Інгібітори МАО - препарати, які говорять "СТОП" до депресії

Інгібітори МАО блокують розпад нейромедіаторів мозку. Таким чином, вони збільшують концентрацію дофаміну, серотоніну та норадреналіну. В результаті вони позитивно впливають на психомоторну активність, концентрацію уваги, настрій та якість сну. Однак, на жаль, це препарати, які слід застосовувати з обережністю, завжди за призначенням лікаря, через велику кількість взаємодій та побічних ефектів. При яких захворюваннях вводять інгібітори МАО?

Інгібітори МАО - це препарати, що застосовуються у фармакологічному лікуванні депресії та соціальної фобії, що часто супроводжує її. Друге застосування інгібіторів МАО - при лікуванні хвороби Паркінсона. Препарати з цієї групи поширюють дію леводопи в організмі, що є основним засобом лікування хвороби Паркінсона.

Фермент МАО може розщеплювати цей препарат. Це пов’язано з подібністю леводопи до природних нейромедіаторів. Блокуючи інгібітори ферменту МАО, зупиняють розпад препарату, збільшуючи його концентрацію в мозку. MAOI також можуть бути використані самостійно для цього стану.

Хвороба Паркінсона пов'язана зі зниженням рівня дофаміну в центральній нервовій системі. Інгібітори МАО блокують розпад цієї речовини, збільшуючи тим самим її концентрацію та покращуючи функції мозку.

Чи трапляються в природі інгібітори МАО?

Рослини, що містять інгібітори МАО, використовуються у всьому світі протягом сотень років. Ці трави використовували шамани та цілителі для індукування трансів та галюцинацій. Зазвичай для блокування її розпаду застосовували комбінацію наркотичної речовини з інгібіторами МАО, подовжуючи тривалість дії.

Найвідоміша комбінація цього типу - аяхуаска - напій із лози, що викликає зір, що використовується шаманами в Південній Америці. Традиційно використовується для зцілення та зняття депресії. Вживання трав, що містять інгібітори МАО, може бути небезпечним для здоров'я та життя. Інформацію про їх традиційне використання слід розглядати як цікавість, а не як науково доведений метод терапії.

Що таке фармакологічне лікування депресії?

Існує два науково доведених методи лікування депресії: психотерапія та медикаментозна терапія. При легкій депресії робота з психологом часто виявляється найкращим шляхом до вашої мети щодо психічного здоров’я. При важких симптомах захворювання необхідно приймати ліки.

Фармакотерапія також рекомендується пацієнтам, які негативно ставляться до психотерапії внаслідок упереджень або негативного досвіду, пов’язаного з цим методом. Індивідуальна консультація з фахівцем варто розглянути різні варіанти лікування перед початком лікування.

Всі антидепресанти діють в області мозку. Більшість з них впливає на рівень серотоніну, який часто називають «гормоном щастя». Однак вони не постачають цю речовину ззовні. Наркотики роблять його лише кращим. Інгібітори МАО та інші антидепресанти не викликають звикання. Вони піднімають настрій, концентрацію та креативність до правильного рівня. Вони працюють лише у пацієнтів, які їх патологічно зменшили. Здорова людина не покращить свій настрій, приймаючи антидепресанти.

Багато міфів виникло навколо антидепресантів. Часто пацієнти бояться, що, приймаючи ці речовини, вони перестануть «бути собою». Перед початком терапії варто усвідомити, що антидепресанти не змінюють особистість, а лише настрій. Наш смуток не є частиною нашого вродженого характеру, але він може бути симптомом хвороби, яка нас мучить.

Як діють інгібітори МАО?

Механізм дії МАО заснований на інгібуванні, тобто блокуванні речовини, яка відповідає за розщеплення нейромедіаторів. Це призводить до збільшення концентрації таких молекул, як серотонін, дофамін та норадреналін у мозку. Рівень цих речовин знижується у людей, які страждають на депресію. Після застосування інгібіторів МАО поліпшується психомоторна активність, настрій, якість сну та концентрація уваги.

Найпоширеніші препарати цієї групи в Польщі - це моклобемід та селегілін. Це сучасні препарати з високою селективністю, що підвищує безпеку їх використання. Селективність визначає силу терапевтичного ефекту препарату пропорційно його побічним ефектам. Найдавніші речовини з групи інгібіторів МАО були вилучені з лікування через небезпечні взаємодії з іншими препаратами та навіть їжею.

Терапевтичний ефект після початку терапії антидепресантами, включаючи інгібітори МАО, виявляється лише через два тижні. На жаль, в деяких випадках це може бути навіть місяць. Вам потрібно приймати ліки щодня, щоб відчувати себе краще. Використання їх лише у стресових ситуаціях не дає ефекту. Зазвичай лікування триває від шести до дев’яти місяців. Деяким пацієнтам до кінця життя потрібно приймати ліки.

Інгібітори МАО завжди припиняються поступово. Цей процес повинен контролювати лікар. Чим довший період лікування наркотиками, тим довший період припинення прийому препарату. Вирішуючи відмовитися від прийому антидепресантів, слід враховувати високу ймовірність абстинентного синдрому.

Що слід пам’ятати, приймаючи інгібітори МАО?

Інгібітори МАО можуть взаємодіяти з продуктами, що містять тирамін. Тирамін утворюється з білків у їжі, яка довго зберігається або проходить процес фарбування.Прикладами продуктів, що містять цю речовину, є блакитний сир, холодне м’ясо та червоне вино.

Взаємодія між тираміном та інгібіторами МАО призводить до раптового стрибка тиску. Це явище називають «сирним ефектом». Ця назва пов’язана зі смертю пацієнта, який, приймаючи наркотики з описаної групи, з’їв кубик жовтого сиру, в результаті чого зазнав прориву тиску.

Наркотики цієї групи взаємодіють із переважною більшістю наркотиків, як легальних, так і нелегальних. Під час терапії не рекомендується вживати алкоголь. Інгібітори МАО блокують розпад багатьох наркотичних речовин, головним чином ЛСД, амфетамінів, кокаїну та екстазу.

Їх стабільно висока концентрація в організмі загрожує життю. Результатом є поява серотонінового синдрому. Його симптомами є:

• висока температура тіла
• гіпертонія
• діарея
• нудота
• блювота
• тахікардія
• озноб
• підвищене потовиділення

Наслідком серотонінового синдрому може бути кома і навіть смерть.

Варто підтримати фармакотерапію депресії когнітивно-поведінковою психотерапією. Це підвищить ефективність процесу лікування та зменшить ймовірність рецидиву після відміни препарату. Також рекомендуються всі види спорту та збалансоване харчування. Однак слід пам’ятати, що ці форми підтримки не замінять медикаментозну терапію у важких депресивних епізодах.

Використовуючи інгібітори МАО, необхідно дотримуватися суворої дієти. Виключені товари:

• дозрілі сири
• ковбаса
• шампанське
• вино
• пиво
• родзинки
• інжир
• авокадо
• соєвий соус
• шоколад

Незважаючи на обмеження, слід подбати про забезпечення всіх необхідних поживних речовин, оскільки те, що ми їмо, впливає на наше самопочуття. Вам слід проконсультуватися з дієтою у свого лікуючого лікаря.

Абсолютно необхідно пам'ятати, що раптова відміна інгібіторів МАО викликає синдром відміни, небезпечний для здоров'я.

Хірургічні процедури з використанням анестезії - це ситуації, що вимагають перерви у фармакотерапії. Прийом препаратів слід припинити під наглядом лікаря за два тижні до запланованої операції.

Чи безпечно використовувати інші препарати з інгібіторами МАО?

Інгібітори МАО взаємодіють з багатьма ліками. Обов’язково повідомте свого лікаря про те, що ви приймаєте їх перед початком терапії новим препаратом. Особливо будьте обережні при взаємодії з антидепресантами. Така комбінація може спровокувати згаданий вище серотоніновий синдром.

Безрецептурні препарати від симптомів застуди та грипу є серйозною проблемою. Вони містять такі речовини, як ефедрин, псевдоефедрин, фенілефрин. Ці препарати небезпечно взаємодіють з інгібіторами МАО.

Ліки та рослинні добавки також можуть бути небезпечними в поєднанні з антидепресантами. Препарати, що містять звіробій та женьшень, не слід застосовувати разом з інгібіторами МАО.

Інші ліки, які також можуть взаємодіяти:

• триптани - протимігренозні препарати
• декстрометорфан - протикашльовий препарат
• опіоїди - сильні знеболюючі засоби
• циметидин - препарат для лікування виразки шлунка
• нестероїдні протизапальні засоби

Можливі побічні ефекти під час застосування інгібіторів МАО

На жаль, інгібітори МАО мають багато побічних ефектів. Більшість з них посилюються внаслідок взаємодії препаратів або продуктів харчування. Строго дотримуючись медичних рекомендацій, ми можемо обмежити негативний вплив наркотиків на наш організм.

Прийом занадто великої кількості препарату може призвести до перетворення ейфорії, манії та депресії в біполярну манію. Однак слід пам’ятати, що навіть правильно прийнятий препарат викликає небажані реакції організму. Найпоширеніші побічні ефекти, пов'язані з прийомом інгібіторів МАО, включають:

• болі в області грудної клітки та серцебиття
• головний біль
• гіпертермія
• розлади уваги та пам’яті
• затуманений зір
• психомоторне уповільнення та слабкість
• тахікардія
• блювота
• нудота
• тривожність
• уклін
• озноб
• пітливість

Література

1. Інгібітори моноаміноксидази (МАО) та анестезія Інгібітори МАО та анестезія Магдалена Гронкевич, Ярослав Ворон, Даріуш Коссон, Томаш Лазовський Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, он-лайн доступ

Про автора

Сара Яновська, магістр, докторант міждисциплінарних докторських студій у галузі фармацевтичних та біомедичних наук Люблінського медичного університету та Інституту біотехнологій у Білостоці. Вона здобула ступінь магістра, захистивши дисертацію у галузі фармацевтичної ботаніки щодо антиоксидантних властивостей екстрактів, отриманих із двадцяти видів мохів. В даний час у своїй дослідницькій роботі він займається синтезом нових протиракових речовин та вивченням їх властивостей на клітинних лініях раку. Два роки вона працювала магістром фармації у відкритій аптеці.

Прочитайте більше статей цього автора