Нейроендокринні пухлини (NET): типи. Які симптоми ендокринних пухлин?

Нейроендокринні пухлини (НЕТ) - це рідкісні і незвичні новоутворення, які можуть виникати в різних органах і тканинах, але цілих 70 відсотків з них розташовані в шлунково-кишковому тракті. Нейроендокринні пухлини виробляють неспецифічні симптоми, які можуть свідчити про багато інших захворювань. Які типи ендокринних пухлин і які симптоми?

Нейроендокринні пухлини важко діагностувати за неспецифічними симптомами. Часто перед тим, як поставити правильний діагноз, пацієнти отримують лікування від інших захворювань, таких як: виразка шлунково-кишкового тракту, надчутлива кишка, астма, рак легенів і навіть алкоголізм або психічні захворювання. Це пов’язано, головним чином, з тим, що пухлини NET трапляються дуже рідко, і лікарі, які не мають щоденного контакту з ними в своїх кабінетах, не підозрюють про цю пухлину. Незважаючи на збільшення кількості виявлених нейроендокринних пухлин за останні 20 років, правильний діагноз все ще надто рідкий - статистика показує 3-5 випадків на 100 000 жителів. Тим часом вони трапляються частіше. Про це свідчать розтини, під час яких нейроендокринні пухлини виявляються у 84 пацієнтів на 100 000 жителів.

Нейроендокринні пухлини: гормонально активні та гормонально неактивні

Нейроендокринні пухлини можуть виділяти гормональні сполуки, які потім називають гормонально активними. Значна частина цих пухлин не виробляє достатньо гормонів та / або біогенних амінів для прояву клінічних симптомів, тому їх називають гормонально нефункціональними пухлинами.

Нейроендокринні пухлини: карциноїдні пухлини

Карциноїдні пухлини - найпоширеніші пухлини шлунково-кишкового тракту. Вони становлять половину всіх NET-пухлин. У 90% випадків ці пухлини є злоякісними, але початок захворювання протікає безсимптомно. Вони беруть свій початок у тонкому кишечнику, найчастіше це пухлини апендикса. Їх виявлення найчастіше випадкове під час хірургічних процедур з інших причин.

Клінічні симптоми, а отже виявлення карциноїдної пухлини відбувається, коли це вже запущена форма раку і з’являються метастази. Карциноїдні пухлини виділяють серотонін, що викликає симптоми, звані «карциноїдним синдромом» - почервоніння шкіри, діарея, утруднене дихання, астма або хрипи, застійна серцева недостатність, серцебиття, біль у животі, набряк.

Нейроендокринні пухлини: інсулінома

Інсулінома - друга за поширеністю нейроендокринна пухлина. Це відбувається в 17 відсотках випадків. Він неконтрольовано виробляє інсулін, що може призвести до важкої гіпоглікемії, тобто значного зниження рівня глюкози в крові. Найпоширенішими симптомами є головний біль і запаморочення, порушення концентрації уваги, зору, мови, сонливість, сильний голод, підвищена пітливість, неспокій і дратівливість. Близько 30 відсотків людей набирають значну вагу. Через неспецифічну і часто періодичну появу симптомів вона виявляється через кілька, а то й кілька років.

Нейроендокринні пухлини: гастринома

Гастрінома - зустрічається у 5 відсотках випадків NET1. Він виробляє гастрин, що призводить до симптомів стійкої виразкової хвороби. Найчастіше це виникає як множинні вузлики в стінці дванадцятипалої кишки (40 відсотків випадків гастриноми) або як одинична пухлина в підшлунковій залозі (40 відсотків випадків). У більшості випадків це злоякісна пухлина. Надмірна секреція гастрину викликає такі симптоми: стійка діарея, виразки в незвичних місцях - стравохід, кишечник.

Нейроендокринні пухлини: глюкагонома

Глюкагонома зустрічається у 2 відсотках випадків. Це пухлина, що секретує глюкагон, і виникає в хвості підшлункової залози як одиничне, тверде ураження, велике (до 25 см). Першим симптомом захворювання може бути гіперглікемія. Крім того, симптомами глюкагономи є некротична шкірна еритема, біль у животі, нудота, діарея, швидка втрата ваги, анемія, тромбоз глибоких вен та легенева емболія.

Нейроендокринні пухлини: VIP

VIP - одна з рідкісних нейроендокринних пухлин (1 відсоток) 1. Найчастіше розташовується в підшлунковій залозі або заочеревинної тканини. Він виділяє вазоактивний кишковий пептид (VIP), який викликає набір симптомів, званих холерою підшлункової залози. Характеризується діареєю зі значною втратою калію та бікарбонату, гіпокаліємією (занадто мало калію) у сироватці крові та ахлорідією (відсутність секреції кислоти).

Нейроендокринні пухлини: соматостатинома

На соматостатиному припадає 1 відсоток нейроендокринних пухлин. У переважній більшості випадків (75 відсотків) поодинока пухлина знаходиться в голові підшлункової залози.Він виділяє соматостатин, гормон, який пригнічує секрецію травних ферментів. Симптоми захворювання часто включають діарею, збільшення жовчного міхура та порушення мальабсорбції кальцію.

Нейроендокринні пухлини розвиваються повільно і протікають безсимптомно

Джерело відео: newseria.pl

Література:

1. Віолетта Росік, Беата Кос-Кудла, "Нейроендокринні пухлини - рання діагностика в первинній медичній допомозі", Медицина після диплому, лютий 2013 р.

2. Беата Кос-Кудла, Анна Земчак, "Сучасні методи діагностики та лікування нейроендокринних пухлин травної системи" Ендокринологія Польща, том 57, номер 2/2006, с. 174-186

3. Марта Кункель, "Шлунково-кишкові нейроедокринні пухлини - характеристики, діагностика, лікування", Посібник лікаря а 3/2005, с. 107-113

4. Беата Кос-Кудла (вид) Нейроендокринні пухлини травної системи. Гданськ: Via Medica, 2010, стор. 1-364