Ви можете запідозрити, що в жовчному міхурі утворилися камені, якщо у вас часті болі в печінці, нудота, здуття живота. Коли захворювання жовчного міхура трапляються рідко і не важко, можна використовувати спазмолітики та протизапальні засоби. Однак якщо болі повторюються і зберігаються тривалий час, слід звернутися до лікаря.
Жовчний міхур, відомий в народі як жовчний міхур, зберігає жовч, необхідну нам для перетравлення жиру. Під час процесів травлення він транспортується по жовчних протоках від мішка до дванадцятипалої кишки. Під час цієї подорожі кристали холестерину та жовчної солі можуть осідати і злипатися. Вони іноді мають розмір піщинки, а також волоського горіха. Вони являють собою камені в жовчному міхурі.
Почуйте про камені в жовчному міхурі. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Недуги, що свідчать про камені в жовчному міхурі
Часто камені дратують слизову оболонку мішка, порушуючи його роботу. Вага, відчуття переповненості або придушення в області правого підребер’я - це деякі ознаки того, що наш мішечок не працює. Такі недуги, як правило, є наслідком дієтичної помилки - досить з’їсти щось жирне або важке для перетравлення, або просто з’їсти занадто багато.
Іноді камені не доставляють дискомфорту. Їх можна виявити випадково, наприклад, під час УЗД черевної порожнини.
Однак коли камінь блокує надходження жовчі з жовчного міхура в жовчні протоки, виникає гострий везикуліт. Тоді у нас виникають дуже сильні болі (коліки) з правого боку живота, які часто іррадіюють у бік правої лопатки або спини. Зазвичай шипи супроводжуються нудотою або блювотою, метеоризмом. Іноді спостерігається лихоманка.
В результаті закупорки мішечка в ньому накопичується все більше запальної тканинної рідини. Бульбашка стає більше і тверда. Оскільки жовчні пігменти систематично всмоктуються в кров, водяниста рідина з часом залишається в мішечку. Цей стан фахівці називають гідроцеле жовчного міхура. Якщо вміст (вміст) фолікула інфікується, в ньому утворюється емпієма.
ВажливоХто входить до групи ризику сечокам’яної хвороби
Відкладення жовчі (так звані камені) набагато частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Вони є у кожного п’ятого 40-річного віку, але вони трапляються і у 20-річних. Люди, які генетично схильні до сечокам'яної хвороби, тобто ті, чиї батьки чи бабусі та дідусі страждали від цього захворювання, особливо вразливі до нього. Більше того, вони частіше трапляються у людей із ожирінням, а також у піст або різкі дієти для схуднення. Камені в жовчному міхурі також є проблемою для жінок, які народили або приймають гормональні контрацептиви (високий рівень естрогену в крові сприяє утворенню каменів).
Коли потрібна медична консультація
Якщо нездужання жовчного міхура виникають епізодично і не є важкими, можна скористатися спазмолітиками (наприклад. Рафахолін С, Терпіхол, Холегран).
Якщо біль повторюється або дроблення навколо печінки триває протягом тривалого часу, зверніться до лікаря. Також жовтяниця вимагає швидкого відвідування фахівця (це симптом серйозних розладів печінки). Однак якщо напад кольки триває більше трьох годин, потрібно негайно викликати швидку допомогу. Постійний гострий везикуліт може призвести до серйозних ускладнень, наприклад, панкреатиту або перитоніту.
Камені в жовчному міхурі - які дослідження
На основі класичних симптомів - характерного болю та збільшеної сумки, що надає пружний опір тиску - лікар ставить початковий діагноз. Але вирішальним для діагностики є рентгенологічний та біохімічний аналіз крові.
- УЗД черевної порожнини. Під час цього обстеження лікар оцінює розмір жовчного міхура, товщину його стінок, розташування та розміри каменів та прохідність жовчних проток. У більшості випадків можна виявити навіть найменші відкладення. Зображення може бути нечитабельним, якщо ви страждаєте ожирінням або якщо в кишечнику є велика кількість газу.
- Комп'ютерна томографія. Це робиться, коли лікар сумнівається в розташуванні каменів або, наприклад, підозрює пухлину мішка. На УЗД новоутворення не видно.
- Печінкові проби. Це те, що сказано про тестування рівня ферментів печінки в крові. Для підтвердження діагнозу важливий рівень лужної фосфатази (норма - 38-126 МО / л) та білірубіну (0,2-1,3 мг%). Підвищені показники є свідченням хвороби. Стандарти можуть дещо відрізнятися - вони залежать, серед іншого, від з апарату та реагентів, що використовуються для аналізу.
Висічення жовчного міхура - при необхідності
Щоб назавжди позбутися від каменів, потрібно висікти жовчний міхур. Видалення нальоту саме по собі має короткочасний ефект, оскільки з часом утворюватимуться нові.
Операція проводиться негайно при гідроцеле та емпіємі мішка. Натомість гостре запалення намагаються вилікувати за допомогою сильних внутрішньовенних спазмолітиків, знеболюючих та протизапальних препаратів. Тільки після того, як запалення стихне, пропонується хірургічне втручання - найчастіше воно передбачає видалення мішечка.
Жовчнокам'яна хвороба в урочищі
Іноді камені переходять із сечового міхура в жовчні протоки і блокують їх (вони рідко утворюються в них спочатку). Якщо лікар підозрює, що в протоці є камінь, він або вона замовляє ендоскопічну висхідну холангіопанкреатографію (ERCP). Обстеження полягає у введенні ендоскопа (оптичного волокна) через рот до місця входження жовчних проток у дванадцятипалу кишку та - після введення контрасту - спостереження жовчної протоки на екрані. Якщо підозри підтвердяться, таким же чином вводять коагулятор (електрохірургічний ніж), за допомогою якого розрізають сфінктер жовчної протоки. В результаті її рот швидко розширюється, і камінь під впливом тиску жовчі випадає в дванадцятипалу кишку, а потім виводиться з калом. Іноді камінь настільки великий, що не хоче сам «вискакувати». Потім його видаляють за допомогою т. Зв Кошик Dormia.
Лікування проводять під загальним наркозом. Вони негайно приносять полегшення. Однак це не вирішує проблему, оскільки все ще існує ризик того, що подальші камені можуть перекрити жовчні протоки. Коли симптоми запалення зникають (зазвичай через тиждень після процедури), фолікул із залишками в ньому відкладається. Операцію проводять також тоді, коли в ній немає відкладень, оскільки пухирець, який колись утворив камені, рано чи пізно дасть нові.
Дієта після операції на жовчному міхурі
Перш ніж організм пристосується до того, що жовч надходить безпосередньо з печінки в дванадцятипалу кишку, ви повинні бути на печінковій дієті протягом 4-6 тижнів після операції (див. Нижче). Потім можна поступово розширювати меню, спостерігаючи, як поводиться організм. Більшість людей повертаються до звичного раціону після видалення фолікула.
В результаті прямого надходження жовчі з печінки до дванадцятипалої кишки іноді виникає жовчний гастрит. Деякі з його симптомів - печія, гірка відрижка та діарея. Якщо симптоми не зникають, краще проконсультуватися з лікарем. Потім він призначить ліки для полегшення запалення слизової, нейтралізації соляної кислоти та прискорення спорожнення жовчі зі шлунка.
Принципи дієти на печінці
- Менше жирів (65-90 г) і більше вуглеводів на день (345 г). Їжте пісну шинку, ковбасу з птиці, біле м’ясо в желе, супи з овочевих бульйонів, нежирні молочні продукти та нежирну рибу (тріска, щука, тунець, минтай, хек).
- Відмовтеся від яєчних жовтків, крупнозернистих продуктів, свіжого хліба, шоколаду, гострих спецій, майонезу, міцної кави та газованих напоїв.
- Їжте тільки на пару, тушковані або запечені у фользі, без соусів.
- Вибирайте яблука та груші (очистіть їх від шкірки), банани, цитрусові, полуницю, малину, ожину, диню, ківі, персики, абрикоси. Уникайте слив, агрусу, смородини, авокадо, горіхів та мигдалю. Готуйте компоти, оскільки вони найкраще засвоюються організмом.
- Не їжте сиру цибулю, капусту, горох, квасолю, сою. Заправте салати винним оцтом або лимонним соком. Найкраще для вас підійдуть тушковані або приготовані на пару овочі.
- Їжте частіше, але в невеликих кількостях - бажано 5-разове харчування.
6 способів позбутися від каменів у жовчному міхурі
Залежно від тяжкості захворювання та загального стану здоров’я пацієнта, лікар вибирає спосіб видалення відкладень з жовчного міхура. Часто доводиться видаляти весь фолікул.
- Лапароскопічний. Таким чином, фолікули видаляються «простіше», коли лікар не очікує жодних ускладнень або ускладнень від операції. Цей метод не застосовується у випадку гострого пухіту або у людей з надмірною ожирінням, оскільки тушка може перешкодити інструментам дістатися до хворого фолікула. Спайки після операції також можуть стати перешкодою. Лікар попереджає пацієнта, що якщо це стане необхідним під час операції, він може перейти на традиційний метод. Через чотири невеликі порізи шкіри на животі в черевце вводять інструменти, напр. лапароскоп, за допомогою якого лікар спостерігає за перебігом операції на екрані. Артерія і везикулярний проток закриті затискачами з титану (металу, інертного до тіла); їх не перев'язують, як при традиційній хірургії. Потім жовчний міхур висікають і видаляють. Якщо стінка дуже тонка і вам загрожує її розрив, в живіт вставляють презерватив, а пухир вставляють у нього і витягують.
У день операції можна встати з ліжка, наступного дня можна випити. На другий день подають дієтичне харчування, і ви можете вийти з лікарні. Коли тиждень закінчується, шви знімають, а через два тижні - повертаєшся до роботи. - Традиційно. У гострих станах хвороби і коли лапароскопія може спричинити ускладнення, хірург робить розріз під правою реберною дугою, щоб дістатися до фолікула. Після операції накладає шви на рану, які знімають через 7 днів. Пацієнт залишається в лікарні лише на добу довше, ніж у разі лапароскопії, але заживає довше (приблизно 4 тижні). Поки післяопераційна рана не заживає повністю, реконвалесцент відчуває ниючий біль у животі, що заважає йому нормально функціонувати. Він більше покладається, дихає поверхневіше (гірша вентиляція сприяє запаленню легенів). Щоб цього не сталося, доводиться щодня ходити і робити дихальні вправи.
- Мінімальна робота. У виняткових ситуаціях, коли пацієнт перебуває у дуже важкому стані і існує страх, що він може не пережити загальної анестезії (анестезії), процедура проводиться під місцевою анестезією. Після розрізу черевної порожнини і дна жовчного міхура хірург висмоктує відкладення, т.зв. ссавця, або виймає їх по черзі щипцями, не видаляючи саму везикулу.
- Ендоскопічно. Якщо камінь застряг у жовчній протоці, через рот пацієнта вводять ендоскоп під загальним наркозом. Ендоскоп може або проштовхнути вапняний наліт, або видалити його.
- Розчинення. Прихильники альтернативної медицини пропонують розчиняти камені за допомогою пероральних препаратів (їх можна придбати в деяких магазинах рослинної та здорової їжі). Під час такого лікування потрібно приймати ліки щодня і проводити контрольне УЗД кожні 1-2 місяці. Камені повільно розчиняються (прибл.1 мм на місяць), тому лікування може тривати до двох років. Можна розчинити лише відкладення холестерину, без кальцифікації, діаметром не більше 10-15 мм, але також не у всіх. На жаль, навіть якщо лікування буде успішним, немає гарантії, що нові камені не утворюватимуться.
- Дроблення каменів. Літотрипсія - це процедура, яка передбачає подрібнення каменів за допомогою ультразвукової хвилі. Ця хвиля виробляється спеціальним апаратом і спрямовується на жовчний міхур і відкладення в ньому. Процедура займає кілька десятків хвилин і безболісна. На жаль, це може спричинити серйозні ускладнення. Шматочок гальки може застрягти в жовчній протоці, закупорити її і викликати хворобливі кольки, механічну жовтяницю і навіть панкреатит. З цієї причини хірурги проти використання літотрипсії.
Вирізати жовчний міхур чи не робити?
Все ще є певні сумніви щодо того, що робити, коли фолікул, повний нальоту, не викликає дискомфорту. Переважаючий погляд - не діяти. Немає медичних доказів того, що хронічні камені в жовчному міхурі призводять до фолікулярного раку. Однак таку гіпотезу можна скласти на основі статистичних даних. Тому, щоб попередити можливий розвиток такого небезпечного захворювання, хірурги іноді пропонують видалити фолікул.
Рекомендована стаття:
Дія підшлункової залози та її захворювань: гострий панкреатит, інсулінома, слиз ...щомісяця "Zdrowie"
