Печінка - це орган, який необхідний для нормального функціонування організму. Існує багато факторів, що сприяють його шкоді. Цей процес можна загальмувати і навіть змінити за умови, що відповідне лікування проводиться своєчасно, дозволяючи печінці швидко регенерувати.
Печінка є найбільшим органом у нашому організмі1 і має безліч ключових функцій: вона виводить шкідливі речовини з крові, а також виробляє ферменти та жовч, які допомагають перетравлювати їжу та засвоювати необхідні речовини.2
Печінка відрізняється від інших органів тим, що вона демонструє велику регенеративну здатність. Однак це повільно. Крім того, існує довгий перелік пошкоджуючих факторів для його клітин, тобто гепатоцитів. Він включає, серед інших алкоголь, віруси, деякі ліки.
Дедалі частіше діагностується надмірна вага та ожиріння також негативно впливають на функціонування печінки.3 У міру збільшення частоти ожиріння спостерігається також збільшення захворюваності на НАЖХП, тобто неалкогольну жирову хворобу печінки, яка в даний час є однією з найпоширеніших захворювань печінки у світі.
Що таке захворювання печінки?
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП)
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) - це надмірне накопичення жиру (переважно тригліцеридів) у гепатоцитах.3 Печінка не повністю адаптована до функції накопичення жиру. Якщо жирні кислоти не окислюються і не використовуються як джерело енергії, вони накопичуються в гепатоцитах у вигляді триацилгліцеринів.3 Цей процес призводить до розвитку жирової печінки.
Хвороба значною мірою пов'язана з епідемією ожиріння (центральне ожиріння має особливе значення), діабетом II типу та метаболічним синдромом3,4. Більшість людей з НАЖХП страждають ожирінням, але худі люди також можуть страждати цим захворюванням.4 Люди, які страждають гіперліпідемією, гіпертонією та гіперглікемією, також страждають цією хворобою.
Якщо НАФЛД не лікувати, це може спричинити запалення. Це, в свою чергу, може призвести до розвитку важкої форми захворювання, що називається неалкогольний стеатогепатит (NASH), цироз і навіть гепатоцелюлярна карцинома.4
Лікування НАЖХП в основному полягає у зміні способу життя: збільшенні фізичної активності та дотриманні правильної дієти. Дуже важливим елементом лікування NALFD є зменшення надмірної маси тіла. Однак втрата ваги не повинна бути швидкою, оскільки дієти натще і хронічне голодування можуть погіршити жирову клітковину5. Вам слід відмовитися від солодощів та інших висококалорійних закусок. Тваринні жири (наприклад, вершкове масло, сало, жирне молоко та молочні продукти) також не рекомендуються. У раціоні рекомендуються рослинні жири (наприклад, ріпакова олія, оливкова олія та м’які маргарини високої якості).
Дієта повинна включати вуглеводи з низьким глікемічним індексом, оскільки вони дозволяють довше почуватися насиченими і не завдадуть шкоди печінці. Продукти з високим вмістом ГІ, такі як пшеничний хліб, біла паста, білий рис та деякі варені коренеплоди, такі як морква, буряк та вибрані фрукти, такі як груші, виноград, банани тощо. Рекомендується вживати сирі овочі та фрукти через високий вміст вміст клітковини, яка благотворно впливає на функціонування кишечника, пригнічує апетит і знижує калорійність дієти.5 Слід уникати смаженої їжі. Дозволеними способами приготування їжі є: приготування на пару, запікання в духовці, кип'ятіння у воді, тушкування.5
Корисно знати: дієта при захворюваннях печінки
Харчування є дуже важливим елементом у лікуванні захворювань печінки. Звичайно, дієта повинна бути пристосована до потреб організму пацієнта, модифікована залежно від стану пацієнта та ефективності роботи печінки. Однак це завжди варіація легкозасвоюваної дієти зі зниженим вмістом жиру. Ця модель харчування найчастіше використовується пацієнтами із захворюваннями печінки.
Алкогольна хвороба печінки
Жирова печінка також може бути спричинена хронічним та надмірним вживанням алкоголю, що спричинює розвиток алкогольної хвороби печінки. Цей термін використовується для опису різних стадій АЛД: жирова печінка, алкогольний гепатит, фіброз та цироз.
Печінка - це орган, який особливо піддається токсичній дії етилового спирту та його метаболітів. Саме тут відбуваються основні трансформації алкоголю.6 Цілих 90% людей, які вживають алкоголь, печінка реагує на надмірне вживання алкоголю стеатозом, у 40% - запаленням, у 15-30% - жирною печінкою і, нарешті, цирозом.6
Алкогольна жирова хвороба печінки в основному оборотна і проходить, коли ви кидаєте пити.6 Якщо цього не зробити, це може призвести до більшої стадії ураження печінки.
Вірусний гепатит
Вірусний гепатит найчастіше асоціюється з інфікуванням HAV, HBV, HCV, HDV та HEV.7 Інфікування HAV відбувається фекально-оральним шляхом (заражена їжа, питна вода). З іншого боку, віруси HBV, HCV та HDV передаються парентерально, головним чином, внаслідок порушення безперервності тканин шляхом інфікування (наприклад, професійний вплив) або погано стерилізованого медичного та немедичного обладнання (голки для татуювання, пірсинг), через переливання продуктів крові та трансплантації органів з заражені донори, вертикальний шлях від матері до дитини 7
Лікування вірусного гепатиту та його ефективність залежать насамперед від стадії захворювання, супутніх захворювань та загального стану здоров’я пацієнта. Основа - відпочинок (лежачи), повноцінне харчування (2000 ккал / добу, легкозасвоювана дієта) та зволоження. Категорично протипоказано вживати алкоголь та гепатотоксичні препарати під час захворювання.7
У разі зараження вірусом типу С для боротьби з вірусом застосовуються препарати. Донедавна це був інтерферон, ефективність якого становила 40%. В даний час застосовується нова терапія без інтерферону, яка коротше називається 3D, ефективність якої становить майже 100%. Варто знати, що ви можете захиститися від зараження гепатитами А і В, використовуючи вакцину. Ми все ще чекаємо такого захисту від вірусу, який викликає гепатит С.
Аутоімунний гепатит
Аутоімунний гепатит (АІГ) - це аутоімунне захворювання. З невідомих причин імунна система атакує клітини печінки, завдаючи їм шкоди. Як наслідок, може розвинутися гострий або хронічний гепатит.8 AIH - рідкісне захворювання з частотою 0,1-1,9 випадків на 100 000 пацієнтів. Жінки хворіють у чотири рази частіше, ніж чоловіки. Захворювання виникає в будь-якому віці, але найчастіше вражає людей у період статевого дозрівання та у віці від 40 до 60 років
При лікуванні використовуються кортикостероїди (преднізон), а потім інші препарати з сильним імунодепресивним ефектом .
Медикаментозне ураження печінки
Виявлено понад 1000 різних речовин, включаючи наркотики, які можуть сприяти пошкодженню печінки. Препаратами, які найчастіше спричиняють ураження печінки, є антибіотики, включаючи протитуберкульозні препарати, антидепресанти, протисудомні засоби, нестероїдні протизапальні препарати та азатіоприн. печінка, вам може знадобитися трансплантація печінки.
Цироз
Цироз печінки - це хронічне захворювання печінки, яке викликає печінкову недостатність1. Найпоширенішими причинами цирозу є віруси гепатиту та алкоголь. Перелік факторів, які можуть призвести до цирозу, включає також деякі ліки, токсини, порушення обміну речовин (порушення обміну жирів, зберігання заліза, міді тощо), захворювання жовчовивідних шляхів, захворювання печінкових вен і судин ворітної вени.
Основною метою лікування є зупинка прогресування захворювання, запобігання та лікування ускладнень (таких як портальна гіпертензія, асцит) та лікування (якщо це можливо). Симптоматичне лікування в основному включає обмеження в харчуванні, компенсацію дефіциту білка, фармакологічне зниження портальної гіпертензії.
Пухлини печінки
Пухлини печінки можуть бути доброякісними або злоякісними. Зазвичай доброякісна пухлина - це ангіома1. Злоякісні пухлини можуть бути первинними або метастатичними. До первинних пухлин печінки належать гепатоцелюлярна карцинома.1 Пухлини інших тканин також можуть метастазувати печінку.1 Фактори ризику розвитку раку печінки включають інфекція гепатиту В (ВГВ) або С (ВГС), рясне вживання алкоголю, цироз, ожиріння та діабет.
Варіанти лікування пацієнтів з раком печінки включають: хірургічне висічення (в деяких випадках - висічення цілого органу та трансплантація печінки), абляція та емболізація вогнищ, цілеспрямована терапія, променева терапія та хіміотерапія. Перераховані методи можна використовувати як окремо, так і в поєднанні.2
Генетично обумовлені захворювання печінки
- Хвороба Вільсона - в результаті генетичної мутації порушується виведення міді з організму, що викликає її накопичення в різних органах (переважно в печінці, мозку, рогівці та нирках), спричиняючи їх пошкодження1,9
- спадковий гемохроматоз - це генетичне захворювання, суть якого полягає в надмірному накопиченні заліза в організмі, що викликає пошкодження різних тканин. Найбільш частими ускладненнями мальабсорбції заліза є цироз печінки, цукровий діабет, зміна кольору шкіри, артропатія та кардіоміопатія1
- Синдром Гілберта - генетичне захворювання, суть якого полягає в надмірному накопиченні білірубіну в крові (жовтий пігмент, що утворюється з гему, компонента гемоглобіну). Хвороба характеризується періодичними нападами жовтяниці (пожовтіння шкіри та білків очей) 1
- Синдром Криглера-Найджара - це генетичне захворювання, спричинене повним або відносним дефіцитом глюкуронілтрансферази в клітинах печінки - ферменту, що дозволяє виводити білірубін з організму. Як наслідок, перебіг захворювання спричиняє підвищення рівня білірубіну в крові і, як наслідок, жовтяницю
- Синдром Дубіна-Джонсона - це спадкове захворювання з легкою, легкою жовтяницею. Це спричинено перешкоджанням виведенню білірубіну з гепатоцитів через дисфункцію сімейства білків ABC (АТФ-зв’язуюча касета) .1 З очевидних причин причинного лікування генетичних захворювань немає. Зупинити розвиток хвороби можна лише. Наприклад, при хворобі Вільсона застосовуються препарати для зменшення всмоктування міді із шлунково-кишкового тракту.9
Спектр симптомів захворювань печінки дуже широкий - від безсимптомних станів до різних загальних симптомів. Найпоширенішими є дискомфорт, болі в животі з правого боку, під ребрами (там, де знаходиться печінка). Збільшення печінки відчутно. Також можуть з’являтися такі симптоми, як субфебрильна температура, легка втома, нудота, блювота, втрата апетиту, втрата ваги, блідий стілець і потемніння сечі. Також можуть виникати шкірні симптоми: свербіж, жовтяниця та вени павука (зірчасті гемангіоми).
Бібліографія:
- Дамянов І., Хвороби печінки та жовчовивідних шляхів, Патофізіологія, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, ed. 1, с. 273-278
- Національний інститут раку США, Польське товариство клінічної онкології та Фонд Tam i z Powrotem, "Що варто побачити. Рак печінки", Видавництво: PRIMOPRO, Варшава 2015
- Habior A., Безалкогольна жирова хвороба печінки та ожиріння, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, No 5B, стор. 31-37
- Банащак М., Стаховська Е., Патогенез НАЖХП у світлі останніх результатів досліджень, "Postępy Biochemii" 2017, № 63 (3), с. 190-197 5
- «ДІЄТИЧНИЙ ПЛАН ЗДОРОВ’Я» - освітня кампанія Університетської лікарні в Кракові
- Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Зловживання алкоголем та алкогольна хвороба печінки, "Alkoholizm i Naromania" 2008, т. 21, № 1, с. 55-62
- Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Рекомендації щодо ведення пацієнтів з дисфункцією печінки та жовчнокам'яною хворобою для лікарів первинної ланки, "Доктор POZ" 2007, No 4, с. 225-247
- Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Аутоімунний гепатит - звіт про випадок, "Medzczna Rodzinna" 2013, No 3, с. 116-119
- Літвін Т., Вітриська А., Хвороба Вільсона - клінічна картина, діагностика та лікування, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, том XXV, № 1, с. 34-45
* Essentiale Forte, 300 мг, капсули 1 капсула містить: 300 мг (Phospholipidum essentiale) фосфоліпідів насіння сої, що містять (3-sn-фосфатидил) холін. Допоміжні речовини з відомим ефектом: соєва олія, етанол. Показання до застосування: Ессенціале Форте - це рослинний лікарський засіб, що застосовується при захворюваннях печінки. Це зменшує суб’єктивні нездужання, такі як: відсутність апетиту, відчуття тиску в епігастрії, спричинене пошкодженням печінки внаслідок неправильного харчування, токсичних речовин або перебігу гепатиту. Протипоказання: Підвищена чутливість до діючої речовини, сої, арахісу або будь-якої допоміжної речовини. Відповідальна особа: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}
(SAPL.PCH.19.04.0676c)
Перед використанням прочитайте листівку, яка містить показання, протипоказання, дані про побічні ефекти та дозування, а також інформацію про використання лікарського засобу, або проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом, оскільки кожен лікарський засіб, який використовується неправильно, загрожує вашому життю або здоров’ю.
