Бактерії можуть змінюватися настільки швидко, що навіть найсучасніші антибіотики перестають бути ефективними (так звана стійкість до антибіотиків). З кожним роком з’являється все більше штамів бактерій, стійких до будь-яких антибіотиків. Вчені попереджають, що через 20–30 років лікування пацієнтів може стати дуже складним. Що робити, щоб не програти дедалі більш небезпечним бактеріям?
Навіть менше ста років тому боротьба з бактеріями була практично неможливою, оскільки перший антибіотик - пеніцилін - почав масово застосовуватися лише під час Другої світової війни. Введення антибіотика в терапію дозволило вилікувати багато смертельних захворювань лише за кілька днів або тижнів. На жаль, через кілька років з’явилися перші стійкі до пеніциліну стафілококи. В даний час понад 95 відсотків. штами цих бактерій нечутливі до пеніцилінових антибіотиків. Знову ж таки, лікування неефективне, і люди помирають від пневмонії, менінгіту та сепсису.
Необхідний захист антибіотиків
Чому це сталося? Основною причиною є широке призначення лікарями антибіотиків та неналежне їх використання пацієнтами. До цього додається широке використання антибактеріальних препаратів у ветеринарній медицині, сільському господарстві, сільському господарстві та хімічній промисловості. Все це змушує бактерії починати захищатися від них, змінювати свою ДНК і з часом стає незнищенною. Мутантні бактерії подорожують з пацієнтами по всьому світу. Нещодавно до Польщі дійшла чергова хвиля небезпечних стійких до антибіотиків інфекцій, спричинених кишковими бактеріями Klebsiella KPC.
Вчені та лікарі попереджають, що якщо ми не почнемо розсудливо та відповідально застосовувати антибіотикотерапію, через кілька років можуть виникнути небезпечні епідемії, проти яких медицина буде безсилою. Щоб запобігти цьому, згідно з керівництвом ВООЗ, у всьому світі створюються спеціальні програми для запобігання катастрофі. Ідея полягає в тому, щоб створити раціональну, контрольовану систему використання цих препаратів, щоб бактерії не стали так швидко стійкими до них. У Польщі Національна програма захисту від антибіотиків існує з 2004 року.
Більш здоровий глузд при застосуванні антибіотиків
Хвиля стійких бактерій поступово збільшується. Для того, щоб затримати цей процес, потрібно зробити все, щоб обмежити вживання антибіотиків. Ми попереджаємо громадськість, що якщо антибіотики будуть продовжувати лікуватися як таблетки від головного болю, вони незабаром перестануть працювати. Важливо також суворо дотримуватися правил гігієни та дезінфекції, щоб перерізати шляхи передачі бактерій там, де йдеться про здоров'я людини.
Як діють антибіотики?
Антибіотики можуть боротися з бактеріями (включаючи найпростіші та грибки) різними способами. Вони порушують життєві процеси цих мікроорганізмів і спричиняють їх загибель (бактерицидний ефект) або порушують метаболічні зміни, що відбуваються в їх клітинах, щоб обмежити розмноження (бактеріостатичний ефект). Наприклад, ліки з групи пеніцилінів блокують активність ферментів, що стимулюють структуру стінок бактерій, тоді як стрептоміцин перешкоджає синтезу білків всередині бактерій, а граміцидин погіршує проникність їх клітинної мембрани. Однак, оскільки бактерії намагаються вижити, вони починають захищати себе все ефективніше.
Звідки беруться стійкі до антибіотиків бактерії?
Стійкість виробляють не бактерії, а людина, використовуючи все більше антибіотиків. Бактерії мінливі, вони можуть жити без кисню та води. Вони поступово звикають до речовин, що їх руйнують. Вони намагаються перехитрити антибіотик, змінивши структуру клітинної стінки, щоб препарат не міг його розірвати і досягти місця призначення. Вони виробляють спеціальні ферменти, які розщеплюють антибіотик. Або через крихітні отвори в клітинній стінці вони "відкачують" її із свого інтер'єру.
Крім того, вони розмножуються дуже швидко, кожні 20-40 хвилин з’являється нове покоління, яке може адаптувати свої гени до нових умов. Чим більше антибіотиків ми використовуємо, тим швидше ми це робимо. Імунність до даного антибіотика, вони негайно передають цю майстерність своїм наступникам. В результаті раніше ефективний препарат перестає діяти.
Вчені підкреслюють, що стійкість бактерій до антибіотиків (стійкість до антибіотиків) завжди є наслідком вживання наркотиків. Там, де мало використовується, там менше стійких бактерій або вони з’являються епізодично. Японці та американці поглинають найбільше антибіотиків, а греки та французи в Європі. Польща розташована більш-менш посеред європейських країн, але в Польщі постійно збільшується вживання цих препаратів.
Варто знати
Стійкість до антибіотиків: Польща входить до країн з високим ризиком
Відповідно до звіту Європейського центру з профілактики та контролю захворювань (ECDC), Польща належить до країн, де бактерії демонструють особливо високу стійкість до лікування. Вчені перелічують аж 6 збудників хвороби, які стали для нас надзвичайно небезпечними. Серед них: кишкова паличка (E. coli), пневмонія (Klebsiella pneumoniae), блакитна олія (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, пневмонія (Streptococcus pneumoniae) та фекальний стрептокок (Enterococcus faecalis). Два з них - Acinetobacter та блакитна масляна паличка - класифікуються як найбільш ризиковані.
Небезпечні лікарняні інфекції
Найскладніша ситуація в лікарнях, де використовується найбільше антибіотиків та дезінфікуючих бактерицидів. Таким чином, є численні перехресні забруднення. Бактерії передають генетичну інформацію всередині одного виду та між видами. В результаті виникають мутанти. Їх інфекція важко піддається лікуванню. Бактерії, які вижили в лікарні, тоді залишаються безкарними.
Супербактерії стійкі принаймні до двох-трьох груп препаратів. Серйозну небезпеку становлять стійкі до лікарських засобів стафілококи з кількома лікарськими засобами (так звані MRSA, MRSE), які чутливі до двох-трьох із декількох десятків антибіотиків, що є на ринку. Klebsiella pneumoniae, чутлива до одного антибіотика, вийшла з-під контролю. Вони найчастіше атакують пацієнтів у кардіохірургії, загальній хірургії, гематології, урології та реанімації. Їх пневмонія та сепсис часто смертельні. Небезпечними є також грамнегативні неферментуючі палички (Pseudomonas та Acinetobacter). Вони з’являються у відділеннях інтенсивної терапії, а іноді стійкі до всіх доступних антибіотиків.
Важкою інфекцією, яка атакує поза лікарнею, є пневмококова пневмонія та менінгіт. У розпорядженні лікарів два-три антибіотики проти цих бактерій. Також були штами стрептококів, кишкової палички та туберкульозу, стійкі до різних препаратів.
Лікування людей, інфікованих супербактеріями, вимагає перебування в лікарні та внутрішньовенного введення високих доз сильних антибіотиків. Якщо бактерії не сприйнятливі до будь-якого препарату, тоді віра в імунну систему, що отримує допомогу імуноглобуліну, залишається. Однак деякі інфекції таким чином не долаються.
Не зловживайте антибіотиками
Антибіотики були винайдені для лікування конкретних захворювань. Тому приймати їх потрібно лише тоді, коли вони вам справді потрібні. Погано обрані або взяті про всяк випадок, замість зцілення вони шкодять. Правда полягає в тому, що кожен шостий поляк застосовує антибіотик самостійно принаймні раз на рік. Зайнятий і зайнятий, ми не встигаємо захворіти. Коли це дряпає горло, ламає кістки, ми щонайбільше біжимо до лікаря і просимо антибіотик, щоб швидко поставити його на ноги. І лікар - це теж людина, і заради тиші та спокою він призначить цей антибіотик.
Навіть дуже погане самопочуття або висока температура під час вірусної інфекції не є підставою для використання антибіотика. Тому що антибіотики для вірусів не працюють! Однак існує велика ймовірність того, що ми станемо стійкими до препарату, і коли ми захворіємо на серйозну бактеріальну пневмонію або захворювання нирок, це не допоможе.
Лікарі часто призначають антибіотики для перебільшення. У випадку фурункула зазвичай достатньо розрізати виразку, випустити гній і накласти санітарну пов’язку. Організм має велику здатність боротися з бактеріями, тому вам доведеться йому більше довіряти. Але іноді використання антибіотика є абсолютно необхідним. Жінці з бактеріальною інфекцією необхідно давати цей препарат під час пологів, щоб уникнути зараження дитини. Одна доза сильного антибіотика вирішує проблему.
Сьогодні, коли на ринку є багато антибіотиків, доводиться їх використовувати раціонально. Цьому повинні сприяти керівні принципи, розроблені експертами, наприклад, рекомендації щодо лікування дихальної системи, підготовлені фахівцями Національного інституту медицини. Сучасні внутрішньовенні антибіотики в лікарнях слід рекомендувати лише при найважчих інфекціях відповідно до міжнародних та національних схем лікування.
Не шкодуйте про антибіограму
Перш ніж розпочати лікування, найкраще відповісти на питання, який вид бактерій спричинив інфекцію та до яких хімічних речовин він чутливий. Для цього слід провести культуральний тест з антибіограмою. Спочатку беруть мазок з місця, де розвинулася бактеріальна інфекція, наприклад, з горла, носа, проби крові або сечі. Потім проводиться мікробіологічне дослідження для виділення мікроорганізму, відповідального за розвиток хвороби, і перевірки його чутливості до різних антибіотиків. Виходячи з цього, лікар може призначити ліки, які найкраще справляються з певним штамом бактерій. Деякі фахівці рекомендують такий тест ще до початку першого лікування антибіотиками, і до отримання результату (3–7 днів) вони застосовують м’якіші препарати. Однак більшість відразу вибирають антибіотик, виходячи з симптомів захворювання. У разі гострих інфекцій це виправдано, оскільки затягування лікування може спричинити серйозні ускладнення. Тест потрібно робити щоразу, коли інфекції повторюються, замість того, щоб «сліпо» вводити інший антибіотик в надії, що це допоможе.
Чому тоді пацієнтів неохоче посилають на такі обстеження? Лікарі звинувачують це в державній системі охорони здоров’я. Проблема полягає в тому, що антибіограма (як тест на СРБ, який інформує про реакцію організму на інфекцію, або тест на виявлення стрептококового антигену групи А у мазках горла) не відшкодовується Національним фондом охорони здоров’я. Це означає, що лікар оплачує обстеження «з власного басейну». Це не повинно звільняти фахівця від надійної діагностики.Однак часто тест залежить від його мотивації. Ви завжди можете попросити лікаря про направлення. Прийом антибіограми в приватній лабораторії коштує близько 60 злотих.
Щеплення та фаги: зброя проти бактерій
З метою зменшення використання герміцидів та зменшення негативної тенденції, що призводить до пандемії стійкості до антибіотиків, важливо подбати про профілактику. Щеплення - найкращий захист від хвороб, тому вони повинні бути якомога ширше доступними, бажано через страхування. На жаль, пневмококові або менінгококові вакцини ще не внесені до календаря обов’язкових щеплень, а це означає, що ви повинні платити за них з власної кишені. Лікарі б’ють на сполох: нам потрібно зробити щеплення, щоб уникнути серйозних захворювань. Особливо це стосується дітей, людей похилого віку та осіб зі зниженим імунітетом.
Досі триває робота над новими вакцинами, наприклад, проти золотистого стафілокока, Кишкова паличка, палички для їжі Клебсієла. Кажуть, що їх отримає кожна хвора людина при надходженні до лікарні. Але це майбутнє. На сьогоднішній день залишається суворе дотримання правил чистоти та гігієни, а також асептичних умов під час процедур. Це не складно і не дорого. Більшість бактерій гине при 50–60 ° C і в контакті з дезінфікуючими засобами на спиртовій основі.
Також шукаються альтернативні методи лікування. Медицина все частіше користується послугами фагів. Це віруси, які прилипають до бактерій і вводять всередину свій генетичний матеріал. Потім у бактеріальній клітині починається вироблення частинок фага, вони розривають бактерії зсередини. Однак цей метод працює лише при лікуванні інфекцій, які не швидко розвиваються. Потрібен час, щоб знайти фаг, щоб убити певну бактерію. А у випадку сепсису потрібно діяти негайно. Згідно зі статистикою головної фагової лабораторії у Вроцлаві, щороку у Польщі таким чином лікують кілька тисяч пацієнтів.
Постійно проводяться пошуки нових технологій, які дозволять лікарській речовині знищувати бактерії на клітинному рівні. Майбутнє - це електронні схеми з біологічним фрагментом (мікрочіпи). Вони знайдуть застосування в розпізнаванні та знищенні бактерій. На сьогодні, проте, антибіотики залишаються найкращою зброєю проти бактерій. І оскільки їх нарощування займає більше часу, ніж бактерії для мутації, їх потрібно використовувати обережніше.
»Не приймайте антибіотик самостійно (назальні краплі, сироп, тепле ліжко допоможуть при застуді).
»Не припиняйте лікування, навіть якщо вам самопочуття покращиться (деякі бактерії знову почнуть розмножуватися, викликаючи повернення хвороби, а мікроби вже зможуть розпізнати препарат і захиститися від нього).
»Не змінюйте час прийому антибіотика і не змінюйте дозу, щоб підтримувати рівень препарату в крові постійним (якщо цього недостатньо, бактерії почнуть розмножуватися і з’ясовувати, як його перемогти).
»Не приймайте ліки з цитрусовими соками або молоком (вони ускладнюють засвоєння ліків).
