Більшість жінок викидають запрошення на безкоштовний тест на Папаніколау. При цьому щодня 10 польських жінок виявляють, що у них рак шийки матки. Половина з них гине. Ці дані наводяться нудно, але вони не змінюють ставлення багатьох жінок, які вважають, що їм не потрібен мазок.
Все менше жінок звертається за безкоштовними тестами мазка, які дозволяють на ранніх термінах виявити рак шийки матки. У 2011 році безкоштовна цитологія спокусила 24,4 відсотка. жінок, які отримали запрошення, у 2012 р. лише 23,3 відсотка. Торік було розіслано понад 3 мільйони персональних запрошень, і лише 760 000 підписалися на дослідження. жінки. Рак шийки матки діагностовано у 1700 обстежених жінок, у 20 тисяч легкі зміни. Чому це небажання проводити важливі тести? Чи бракує полякам знань чи радше здорового глузду? З іншого боку, новоутворення виявляється з високим ступенем прогресу у жінок, які регулярно проводили цитологію. Чому це відбувається?
Ми розмовляємо з доктором п. мед. Яцек Тулімовський, гінеколог, який частину свого професійного життя присвячує популяризації знань про профілактику та лікування гінекологічних захворювань.
- Чому в Польщі рак шийки матки діагностується лише на III або IV стадії захворювання?
Яцек Тулімовський, доктор медичних наук, доктор філософії: Тут немає простої відповіді. У Польщі тест на мазок можуть безкоштовно робити жінки у віці від 29 до 59 років один раз на 3 роки. Але це не найбільша проблема. Якість зібраного матеріалу важлива для правильного результату тесту на мазок Папаніколау. Тому важливо, хто і що бере, і хто оцінює отриманий матеріал. Інша проблема полягає в тому, що все ще існують лабораторії, які повідомляють бали Папаніколау замість системи Bethesda, як це передбачено Всесвітньою організацією охорони здоров’я.
- Чому метод збору матеріалу так важливий?
J.T.: Якщо результат говорить, що зібраний матеріал не містив клітин шийки матки, тест слід повторити. Це надзвичайно важливо, оскільки зростає кількість новоутворень, що походять із тканин залози, а не лише епітеліальної.
Якість зібраного матеріалу важлива для правильного результату тесту на мазок Папаніколау. Тому важливо, хто і що бере мазок, а також хто оцінює отриманий матеріал.
Гаразд. 96 відсотків пухлини шийки матки все ще є новоутвореннями, що походять з епітеліальної тканини, але збільшення кількості новоутворень, що походять із залозистої тканини, повинно спонукати лікарів звертати особливу увагу на якість матеріалу, зібраного для обстеження. Епітелій може бути нормальним, але у пацієнта може бути запалення, і ця інформація також повинна бути включена в звіт про обстеження. Наслідком цього є лікування, а після його завершення - інша цитологія. На жаль, жінки часто не повертаються на повторне обстеження. Тому невідомо, чи загоїлося запалення. Якщо цього не станеться, воно погіршиться, і змінені клітини можуть перетворитися на ракові клітини. Лікування всіх гінекологічних інфекцій надзвичайно важливо, оскільки зараження грибками, дріжджами, хламідіями збільшує схильність організму до зараження ВПЛ, тобто вірусом, що сприяє розвитку раку шийки матки. Хочу додати, що таких заражень стає все більше.
Читайте також: Відвідайте гінеколога: як підготуватися? ГІПЕРПЛАТНОСТЬ (тромбоцитоз, високий вміст тромбоцитів) - причини, симптоми та ... Тонкошарова ЦИТОЛОГІЯ (тест LBC) та тест на ВПЛ
J.T.: Я не звинувачую фармацевтичні компанії у введенні в аптеках препаратів, що продаються без рецепта. Це їх право, але жінки повинні використовувати їх з розумом. Кожен звіт містить інформацію про те, що якщо симптоми зберігаються через 3-4 дні лікування, слід звернутися до лікаря. Наші дами часто цього не роблять. Вони воліють використовувати досвід друга, якому «щось» допомогло. Іноді їх лікують таблетками або песаріями, якими користувався друг.
J.T.: Я не хотів би це підтверджувати, але глобальна статистика показує, що ми займаємо одне з останніх місць у світі в цьому відношенні. Лікарі, наприклад зі Скандинавії, приїжджають до Польщі, щоб подивитися, як виглядає запущений рак шийки матки, оскільки вдома у них немає таких можливостей. Той факт, що вакцини проти ВПЛ-інфекції не отримують компенсації, також не є найкращим доказом.
J.T.: Це дуже оптимістичне припущення. Матеріали, що подаються для дослідження, слід аналізувати в установі, яка щорічно оцінює як мінімум 2,5 тисячі людей. дослідження. Матеріал слід оцінювати у великих лабораторіях, в яких працює багато фахівців, щоб у разі сумнівів під час оцінки можна було проконсультуватися з іншим лікарем. Тільки досвідчений патологоанатом може правильно оцінити мазок. Слід додати, що за останні роки критерії оцінки стали більш жорсткими. При дослідженні мазка враховується також вік пацієнта, оскільки від цього залежать подальші діагностичні процедури та лікування.
J.T.: Для цього є багато причин. Одне з них полягає в тому, що Польське гінекологічне товариство не дало рекомендації описувати результати цитологічного тесту в системі Bethesda. Інший - що не всі гінекологи можуть прочитати поданий таким чином опис тесту.
J.T.: Для дам важливо знати, чи правильно взяли мазок і чи дозволив він провести надійну оцінку шийки матки. Якщо патологоанатом пише, що матеріал був зібраний неправильно (наприклад, було занадто мало клітин), лікар повинен повторити цитологію. Якщо в описі видно запальні зміни, жінку слід пролікувати, а після завершення лікування вона повинна пройти обстеження та повторну цитологію. Нехтування ідентифікацією патолога може мати неприємні наслідки, оскільки ці люди добре знають, що запальне ураження, наприклад тип А, через багато років перетворюється на рак.
J.T.: Він завжди може запитати, чи має пензлик міжнародне схвалення. Хороша щітка дозволяє витягнути максимальну кількість клітин, що важливо для правильної оцінки стану здоров’я. Жінка має право запитати, чи буде забитий тампон за системою Bethesda. Можливо, ви захочете дізнатися, чи використовує ваш лікар одноразову спекулу. Немає чого соромитись і боятися реакції лікаря. І якщо лікар уникає відповідати на такі запитання, залиште кабінет і шукайте іншого фахівця. Мої пацієнти задають такі питання, і я не бачу в цьому нічого поганого. Більше сказати, я вважаю, що це свідчить про те, що вони дійсно піклуються про себе.
J.T.: Кінь з великою кількістю людей, які можуть на це відповісти. Мої спостереження показують, що поляки впевнені, що краще не проходити тестування, бо вони відкриють щось інше. Нещодавно у мене була молода пацієнтка, яку мама привела до мене в кабінет, стурбована своїм здоров'ям. Коли я запитав, коли вона сама робила мазок на Папаніколау, я чув це кілька років тому, але вона не пам'ятає. Я запропонував безкоштовно обстежити її та отримати цитологію. Вона не погодилася, пояснивши, що не готова. Не знаю, чому жінки так не піклуються про себе. Зрештою, рак може зіпсувати все ваше життя, забрати ваш стан і зруйнувати вашу кар’єру. Раніше я думав, що це питання грошей. Але не. Нещодавно я читав лекції для жінок польського бізнесу. Я зробив анонімну міні-анкету. Результат був жахливим. Понад 30 відсотків Жінки в кімнаті мали цитологію 10 років тому, і більшість із них могли найняти приватного гінеколога на повний робочий день. До того ж, якщо це питання грошей, чому так мало жінок користуються безкоштовними дослідженнями? На мою думку, це питання ментальності. Ви звертаєтесь до лікаря, коли щось болить, і до гінеколога, коли спостерігається аномальна кровотеча. Ще одне зауваження щодо дослідження мазка: багато жінок, які отримали поганий результат, замість того, щоб розпочати лікування, шукають іншого лікаря і знову роблять тест на мазок, оскільки вважають, що попередній помилився. Звичайно, це може бути так, але краще пройти поглиблену діагностику, ніж шукати докази того, що результат цитології є помилковим. У випадку раку це дуже важливо, оскільки деякі зміни з часом зникають з поверхні епітелію і поширюються глибше в організм. Тоді затримка з правильним діагнозом може закінчитися погано.
J.T.: Цитологія вважається скринінговим тестом, який охоплює вікові групи, найбільш схильні до ризику розвитку захворювання. Але при оцінці мазка патологоанатом може рекомендувати ще одне обстеження через рік. І це також буде здійснюватися безкоштовно. Крім того, кількість ракових захворювань, виявлених у 3-річних дослідженнях, мало чим відрізняється від кількості змін, виявлених у щорічних дослідженнях.
J.T.: Немає віку, який звільняв би жінку від відвідування гінеколога та цитології. Навіть якщо жінці видаляють матку та яєчники, їй слід проводити мазок щороку, оскільки у неї є шийка матки та піхви. Слід також обстежити пацієнтку з видаленою шийкою матки, оскільки вона має піхву. Хоча рак вагіни трапляється дуже рідко, це рак, який дуже важко піддається лікуванню. Цитологія необхідна також для оцінки атрофічних змін епітелію (слизової), які можуть спричинити кровотечі, свербіж тощо. Жінка, яка доглядає за собою, повинна до кінця свого життя відвідувати гінеколога.
щомісяця "Zdrowie"
