Гемодилюція: що це? Переваги та небезпека процедури

Гемодилюція є одним із методів лікування крові. Це дозволяє зменшити кількість алогенних (донорських) переливань крові, що має велике значення, якщо ви не даєте згоди на таку процедуру. Однак гемодилюція має певні ризики. Варто з’ясувати, що саме це таке, які переваги та небезпека цього лікування.

Зміст:

1. Гемодилюція: що це?
2. Гемодилюція: коли застосовується?
3. Гемодилюція: обмеження
4. Гемодилюція: переваги
5. Гемодилюція: ризики

Гемодилюція - це процедура, коли пацієнту під час процедури переливають власну кров. Операція проводиться на «розбавленій» крові, а в разі втрати крові видаються запаси, зібрані до процедури. Ця процедура має багато переваг - вона дозволяє уникнути реакцій після трансфузії, але, з іншого боку, вона вимагає планування переливання крові, знижує комфорт пацієнта та піддає його іншим ускладненням, наприклад електролітним порушенням.

Гемодилюція: що це?

Геморозведення проводять безпосередньо перед запланованою процедурою, як правило, в операційній. Їх застосовують, якщо є високий ризик крововтрати під час операції. Гемодилюція - це виведення певної кількості крові з пацієнта, як правило, декількох сотень мілілітрів, яка поповнюється внутрішньовенними рідинами, щоб артеріальний тиск не падав. Це викликає розрідження крові, зниження гематокриту та гемоглобіну, в таких умовах проводиться операція. Якщо під час процедури спостерігається велика втрата крові, зібрана кількість використовується під час або відразу після операції - вона подається назад у судини. Надлишок рідини можна вивести, вводячи діуретики.

Гемодилюція: коли застосовується?

Гемодилюція проводиться перед основними хірургічними процедурами, пов’язаними зі значним ризиком ускладнень кровотечі, таких як операція на грудному відділі серця. Застосування гемодилюції особливо корисно для пацієнтів, для яких переливання крові донорам може бути ризикованим, наприклад, у разі наявності в крові багатьох незвичних антитіл, що може спричинити труднощі у виборі відповідних препаратів крові для переливання. Це також один із методів лікування людей, які не погоджуються на переливання крові, таких як Свідки Єгови.

Гемодилюція: обмеження

Забір крові при наступному заміні її об’єму рідиною є обтяжливим для організму, тому важко хворі люди не можуть пройти цю процедуру. Гемодилюція не застосовується при хірургічному лікуванні травм, оскільки вони пов’язані з великою крововтратою перед процедурою. Крім того, протипоказаннями є:

• анемія, відома анемія не повинна погіршуватися, і якщо ваше значення гемоглобіну дуже низьке, вам не слід робити операцію
• Хронічне обструктивне захворювання легень
• ниркова недостатність
• цироз
• важкі порушення згортання крові
• вірусна інфекція - гепатит В та гепатит С, ВІЛ, бактеріальні інфекції, оскільки здача крові з патогенами буде додатковим тягарем для пацієнта
• запущена, нестабільна ішемічна хвороба серця, оскільки зниження гемоглобіну зменшить кількість кисню, що надходить до серця
• важкий стеноз аортального клапана
• неконтрольована гіпертонія
• порушення мозкового кровообігу, оскільки, як і у випадку із серцем, може виникнути гіпоксія

Гемодилюція: переваги

Головною перевагою гемодилюції є уникнення переливання чужорідної крові і, таким чином, імунізація пацієнта - він не виробляє антитіл проти антигенів, присутніх у крові, зібраних у донорів. Після переливання крові у кожного з’явиться невелика кількість антитіл проти антигенів в чужорідній крові, це нормально і часто.

Це може призвести до реакції з антигенами, що містяться в наступній одиниці перелитої крові, явище, яке вже є дуже невигідним. Можливість його виникнення перевіряється перед кожним введенням крові за допомогою так званого перехресного тесту. Якщо виявлена ​​реакція підготовленої крові на антитіла реципієнта, не вводьте цей пристрій і шукайте інший одиницю, який не спричинить цю реакцію.

Людям, які перенесли багаторазове переливання крові та розробили багато типів антитіл, це може ускладнити пошук правильної крові для переливання. Більше того, гемодилюція допомагає уникнути рідкісних, але трапляються після трансфузії ускладнень: гемолізу, алергічних реакцій або гемолітичних реакцій.

Більше того, розрідження крові, як вважають, покращує приплив крові до серця та мозку, серед іншого, а також зменшує в’язкість, що в свою чергу зменшує навантаження на серце.Цікаво, що, незважаючи на значне розрідження крові - зменшення концентрації тромбоцитів і речовин, відповідальних за згортання крові, не доведено, що гемодилюція збільшує ризик кровотечі.

Також читайте:

Переливання крові безпечне?

Переливання крові: коли це потрібно?

Що таке сироватка і коли ми вводимо її?

Гемодилюція: ризики

На жаль, незважаючи на численні переваги, гемодилюцію слід використовувати не завжди, і її ефективність пов’язана з певними ризиками. По-перше, існує певна група протипоказань - згадана вище, яка обмежує можливість проведення цієї процедури у досить великої групи пацієнтів.

Описані протипоказання не стосуються «стандартного» переливання крові, що робить її набагато доступнішою. Більше того, введення великої кількості рідини під час гемодилюції несе певний ризик ускладнень: гіпергідратація, електролітні порушення: гіпонатріємія, гіпокаліємія, погіршення серцевої недостатності.

Кров, взята під час гемодилюції, повинна бути використана досить швидко, оскільки вона не зберігається назавжди, що важливо в післяопераційному курсі. Одним із ризиків після операції є кровотеча на місці операції, як правило, через кілька днів. Якщо це призводить до переливання крові, здати кров, яка була раніше зібрана, неможливо.

Однак найбільшим недоліком гемодилюції є необхідність її планування, а необхідність переливання крові у величезному відсотку випадків непередбачувана - ми не знаємо, коли трапиться аварія, екстрена операція, шлунково-кишкові кровотечі або багато інших ситуацій, що призводять до серйозної крововтрати. Ось чому так важливо здавати кров, яка забезпечить постійний доступ до продуктів крові на станціях донорства крові.

Автотрансфузія

Автотрансфузія - метод, подібний до гемодилюції, але з різними часовими рамками. Для його проведення необхідно підготувати пацієнта та взяти кров кількома чи кількома днями раніше. Отже, кров отримують перед операцією, щоб організм міг перебудувати клітини крові. Після забору кістковий мозок мобілізується дуже швидко для вироблення нових клітин крові, а печінка - для виробництва білків плазми, що зазвичай займає близько тижня. Після такої процедури зібрана кров зберігається і може бути використана при необхідності переливання крові.

Про автора

Лук. Мацей Гримуза Випускник медичного факультету Медичного університету ім К. Марцінковського в Познані. Він закінчив школу з надмірно хорошим результатом. В даний час він є лікарем у галузі кардіології та докторантом. Його особливо цікавить інвазивна кардіологія та імплантовані пристрої (стимулятори).