Кальпротектин в калі (калі) - норми. Що означає підвищений кальпротектин?

Кальпротектин у калі - речовина, яка може свідчити про запалення травної системи. Тест на кальпротектин у фекаліях допомагає виявити запальні захворювання кишечника та відрізнити їх від синдрому подразненого кишечника, а отже, часто уникає колоноскопії. Що таке тестування кальпротектину в калі? Які стандарти цього дослідження? Що означає підвищений кальпротектин?

Кальпротектин - це речовина, яка з’являється в організмі при запаленні. Кальпротектин навіть називають маркером запалення, або запальним «детектором». Під час запалення рівень кальпротектину підвищується у плазмі, синовіальній рідині, сечі, слині, а також у фекаліях (стільці). В останньому випадку це може свідчити про запалення травної системи.

Кальпротектин - показання до обстеження

• підозра або моніторинг лікування вже діагностованих запальних захворювань кишечника - в т.ч. Хвороба Крона, виразковий коліт, тому поява таких симптомів, як:

- періодична діарея (з кров’ю та слизом)
- біль у животі
- втрата апетиту

Національне фонду охорони здоров’я не відшкодовує дослідження. Його ціна становить близько 150 злотих.

• гостре запалення кишечника
• пацієнти, які перенесли операцію з видалення поліпів товстої кишки
• розрізняти запальну хворобу кишечника (ВЗК) та синдром подразненого кишечника (СРК) або функціональні розлади кишечника (ці захворювання мають схожі симптоми)
• підозра на запалення в роті

Британські керівні принципи NICE 2015 року рекомендують вимірювання кальпротектину в калі в якості додаткового тесту при диференціальному діагнозі ВЗК та СРК у пацієнтів зі свіжими клінічними симптомами, у яких не підозрюється новоутворення.

Кальпротектин - що таке тест?

Тест включає визначення кальпротектину у зразку стільця. Рівень кальпротектину у зразку залишається незмінним протягом 7 днів. Крім того, він не коливається щодня - достатньо однієї проби, щоб отримати надійний результат.

Кальпротектин - стандарти

• <50 мкг / г - у межах норми. Результат в межах норми виключає запальний процес в кишечнику. Синдром подразненого кишечника, ймовірно, є причиною симптомів
• 50-150 мкг / г - слабко позитивний (пацієнтів слід контролювати, тест можна повторити через 6-8 тижнів, якщо це необхідно)
• > 150 мкг / г - вказує на активний запальний процес і вимагає швидкого розширення діагностики (колоноскопія, рентгеноконтрастні тести, подальші лабораторні дослідження)

Підвищений рівень кальпротектину

У хворих на ВЗК кишковий бар’єр стає негерметичним, і лейкоцити проникають крізь стінку кишечника, що в свою чергу призводить до посиленого викиду кальпротектину у фекалії.

Однак слід пам'ятати, що кальпротектин у фекаліях не є маркером, характерним лише для запальних захворювань кишечника.
Його концентрація також збільшується в:

• рак товстої кишки
• активні ревматичні захворювання
• гострий панкреатит
• цироз печінки
• пневмонія
• після значних зусиль
• під час прийому нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ)

З іншого боку, після інтенсивного лікування гормонами кори надниркових залоз його концентрація зменшується.

Варто знати

Кальпротектин - тест, який дозволяє уникнути колоноскопії

Запальні захворювання кишечника є основною діагностичною та терапевтичною проблемою. Донедавна в діагностиці спочатку було призначено колоноскопічне обстеження, яке є інвазивним. Тестування концентрації кальпротектину уникає їх. За даними клінічних випробувань, чутливість тестів у дорослих становить 83-100%, а специфічність - 60-100%. У дітей чутливість становить 95-100%, тоді як специфічність - 44-93%. Отже, якщо кальпротектин в нормі, колоноскопія не потрібна. Однак, якщо тест покаже, що рівень кальпротектину підвищений, це може припустити запальне захворювання кишечника. Тоді необхідна колоноскопія, завдяки якій можна поставити остаточний діагноз.