Гіперхолестеринемія: причини, симптоми, лікування

Гіперхолестеринемія - це надмірний рівень холестерину в крові. Недостатня дієта може призвести до гіперхолестеринемії, але також до різних захворювань, таких як, наприклад, розлади щитовидної залози або нирок. Гіперхолестеринемія може не викликати жодних симптомів, і в той же час вона пов'язана зі значним ризиком для здоров'я - вона сприяє серцево-судинним захворюванням, таким як ішемічна хвороба або інфаркт.

Зміст

1. Гіперхолестеринемія: причини
2. Гіперхолестеринемія: симптоми
3. Гіперхолестеринемія: діагностика
4. Гіперхолестеринемія: лікування
5. Гіперхолестеринемія: профілактика

На жаль, гіперхолестеринемія не є рідкісним явищем - її можна виявити у 6 із 10 дорослих пацієнтів. Частота цього ліпідного розладу зростає з віком - найвищий відсоток пацієнтів з гіперхолестеринемією спостерігається у літній групі.

У всьому світі - включаючи Польщу - серцево-судинні захворювання досі є основною причиною смерті пацієнтів. Багато явищ, таких як залежність (наприклад, куріння), низька фізична активність або розлади ліпідів (дисліпідемії), можуть сприяти цим захворюванням. Однією з найпоширеніших форм дисліпідемії у пацієнтів є гіперхолестеринемія, тобто стан підвищеного рівня холестерину в крові.

Почуйте про гіперхолестеринемію. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Гіперхолестеринемія: причини

Через причини гіперхолестеринемії існує два типи цього ліпідного розладу. Перша з них - первинна гіперхолестеринемія, до цієї категорії належить мультигенна гіперхолестеринемія (появі якої сприяє, серед іншого, неадекватна дієта) і, рідше, ніж вищезазначена, сімейна гіперхолестеринемія.

У свою чергу, гіперхолестеринемія визначається як вторинна, коли ліпідні розлади з’являються в процесі якогось іншого захворювання. Приклади одиниць, в яких рівень холестерину в крові може бути підвищений, включають:

• ниркова недостатність
• Гіпотиреоз
• анорексія
• проблеми з печінкою, пов’язані з холестазом
• Синдром Кушинга

Вторинна гіперхолестеринемія може також виникати у зв'язку з прийомом деяких ліків - приклади препаратів, які можуть сприяти виникненню таких розладів ліпідів, включають тіазидні діуретики, глюкокортикостероїди та прогестини.

Гіперхолестеринемія: симптоми

Найбільш поширена форма гіперхолестеринемії (полігенна гіперхолестеринемія) загалом - крім лабораторних відхилень - не призводить до дискомфорту у пацієнтів. У разі вторинної гіперхолестеринемії пацієнти, в свою чергу, можуть відчувати симптоми цих захворювань, що призвели до підвищення рівня холестерину в крові.

Однак ситуація інакша стосується сімейної гіперхолестеринемії, у випадку якої у пацієнтів вже можуть виникнути певні проблеми зі здоров’ям. Зразковим симптомом цієї форми гіперхолестеринемії може бути поява жовтяниці, наприклад, навколо повік або суглобових сухожиль.

Ми рекомендуємо

Автор: Тайм С.А.

Пам’ятайте, що правильно підібрана дієта знизить концентрацію «поганого» холестерину і допоможе в боротьбі із серцево-судинними захворюваннями. Скористайтеся перевагами JeszCoLubisz - інноваційної дієтичної системи Керівництва з охорони здоров’я та насолоджуйтесь індивідуально підібраним планом та постійним доглядом дієтолога. Бережіть своє здоров’я та зменшуйте ризик атеросклерозу, інфаркту чи інсульту.

Дізнатися більше

Гіперхолестеринемія: діагностика

Діагноз гіперхолестеринемія ставиться на підставі аналізу крові. Конкретним тестом, що визначає рівень ліпідів у крові, є ліпідний профіль, в якому концентрації, серед інших, загальний холестерин або холестерин ЛПНЩ.

Загальновизнано, що гіперхолестеринемія визначається як така, коли рівень холестерину ЛПНЩ у крові пацієнта перевищує 115 мг / дл (> 3 ммоль / л).

Враховуючи вищевикладене, пацієнти можуть бути здивовані, коли рівень їх холестерину ЛПНЩ нижчий і їм все ще діагностують гіперхолестеринемію. Ця ситуація не є помилкою медиків і пов'язана з тим, що вищезазначені значення стосуються діагностики гіперхолестеринемії у людей, не обтяжених додатковими факторами ризику серцево-судинних захворювань.

Наприклад, у хворих на цукровий діабет рівні холестерину ЛПНЩ у крові менше 100 мг / дл, тоді як у тих, у кого встановлена ​​ішемічна хвороба серця, можна націлити на зниження цієї ліпідної фракції до менш ніж 70 мг / дл. Звідси і походять відмінності в критеріях діагностики гіперхолестеринемії у різних пацієнтів.

При діагностиці дисліпідемії також дуже важливим є визначення серцево-судинного ризику у пацієнта - це можна зробити, класифікуючи пацієнта до відповідної групи ризику за шкалою SCORE (систематична оцінка коронарного ризику).

Гіперхолестеринемія: лікування

Вищезазначена необхідність оцінки ризику серцево-судинних захворювань важлива не тільки для діагностики гіперхолестеринемії, але і для визначення того, яке лікування - і якщо взагалі - потрібне пацієнту.

При незначному перевищенні рівня холестерину в крові з одночасним низьким серцево-судинним ризиком пацієнтам пропонується в основному зміна способу життя. Він включає дієтичні зміни: для того, щоб знизити рівень холестерину, потрібно обмежити споживання насичених і трансжирів та замінити їх ненасиченими. На додаток до модифікації дієти, збільшення інтенсивності фізичних навантажень також має велике значення для зниження підвищеного рівня холестерину.

Фармакологічне лікування може бути призначене пацієнтам із гіперхолестеринемією зі значно підвищеним вмістом холестерину в крові, а також зі значним серцево-судинним ризиком. При лікуванні гіперхолестеринемії застосовують препарати з декількох різних груп, але основними препаратами у цій проблемі є статини (такі як, наприклад, аторвастатин або розувастатин). Інші засоби, що використовуються для зниження рівня холестерину, це:

• іонообмінні смоли (наприклад, холестирамін)
• езетиміб (препарат, що зменшує всмоктування холестерину з шлунково-кишкового тракту)
• Інгібітори PCSK9 (такі як, наприклад, еволокумаб - це один із новіших препаратів, що використовується при лікуванні гіперхолестеринемії, їх вводять підшкірно і знижують рівень холестерину у фракції ЛПНЩ)

Пацієнтам із гіперхолестеринемією може бути запропоновано лікування лише одним препаратом, а також може бути призначена комбінована терапія, заснована на застосуванні різних препаратів одночасно. Іншим методом лікування гіперхолестеринемії, про який досі не згадувалося, є аферез ЛПНЩ, тобто процедура екстракорпорального видалення сполук холестерину з крові пацієнта. Однак використання цієї процедури обмежене і, як правило, проводиться лише тим пацієнтам, які мають надзвичайно високий рівень холестерину в крові (наприклад, при деяких формах сімейної гіперхолестеринемії).

Гіперхолестеринемія: профілактика

На щастя, гіперхолестеринемію та пов'язаний з цим ризик серцево-судинних захворювань можна запобігти. Найважливішими в цьому випадку є достатня фізична активність та дієта, що полягає у обмеженні вмісту насичених жирів та перероблених трансжирів у раціоні - ці ліпідні сполуки мають найбільший вплив на ризик гіперхолестеринемії. Також важливо подбати про належну масу тіла, а також уникати стимуляторів, таких як сигарети або алкоголь.

Джерела:

1. Катерина Анастасопулу, полігенна гіперхолестеринемія, Medscape; он-лайн доступ: http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
2. Interna Szczeklik 2016/2017, Практична медицина

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.