Асептичний некроз кісток - це синдром захворювання, що полягає у формуванні некротичних змін у кістковій тканині без участі патогенних мікроорганізмів. Некроз зазвичай діагностується у дітей у період швидкого росту довгих кісток. З’ясуйте, які причини та типи асептичного остеонекрозу та як його лікують.
Передбачається, що стерильний некроз кісток - це група захворювань, які передбачають порушення кровопостачання певної ділянки кісткової тканини, без участі мікроорганізмів. Некроз кісток може розвинутися в будь-якій кістці - фахівці виділяють до 40 різних некрозів кісткової тканини, найпоширеніших у дітей, в період швидкого росту довгих кісток - це впливає на основу зростаючих кісток: головка стегнової кістки, бульбозність гомілки, п’яткова кістка і головка іншої плеснові кістки. Некроз може також вразити інші кістки, такі як хребет або таз.
Асептичний некроз кісток: типи
- Хвороба Пертеса - некроз Легг-Кальве-Вальденстрема-Пертеса, вражає головку і шийку стегнової кістки
- Хвороба Фрейберга-Келера II - вражає головку 2-ї або, рідше, 3-ї плеснової кістки
- Хвороба Осгуда-Шлаттера - це бульбоподібність великогомілкової кістки
- Хвороба Шейермана - вражає прикордонні пластинки тіл хребців
- Хвороба Келера I - вражає човноподібну кістку
- Хвороба Кінбека - вражає місячну кістку
- Хвороба Хаглунда - вражає основу п’яткової кістки
- Хвороба Кеніга - відокремлюючий остеохондроз коліна
- Хвороба Блаунта - уражаються великогомілкова кістка, проксимальна частина метафізу та великогомілкова кістка
- Хвороба Паннера - вражає головку плечової кістки
- Хвороба Прейзера - вражає лопатоподібну
Асептичний некроз кісток: причини
Причинами виникнення асептичного некрозу кісток є:
- травми
- ліки (стероїди, противірусні препарати)
- алкоголь
- аутоімунні захворювання - наприклад, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит
- хіміотерапія
- декомпресійна хвороба
- захворювання крові (серповидно-клітинна анемія)
Асептичний некроз кісток: симптоми
Пацієнт скаржиться на біль, яка повільно посилюється і зникає після відпочинку. Якщо ураження знаходиться в нижній кінцівці, ходьба може кульгати. Існує місцева болючість під тиском, також може бути набряк і обмеження руху ураженого суглоба.
Асептичний остеонекроз: діагноз
Асептичний остеонекроз визначають на підставі симптомів та рентгенограм.
Асептичний некроз кісток: лікування
У разі стерильного некрозу кістки лікування тривале і полягає у захисті мертвої кістки від несприятливих механічних навантажень (запобігання дроблення епіфізів), що створює умови для реконструкції мертвої кістки з мінімально можливими відхиленнями від нормального стану. Якщо зміни торкаються нижньої кінцівки, наприклад, стегнової кістки, навантаження на пошкоджений суглоб повинна бути повною.
Асептичний некроз кісток: прогноз
Асептичний некроз триває від одного до чотирьох років залежно від віку дитини, в якій він виник. За сприятливих умов він закінчується без постійних наслідків, особливо коли це стосується позасуглобового некрозу. Якщо це суглобові зміни, особливо на нижній кінцівці, прогноз менш сприятливий і залежить від раннього початку та послідовного лікування, масштабу змін та їх локалізації.
