Втретє у Варшаві зустрічаються фахівці з паліативної медицини з усієї Польщі, які обговорюють, серед іншого, проблеми інтегрованої паліативної допомоги. Захід, організований Польськими товариствами паліативної медицини (PTMP), став постійним елементом у календарі найважливіших тематичних зустрічей, пов’язаних з паліативною медициною. Експерти розповідатимуть про право гідно померти та стосунки з пацієнтами в останні дні життя. Важливим питанням, обговореним під час Форуму, буде також фармакотерапія болю та окремі соматичні симптоми.
Однак найважливіші звіти Форуму посилаються на керівні принципи принципів управління харчування у дорослих онкологічних хворих, які перебувають під паліативною допомогою, а також на кваліфікацію щодо паліативної допомоги та ведення пацієнтів з бічним аміотрофічним склерозом та розсіяним склерозом.
- Харчове лікування дорослих онкологічних хворих під паліативною допомогою є першою рекомендацією такого типу, яка була створена за ініціативою Польського товариства клінічного харчування та Польського товариства паліативної медицини, - каже доктор Олександра Цялковська-Риш, президент Польського товариства паліативної медицини, завідувач лабораторією паліативної медицини відділення онкології. Лодзінського медичного університету та відділення паліативної медицини клінічної лікарні WAM у Лодзі.
- Документ базується на огляді наявної літератури та адаптації існуючих настанов. Він складається з 29 рекомендацій із великими коментарями. 18 представників ключових медичних спільнот з 6 наукових товариств взяли участь у процесі формулювання рекомендацій та оцінки. За результатами дослідження були проведені консультації з представниками 4 неурядових організацій пацієнтів. Документ базується на принципах EBM. Рекомендації є вкрай необхідним і очікуваним документом, - підкреслила д-р Олександра Цялковська-Риш.
- Рекомендації, зібрані таким благородним органом, забезпечують пацієнтам достатню достовірність прийнятих положень. Ми глибоко впевнені, що недоїдання серед пацієнтів із запущеним раком, що в даний час є особливою проблемою, оскільки недоїдання виявляється у приблизно 80% хворих на рак, перестане бути причиною смерті майже 90% пацієнтів, які страждають від недоїдання наприкінці свого життя - додає Блажей Равіцький, президент Фонду EuropaColon Polska.
У свою чергу, у липні 2018 року було внесено поправку до положення про гарантовані послуги у сфері паліативної та хоспісної допомоги. Відповідно до рекомендації президента AOTMiT, спектр захворювань, які відповідають умовам гарантованої паліативної та хоспісної допомоги, був розширений, включаючи розсіяний склероз.
Через обмеженість послуг у паліативній медицині; рухомий потребою у наданні спеціалізованого лікування найбільш потребуючим пацієнтам, PTMP розробив рекомендації щодо клінічних критеріїв кваліфікації та ведення пацієнтів як з РС, так і з БАС, в окремих формах послуг в клініках паліативної медицини, домашніх медичних та стаціонарних відділеннях.
- Підготовка цих рекомендацій супроводжувалась ідеєю визначення на яких стадіях захворювання пацієнти з РС та БАС повинні отримувати паліативну допомогу. Особливо в РС пацієнти живуть тривалий час, і догляд за ними протягом тривалого періоду полягає в їх вдосконаленні, - пояснює д-р Івона Бринярська - провінційний консультант у галузі паліативної медицини для провінції Малопольська, завідувач клініки лікування болю та паліативної допомоги, кафедра внутрішньої медицини та геронтології, Collegium Medicum Ягеллонського університету
- Покриття паліативної допомоги виключає можливість використання реабілітації, а фізіотерапевт, який є членом міждисциплінарної групи паліативної допомоги, опікується великою групою пацієнтів. Тягар допомоги в запущеній стадії захворювання слід перекласти з поліпшення функціональних можливостей пацієнта на зменшення його страждань, полегшення супутніх симптомів та створення умов для якнайдовшого збереження відносної незалежності - додає експерт.
Польська модель паліативної допомоги є майже зразковою
Учасники форуму впевнені, що обмін досвідом вплине на подальше вдосконалення рівня та рівня допомоги невиліковно хворим, незважаючи на те, що модель паліативної допомоги в Польщі є майже зразковою. Паліативна допомога базується на міждисциплінарній команді. До його складу входять: лікар, медсестра, психолог, соціальний працівник, фізіотерапевт, в деяких підрозділах також є капелан і волонтери.
Польська модель паліативної допомоги у своїх припущеннях, заснованих на груповому підході, дає можливість пропонувати допомогу з урахуванням потреб пацієнта та його родини. Він може надаватися вдома - домашня паліативна допомога, в клініці - амбулаторна паліативна допомога, а у відділеннях паліативної медицини та стаціонарних хоспісах - стаціонарна паліативна допомога. Залежно від потреб, передбачається, що пацієнти можуть вільно пересуватися між цими формами допомоги. Це дає можливість забезпечити безперервність інформації про пацієнта та безперервність лікування та догляду.
Однак у цій схемі відсутні центри денного догляду, яких у Польщі дуже мало, оскільки вони не фінансуються під гарантовані пільги.Пацієнти, які перебувають під паліативною терапією, не можуть претендувати на перебування в інших відділеннях денного перебування, оскільки їм, окрім трудотерапії та інших видів діяльності, необхідний доступ до лікаря паліативної медицини та медсестри через необхідність контролювати біль та інші набридливі симптоми, що виникають внаслідок захворювання.
Денні центри паліативної допомоги користуються великим попитом. Ці та інші питання також будуть обговорені з представниками Міністерства охорони здоров’я під час дводенного Форуму паліативної медицини.
Варто знатиПаліативна допомога в Польщі - факти та цифри 2017
- 525 медичних осіб мали договір з Національним фондом охорони здоров’я
У цих об'єктах:
- 153 ПМП
- 404 Домашні хоспіси
- 66 Дитячий домашній хоспіс
- 180 СМП / стаціонарний хоспіс
За даними NIL, у Польщі професію спеціаліста з паліативної медицини виконують 470 лікарів (дані з вересня).
