Фізіотерапія при опусканні (випадінні) вагінальних стінок

Фізіотерапія при опущенні (випадінні) вагінальних стінок дає шанс для консервативного лікування цього стану та підвищує ефективність хірургічного лікування. Що таке фізіотерапія при опусканні (випадінні) вагінальних стінок?

Проблема опускання (випадання) стінок піхви та інших органів зачіпає жінок різного віку, найчастіше тих, хто свіжий після вагітності та пологів, та тих, хто перебуває в перименопаузі, що безпосередньо пов’язано зі зниженням рівня гормонів в організмі. Іншими факторами, що схильні до його виникнення, є:

• недостатня кількість м’язів тазового дна
• слабка сполучна тканина
• хронічні запори
• ожиріння
• відсутність фізичної активності (але також надмірних фізичних навантажень)
• респіраторні захворювання з хронічним кашлем
• неврологічні розлади
• неправильні звички в туалеті
• операції (наприклад, видалення матки).

Органи малого тазу, такі як сечовий міхур, матка і кишечник, утримуються в положенні, з одного боку, підтримуючими їх знизу м’язами тазового дня, а з іншого - «висячими» на зв’язках і фасціях. Збій вищезазначених структур призводить до падіння одного з органів, що проявляється випаданням вагінальних стінок. Це може бути тимчасовий процес (часто після вагітності та пологів) або постійний.

Клінічна класифікація за Делансі визначає 3 рівні пошкодження структур тазового дна. Наслідком першого є опущення матки (ентероцеле), другого - сечового міхура / кишечника (цистоцеле / ​​ректоцеле), а третього - уретри (уретроцеле). Серед інших повідомляють пацієнти тиск, біль, дискомфорт у піхві (відчуття чужорідного тіла), важкість у тазовому дні, порушення сечовипускання / спорожнення кишечника, тертя або наявність повітря у піхві.

Фізіотерапія пропонує можливість консервативного лікування описаних недуг, які донедавна вважалися винятковою областю операції. В ідеалі, перед початком терапії, пацієнта повинен оглянути урогінеколог, який зможе визначити рівень можливої ​​шкоди при об’єктивному ультразвуковому обстеженні. Якщо вона існує, можливості реабілітації обмежені, але використовувати їх абсолютно необхідно. Навіть якщо повний успіх у лікуванні можливий лише за допомогою скальпеля - пацієнт буде підготовлений до операції якнайкраще, а після того, як вона швидше відновиться і матиме шанс довше насолоджуватися кращим ефектом. І часто назавжди.

Фізіотерапія тазового дна: правила

Терапія починається з огляду на піхву / на пряму кишку (через піхву / задній прохід). Це дозволяє терапевту розпізнати стан тканин всередині малого тазу:

• оцінити їх безперервність, будову, стан м’язів, фасцій, нервів;
• знаходити ослаблені / неробочі зони або надмірно напружені ділянки та стимулювати їх до негайної роботи або розслабляти, використовуючи ручні техніки;
• спланувати тренування м’язів тазового дна, навчивши пацієнта, як його активувати заздалегідь.

Якщо це неможливо, біологічна зворотний зв’язок та електротерапія можуть допомогти. За допомогою біологічного зворотного зв'язку пацієнт може контролювати активність тазового дна на екрані спеціального пристрою, що дозволяє їй тренувати м’язи для правильної роботи. В електротерапії застосовуються спеціальні електростимулятори, які через вагінальний / ректальний, а іноді і зовнішні електроди підтримують ослаблене, свідоме скорочення м’язів електричними імпульсами.

Однак у боротьбі з випаданням / опусканням піхви не можна зосередитись лише на пошуку розладів тазу. Людське тіло - це система безлічі взаємопов’язаних структур, і аномалія в одному місці переміщується в сусідні райони. Тому всіма методами, що застосовуються у фізіотерапії, слід прагнути відновити баланс у всьому організмі. Важливо досягти успіху також у лікуванні супутніх захворювань, наприклад, пов’язаних із хронічним кашлем. Це провокує підвищення тиску в черевній порожнині, послаблюючи тим самим структури тазового дна і посилюючи проблему опускання органів. Пацієнти з цими станами повинні навчитися прийомам кашлю для зменшення надмірного тиску.

Особливий акцент слід зробити на поліпшенні форми та постави тіла, зменшенні його ваги та зміні руйнівних звичок повсякденного життя, пов’язаних з спорожненням сечового міхура та кишечника. Найважливішими заборонами є:

• спорожнення сечового міхура "в резерві"
• витіснення сечі з силою черевних м’язів для прискорення її потоку
• сильний тиск при дефекації (слід подбати про правильну кількість рідини, дієта, багата клітковиною - для усунення запорів)

Пацієнт повинен припинити підняття важких предметів і навчитися розпізнавати ситуації, що створюють стрес на тазовому дні, і уникати ситуацій, що створюють стрес, і правильно вибирати спортивну діяльність для себе. Також варто зайняти кілька рельєфних позицій (з піднятим тазом), щоб відпочити кілька разів на день.

Тільки тоді, коли вищезазначені методи не приносять очікуваного результату, жінкам пропонують пессаротерапію або використання спеціальних допоміжних тампонів. Сучасні песарії, що застосовуються при різних типах депресій, - це кубики з увігнутими стінками, виготовлені з хірургічного силікону. Мета полягає в тому, щоб пацієнт самостійно вводив песарій вранці, а ввечері виймав його. Як результат, ризик виразкової хвороби або інших ускладнень зведений до мінімуму. Якщо пацієнтка добре переносить роботу щиколотки - вона знайшла альтернативу хірургічному лікуванню.

Іноді ваш лікар може призначити підтримуючу місцеву естрогенну терапію у формі супозиторіїв, таблеток або мазей.

Тільки в самому кінці, після консервативного лікування, яке є незадовільним для пацієнта, розглядається питання про втручання.

Література:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Рекомендована стаття: