видихуваним повітрям, не напружуючи голосові зв’язки.
Крім того, слід усунути всі фактори, які можуть дратувати гортань.
Кальцій-йодний іонофорез приносить хороші результати.
Якщо їх не лікувати, «м’які» вузлики можуть стати фіброзними і перерости у «тверді» вузлики. Їх видаляють за допомогою ларингоскопа.

• Папіломи гортані

Можливо, викликаний вірусом. Вони з’являються на голосових зв’язках, але можуть поширюватися і на трахею.

Симптоми: хрипота, задишка.

Лікування: терапія залежить від віку пацієнта та агресивності захворювання. У дітей зазвичай застосовують аутогенні вакцини, що зміцнюють імунну систему, противірусні вакцини, інтерферон.
У дорослих папіломи частіше видаляються мікрохірургічним шляхом. На жаль, вони люблять відростати.
Іноді вони стають злоякісними (пухлина потім швидко розростається і покривається білим ороговілим епітелієм), тому люди з цим захворюванням повинні перебувати під постійним наглядом фахівця.

• Гранульоми гортані

Гранульоми гортані - це запальні зміни, найчастіше спричинені гастроезофагеальним рефлюксом, надмірними голосовими зусиллями та хронічним кашлем.

• Лейкоплакія

Лейкоплакія (білий кератоз) - біла або сіро-біла пляма на слизовій гортані, головним чином на голосових складках. Ці зміни часто називають мозолями (пахідермія), кератозом або гіперкератозом. У більшості випадків хворі на лейкоплакію курять тютюном, часто також зловживаючи алкоголем. Різні типи вірусів ВПЛ та шлунково-стравохідний рефлюкс з великою ймовірністю сприяють патогенезу лейкоплакії. Лейкоплакія може супроводжуватися іншими клінічними змінами - хронічним гіпертрофічним ларингітом, поліпами, набряками, папіломами, гранулемами.

• Рак гортані

Раком гортані страждають переважно чоловіки віком 55-65 років, переважно курці (вони хворіють у 40 разів частіше). Чим швидше буде виявлено захворювання, тим більше шансів на успіх лікування.
Якщо захворювання лікується на ранній стадії розвитку, терапія досягає успіху на 98%. справ.

Симптоми: Починається з поступово наростаючої хрипоти. З часом тембр голосу змінюється, у пацієнта з’являється відчуття закупорки в горлі, він відкашлюється, відчуває біль при ковтанні, який може іррадіювати у вухо.
На запущеній стадії з’являється задишка, кашель, кровохаркання, лімфовузли на шиї розростаються. Симптоми зберігаються, незважаючи на протизапальне лікування.

Лікування: Тип терапії залежить від місця та стадії захворювання. Лікар може застосувати опромінення або хірургічне втручання. Він полягає у видаленні вогнища ураження або повністю видаленні гортані. Потім у трахею постійно поміщають трахеотомічну трубку, через яку пацієнт буде дихати.

У цьому випадку необхідна також мовна реабілітація під керівництвом логопеда та фоніатра. Якщо пацієнт не опановує т. Зв заміщення мови, лікар може розглянути можливість використання мовного апарату - т. зв голосовий протез, тобто електронна гортань.

Робіть це обов’язково

• Обмежте гострі спеції та гостру їжу. Вони шкідливі, як і алкоголь.
• Випивайте 2,5 літра рідини на день. Таким чином ви зволожите слизову горла. Якщо причиною осиплості є застуда, ви знайдете полегшення від вживання негазованої мінеральної води, настою ромашки або льону або спиртного напою.
• Зволожуйте повітря в квартирі і уникайте перебування в кімнатах з кондиціонером.
• Збережіть голосові зв’язки. Намагайтеся говорити нормальним голосом, не кричіть і не шепочіть.
• Дихайте носом. Якщо це перешкоджає, усуньте перешкоди (наприклад, оперуйте зігнуту перегородку).
• Навчіться дихати діафрагмою. Ви зменшите навантаження на голосові зв’язки.
• Уникайте інфекцій верхніх дихальних шляхів. Вони схильні до захворювань гортані.

Хвороби гортані та проблеми з диханням

Через звуження голосової щілини повітря має обмежений доступ до легенів. При вдиху ми чуємо характерний свист в гортані і задишку.

Причини зменшення або закриття просвіту голосової щілини можуть варіюватися від:

• ураження гортані (набряки та нарости)
• поява стороннього тіла (наприклад, застрягла кісточка плоду, задихаючись слиною або їжею)
• опік
• вирізати
• алергія

У разі раптової задишки потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Обмеження надходження повітря до легенів може призвести навіть до смерті.

Увага! Для ЛОР-консультації потрібні голосові проблеми, які тривають довше трьох тижнів.

Ларингіт

Ларингіт

Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.

Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.

Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.

Джерела:

1. Анатомія людини. Підручник для студентів та лікарів за ред. II і доповнений В. Возняком за ред. Urban & Partner, Вроцлав 2010
2. Томас Р Гест, Анатомія гортані, 07 грудня 2017 р., Medscape; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
3. Пракаш М., Джонні Дж. К., Що особливого у гортані дитини? J Pharm Bioallied Sci. 2015 квітня; 7 (додаток 1): S55 - S58