Діагностика глаукоми: дослідження, що створює золотий стандарт

Профілактичні огляди з приводу глаукоми є основними офтальмологічними обстеженнями, незалежно від віку пацієнта. Глаукома може розвинутися в будь-який час життя. Дітей обстежують не так, як дорослих, але правильний діагноз включає набір тестів, які потрібно проводити завжди.

Профілактичні огляди на глаукому повинні проводити всі, оскільки це одне з найнебезпечніших захворювань очей, яке часто може тривати безсимптомно протягом тривалого часу. Нелікована глаукома призводить до незворотної сліпоти через поступову втрату зорових нервів. Найбільшим ризиком у випадку глаукоми є той факт, що пацієнти звертаються до офтальмолога лише тоді, коли хвороба досить запущена, і вони починають помічати тривожні сигнали.

Спочатку пацієнти не помічають явних симптомів захворювання. Вони не відчувають болю в очах, зір не погіршується. Найчастіше захворювання виявляється під час планового відвідування офтальмолога. Буває, що під час обстеження виявляється, що пацієнт майже сліпий, чого він раніше навіть не здогадувався. Це пов’язано з тим, що при глаукомі втрата зору надзвичайно повільна і починається в периферійних відділах поля зору. Повільний розвиток захворювання означає, що пацієнт звикає до погіршення зору і не помічає прогресуючих змін. Вони погано почуваються лише тоді, коли хвороба починає охоплювати центр поля зору, де гострота зору найвища. Однак тоді вже пізно розпочати ефективне лікування та змінити зміни, що відбулися.

Глаукома: важливість регулярних обстежень

Ви не можете запобігти глаукомі, але ви можете значно зменшити її потенційні наслідки та уникнути сліпоти. Однак це стане можливим завдяки ранньому виявленню хвороби. Вам також слід відвідувати огляди в офтальмологічній клініці, коли ваш зір здається хорошим і відсутні симптоми. Під час огляду лікар також проводитиме профілактичні огляди на предмет глаукоми. У разі цього захворювання профілактика полягає в обстеженні пацієнта з точки зору його суб’єктивного самопочуття. На той момент, коли з’являються перші симптоми, вже пізно. Який правильний діагноз при глаукомі?

Чи є у глаукоми симптоми?

Контрольний візит до офтальмолога

Під час наступного візиту до офтальмолога попросіть пройти профілактичний огляд на глаукому. Досить проходити такий огляд раз на рік. Його метою є виявлення потенційних глаукоматозних змін в зорових нервах та забезпечення швидкого початку лікування. Чим раніше його розпочати, тим більше шансів ефективно зупинити постійні зміни та зберегти можливість хорошого зору до кінця життя.

Основним офтальмологічним обстеженням на глаукому є детальна оцінка диска зорового нерва. Він виконується за допомогою щілинної лампи зі спеціальною лінзою Фолка.

Окрім візуальної оцінки та очного огляду, офтальмолог повинен також виміряти внутрішньоочний тиск під час огляду. Його збільшене значення завжди є попереджувальним сигналом. Однак це не означає, що нормальний тиск повністю виключає глаукому, оскільки вона також може розвиватися при нормальному тиску.

Необхідні додаткові дослідження

Коли ви відвідуєте офтальмолога, вам також слід попросити направлення на додаткове обстеження. Основне обстеження дозволяє виявити лише глаукому, яка вже перебуває в запущеній формі. Його ранні стадії не видно, і важливо пам’ятати, що лікування є найефективнішим у цей час.

Найважливіші тести, які необхідно провести при діагностиці глаукоми

• ЗГТ або томографія диска зорового нерва. Це проводиться за допомогою лазерного скануючого офтальмоскопа ЗГТ (Гейдельберзька томографія сітківки). Тест проводиться для кількісної оцінки кількості нервової тканини в зоровому нерві та для порівняння отриманого значення з часом.
• GDx, тобто вимірювання товщини шару нервового волокна сітківки. Тест проводиться за допомогою лазерної скануючої поляриметрії GDx (діагностика глаукоми).На даний момент рекомендованим пристроєм є GDx Pro, який дозволяє здійснювати автоматичний статистичний аналіз прогресу змін глаукоми.
• GCL / GCC, тобто вимірювання товщини шару гангліозних клітин сітківки за допомогою оптичної когерентної томографії OCT (Optical Coherence Tomography). Тест дозволяє оцінити кількість гангліозних клітин. Це дуже важливий тест, оскільки втрата цих клітин спричиняє сліпоту, пов’язану з глаукомою. GCL - це сучасне дослідження, недавно запроваджене в клінічну практику.
• AS-OCT, тобто передньо-сегментно-оптична когерентна томографія з можливістю оцінки глибини передньої камери, конфігурації основи райдужки та ширини кута передньої камери в умовах повного освітлення та темряви.
• Глаукоматозний ОКТ. OCT також може оцінити зовнішній вигляд диска зорового нерва та шару нервових волокон, але виходячи з мого багаторічного досвіду діагностики глаукоми, я можу сказати, що результати, отримані на апаратах ЗГТ та GDxPro, є набагато надійнішими та порівнянними. Результати, отримані з використанням ОКТ-камер різних компаній, часто сильно відрізняються.
• FDT, тобто дослідження поля зору за допомогою методу матриці FDT з двочастотною периметрією. Цей тест вимірює чутливість сітківки. Це один з найважливіших тестів, що проводиться при діагностиці глаукоми, оскільки показує ступінь ризику для зору пацієнта. Огляди поля зору, що проводяться з іншими пристроями, часто є недостатніми через нижчу чутливість. Метод FDT рекомендується як той, який дозволяє якнайшвидше виявити будь-які порушення.
• Пахіметрія, тобто вимірювання товщини рогівки, є додатковим тестом. Він розповідає про ризик розвитку глаукоми (тонка рогівка = вищий ризик), а також дозволяє зробити спеціальну корекцію значення виміряного внутрішньоочного тиску. Коли рогівка тонка, тиск вищий, ніж у апараті.

За результатами тесту ви повинні звернутися до офтальмолога, який спеціалізується на глаукомі. Лікар повторно огляне ваші очі і оцінить результати будь-яких додаткових проведених тестів. На основі всебічного обстеження лікар ставить діагноз, ретельно оцінює ризик розвитку захворювання, починає лікування чи ні, і призначає наступний наступний візит.
Недостатньо просто провести дослідження та оцінити його самостійно. Оцінка результатів, отриманих із використанням сучасних методів дослідження, дуже складна навіть для досвідченого фахівця, а результати часто неоднозначні і вимагають періодичного повторення тестів. Часто лікареві потрібно більше часу, щоб переглянути результати тестів та їх мінливість, щоб прийняти правильне рішення щодо ведення пацієнта.

Глаукома

Глаукома розвивається повільно, часто безсимптомно. Зазвичай глаукому виявляють випадково, під час очного огляду у офтальмолога або при виборі окулярів. Які причини цього захворювання і як розпізнати перші симптоми глаукоми? Послухайте нашого експерта проф. Івона Грабська-Ліберек, завідувач відділення офтальмології клінічної лікарні В. Орловського у Варшаві

Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.

Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.

Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.

Барбара Полачек-Крупа, доктор медичних наук, ініціатор та засновник Центру Т2. Вона спеціалізується на сучасній діагностиці та лікуванні глаукоми - це також було предметом її кандидатської дисертації, захищеної з відзнакою у 2010 році.

Доктор мед. Полачек-Крупа набирається досвіду протягом 22 років, відколи вона почала працювати в офтальмологічній клініці ЦМКП у Варшаві, з якою її пов’язували в 1994-2014 роках. У цей період вона здобула два ступені спеціалізації в офтальмології та звання доктора медичних наук.

У 2002-2016 роках вона працювала в Інституті глаукоми та очних хвороб у Варшаві, де отримувала знання та медичний досвід, консультуючи пацієнтів з усієї Польщі та за кордоном.

Протягом багатьох років у рамках співпраці з Медичним центром післядипломної освіти він викладав на курсах та навчальних курсах для лікарів, які спеціалізуються на офтальмології та первинному медичному обслуговуванні.

Він є автором чи співавтором численних публікацій у наукових журналах. Член Польського товариства офтальмологів (PTO) та Європейського товариства глаукоми (EGS).