Пухлини мозочка: причини, симптоми, лікування

Мозочкові пухлини відносяться до групи пухлин центральної нервової системи. Вони можуть бути як доброякісними, так і злоякісними, первинними, а також наслідком метастазування з інших органів. Мозочкові пухлини можуть мати деякі специфічні симптоми, що дають можливість підозрювати, що рак розвинувся в цій частині мозку - які симптоми?

На пухлини мозочка припадає близько 20 відсотків пухлин ЦНС у дорослих та близько 70 відсотків у дітей. Пухлини центральної нервової системи поділяють на супратенторіальні та субтенторіальні - цей поділ заснований на тому, росте пухлина над наметом мозочка або під цією структурою.

Субтенторіальні пухлини визначаються як пухлини задньої ямки черепа. Розташовані там структури включають, серед іншого, мозочок і стовбур мозку. Пухлини задньої ямки черепа зустрічаються в основному у дітей - з усіх пухлин головного мозку, які зустрічаються в цій віковій групі, до 70% з них знаходяться в цьому місці. У дорослих проліферативні захворювання, розташовані в задній ямці черепа, становлять до 20% усіх пухлин ЦНС. Як правило, найпоширенішими пухлинами задньої ямки черепа є ті, що виникають у мозочку.

Пухлини мозочка: типи

В межах мозочка можуть розвиватися як доброякісні, так і злоякісні пухлини. У випадку останнього мозочок може бути як місцем розташування первинного вогнища пухлини, так і місцем метастазування пухлини з якогось іншого органу (наприклад, молочної залози, легені чи нирки).

Зміни, які можуть розвинутися в мозочку, в першу чергу:

• медуллобластома
• епендимоми (епендимоми)
• первинні нейроектодермальні пухлини
• гліоми (гліобластома)
• астроцитоми (астроцитома)
• папіломи судинного сплетення (папілома)
• ангіоми (гемангіобластома)

Зміни, які можуть дати зображення пухлини мозочка, і в той же час не є раковими, - це абсцеси мозочка, кісти цього органу та забруднені паразити (наприклад, ехінококоз).

Читайте також: Симптоми пухлини головного мозку. Які симптоми пухлини мозку? Неврома - це пухлина нервової системи. Симптоми та лікування невроми.Псевдомозкова пухлина - синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску

Пухлини мозочка: причини

Причини, через які у людей розвиваються пухлини мозочка, до кінця не вивчені. Генетичні порушення вважаються потенційними причинами пухлин мозочка. Сюди належать, наприклад, мутації супресорних генів (тобто тих, чия роль полягає у зупинці розмноження патологічних клітин), а також різні генетичні захворювання, пов'язані з підвищеною схильністю до виникнення новоутворень центральної нервової системи, такі як, наприклад, синдром Лі-Фраумені (у при підвищеному ризику розвитку медуллобластоми). Вплив різних видів токсичних речовин і проходження радіотерапевтичного лікування також вважаються можливими причинами пухлин мозочка.

Пухлини мозочка: симптоми

Симптоми пухлин мозочка залежать як від їх конкретного розташування та розміру, так і від типу конкретної пухлини та характеру її росту. Викликають підозру на пухлину центральної нервової системи, розташовану всередині мозочка, особливо таких недуг, як:

• дисметрія (у своєму процесі у пацієнтів виникають проблеми з правильною оцінкою відстані, а також із зупинкою рухової активності в будь-який час)
• атаксія (пов'язана з порушенням рухової координації, її проявом може бути, наприклад, ходьба з широко розставленими ногами)
• ністагм
• геміплегія
• параліч рухів очей, подвійне бачення (з’являється в результаті тиску на стовбур мозку та на ядра черепно-мозкових нервів - окоруховий, блокувальний та викрадний)

Розвиток пухлини мозочка досить часто призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Коли виникає ця недуга, у пацієнтів може розвинутися:

• сильний головний біль
• блювота
• запаморочення
• гідроцефалія (ця проблема особливо стосується дітей з пухлинами мозочка)
• примружитися
• порушення зору (пов'язані з набряком зорового нерва)
• менінгеальні симптоми (наприклад, скутість шиї)

Пухлини мозочка: діагностика

Підозра на пухлину мозочка може бути висунута на підставі симптомів пацієнта, але така підозра повинна бути підтверджена відповідними тестами. Для діагностики пухлин мозочка в основному застосовують візуалізаційні проби, такі як комп’ютерна томографія голови та магнітно-резонансна томографія. Також можуть бути проведені функціональні візуалізаційні дослідження, такі як позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) або однофотонна емісійна томографія (ОФЕКТ). У процесі діагностики може також використовуватися люмбальна пункція (для оцінки спинномозкової рідини з точки зору, наприклад, наявності в ній ракових клітин). Після виявлення наявності у пацієнта пухлини мозочка може бути проведена стереотаксична біопсія, метою якої є отримання матеріалу, а потім проведення гістопатологічного дослідження - це дозволяє поставити точний діагноз типу пухлини мозочка, а також визначити, яке лікування буде найбільш підходящим для даного пацієнта та оцінити прогноз такого пацієнт.

Пухлини мозочка: лікування

Як і у випадку з іншими новоутвореними захворюваннями центральної нервової системи, основна терапевтична процедура при пухлинах мозочка включає хірургічне лікування. Найкращі результати даються, коли пухлина мозочка повністю видалена. Це не завжди можливо одразу - іноді пацієнти перед операцією проходять променеву терапію або хіміотерапію, щоб зменшити вихідну масу пухлини. Однак обидва вищезазначені методи мають деякі обмеження - пацієнти ретельно оцінюються перед їх застосуванням, наприклад через пізні ускладнення радіотерапії. У разі хіміотерапії враховується як те, що значна частина центральних пухлин стійкі до хіміотерапевтичних засобів, так і те, що проникнення ліків через гематоенцефалічний бар’єр обмежене, що обумовлює необхідність використання високих доз хіміотерапії - і вони несуть із собою у свою чергу, ризик системних ускладнень застосовуваного лікування.

Пацієнтам з пухлинами мозочка також можуть бути призначені ліки для полегшення їх симптомів. Симптоматичне лікування пухлин мозочка базується на застосуванні глюкокортикостероїдів (для зниження внутрішньочерепного тиску) та профілактичному застосуванні протиепілептичних препаратів (їх введення призначене для запобігання судом).

Рекомендована стаття:

Пухлини центральної нервової системи (ЦНС)