Що таке литковий шпора?
Це кістковий наріст над п’ятковою кісткою, який з’являється особливо в нижній передній ділянці п’яткової кістки, де кістка приєднується до підошовної фасції. Підошовна фасція - це довга смуга сполучної тканини, що простягається від п’ятки до основи пальців ніг. Ця фасція підтримує дугу підошви стопи і служить для придушення ударів, які виникають під час фізичних навантажень.
Якщо ця фасція розтягнута надмірно, це може спричинити ріст кісток або шпору. Біль у лицьовому відділі хребта виникає внаслідок напруги, надмірного напруження та запалення підошовної фасції при витягуванні кістки. Кальцієві відкладення з’являються на стику фасції та кальканеуса. Шпора не є причиною фасціїту, а наслідком цього. Що викликає біль - це не шпора, а фасціїт (запалення фасції).
Біль у п'яті
Це може бути спричинено декількома причинами, але дуже часто вони зумовлені подразненням вставки сильної тканини (підошовної фасції) у п’яткову кістку (п’ястну оболонку). Це запалення може стати хронічним, болісним та інвалідизувати. Цей синдром, який називається підошовний фасціїт, є однією з найчастіших причин болю в стопі. Шпори, ймовірно, є наслідком надмірної тяги або розтягування окістя п’ястної кістки підошовною фасцією. Контрактура сухожилля плоскостопості та ахіллового сухожилля може викликати п’ястково-відросткові шпори через посилення напруги в підошовної фасції.
Шпору можна побачити на рентгенограмі стопи.
Найбільше постраждали спортсмени
- Він поширений серед людей, які займаються спортом.
- Також у осіб із зайвою вагою.
- Люди з високою аркою.
- Люди з плоскостопості.
- Вони частіше зустрічаються у жінок з довгими вузькими стопами.
Симптоми
Найхарактернішим симптомом підошовного фасціїту є біль, розташований в області ваги п’ят. Він більш інтенсивний під час перших кроків, коли встає з ліжка. Зазвичай вона зменшується при активності і знову з’являється після відпочинку. На рівні шкіри зазвичай не буває змін: немає видимих запалень або почервоніння.
Лікування
Лікування кальцеподібних шпор іноді може бути дуже неприємним, як для пацієнта, який його страждає, так і для лікаря, який не вдається зняти біль.
- Відпочинок: може полегшити біль, викликаний кальцеподібними шпорами.
- Зниження фізичної активності та спорту.
- Крижаний масаж, бажано пару разів на день або принаймні один раз в кінці дня: п’ятка і дуга стопи повинні бути перевернуті над пляшкою приблизно 20 хвилин. Забезпечує масаж, розтягування і холод.
- Фізіотерапія може бути корисною, її зазвичай застосовують, коли інші методи лікування провалилися. Початкова мета фізичної терапії - зменшити запалення.
- Підбори: на ринку існує велика різноманітність накладок на підбори або каблуки, і вони, як правило, корисні.
- Брекети (або аркові опори): жорсткі брекети використовуються рідко. М’які брекети, з накладкою на підборах - найбільш ефективні і дешеві. Особливо вони показані у людей з плоскостопістю або пронацією передньої стопи.
- Носіння взуття з м'якими і широкими підборами, а також з відносно жорсткою підошвою забезпечує максимальний комфорт і захист. Рекомендується спортивне взуття.
- Нанесення скотча по всій довжині підошовної фасції може бути дуже ефективним, особливо при гострих болях і спортивних заняттях. Спочатку його слід застосовувати щодня.
- Використовуйте нічні шплінти: вони тримають ступню розтягнутою на рівні щиколотки і є ефективним методом лікування. Деякі шини коштують досить дорого, але є альтернативи склопластику за розумною ціною.
- Розміщення штукатурки: У дуже гострих чи стійких випадках розміщення короткометражних ролей на три-шість тижнів може полегшити та інколи вирішити проблему.
Ліки
- Пероральні протизапальні засоби можуть допомогти.
- Кортикостероїдні ін’єкції для зняття запалення та місцеві анестетики також можуть бути ефективними у стійких випадках.
- Інфільтрат повинен вводити лікар, досвідчений у цій техніці.
Хірургія
Рідко вказується: шпорами можна керувати, але це завжди варіант, який стосується максимально відкладати. Він застосовується лише в тому випадку, якщо інші варіанти не вступили в дію і біль нестерпна. Однак через 6 - 12 місяців консервативного лікування може бути показано часткове хірургічне вивільнення підошовної фасції. Відсоток пацієнтів, які не відчувають болю після операції, не дуже високий: мало пацієнтів покращуються. Відновлення після операції, як правило, повільне, часто не дає повного вилікування і має деякі потенційні ускладнення.
Коли може бути використане втручання?
Коли медикаментозне лікування, реабілітація (фізіотерапія), шаблони (подіатрія) і навіть кортикостероїдні інфільтрації не зменшують біль і ситуація триває місяцями. Якщо якість життя пацієнта різко знизилася через травму і травматолог вважає, що шанси на успіх операції є достатніми. Опуклість, що утворилася в п’яти, видаляється звичайною хірургічною операцією або ендоскопією. Ендоскопія - найбезпечніша методика, оскільки розрізи менші та мінімальні маніпуляції, що дозволяє уникнути контакту з нервами та сухожиллями, які максимально оточують литковий апарат.
ESWT терапія
Він також відомий як екстракорпоральні ударні хвилі. Це неінвазивна техніка (не потрібно робити надрізи і не торкатися будь-якої структури стопи). Ця методика є відносно недавньою для лікування епікондиліту, фасціїту та інших травм суглобів, але вже багато років застосовується для лікування каменів у нирках. Ця методика породжує багато суперечок всередині медицини, оскільки не існує переконливих досліджень щодо її ефективності.
