Цукровий діабет є поліорганним захворюванням. Тому терапія діабету полягає не тільки в підтримці цукру на оптимальному рівні. Також необхідно запобігати численним ускладненням. Це досягається використанням препаратів нового покоління, що застосовуються при цукровому діабеті - не тільки протидіабетичних препаратів, але, наприклад, інкретинових препаратів.
Лікування діабету полягає не тільки в нормалізації рівня цукру в крові, але і в запобіганні ускладнень. Однією з найбільших проблем у боротьбі з діабетом є захист судин. Всі серйозні ускладнення діабету є наслідком пошкодження капілярів, артерій та вен. Тому пацієнтам потрібно контролювати не тільки цукор, але також артеріальний тиск та ліпідний обмін, включаючи рівень холестерину та сечової кислоти в крові, які є факторами, які можуть спричинити атеросклероз. Також важливо збільшити фізичну активність, дотримуватися дієти і кинути палити (нікотин підвищує кров'яний тиск). Відповідні дози ацетилсаліцилової кислоти рекомендуються людям із підвищеним ризиком серцевих захворювань.
Читайте також: Де давати інсулін? Найкращі місця для ін’єкцій інсуліну. Незвичайні симптоми захворювання ускладнюють діагностику. Послухайте про препарати інкретину, які допоможуть запобігти ускладненню діабету. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Цукровий діабет - монотерапія та комбінована терапія
Основним завданням ефективної терапії є підтримка нормального рівня глюкози в крові. Коли використання правильної дієти та фізичних зусиль недостатнє, починають фармакологічне лікування, яке полягає у введенні препарату, що містить метформін гідрохлорид. Це підвищує толерантність до глюкози у людей, які страждають на інсулінонезалежний діабет, і знижує базальний і постпрандіальний рівень глюкози в крові. Метформін також зменшує всмоктування глюкози в кишечнику та сприятливо впливає на ліпідний обмін - знижує концентрацію тригліцеридів, загального холестерину та його погану фракцію ЛПНЩ.
Коли ефект метформіну незадовільний, до терапії додають інші пероральні гіпоглікемічні засоби. Серед них є похідні сульфонілсечовини, які посилюють секрецію інсуліну підшлунковою залозою, та похідні бензойної кислоти, які діють подібно, але сильніше. У фармакотерапії також використовуються інгібітори ферменту альфа-глікозидази (акарбози), які порушують розщеплення вуглеводів і пригнічують всмоктування глюкози в шлунково-кишковому тракті.
ВажливоЧи кожен повинен контролювати рівень цукру?
Якщо пацієнт лікується інсуліном, вимірювання рівня цукру в крові є постійною частиною терапії, оскільки дозволяє визначити відповідну дозу інсуліну. Для пацієнтів з діабетом 2 типу, які не приймають інсулін, вимірювання рівня цукру в крові часом є мистецтвом. Особливо це стосується людей, які приймають таблетки проти діабету. У їхньому випадку перевірка рівня цукру в крові за допомогою лічильника може мати лише одну мету - перевірити, чи добре лікується захворювання. Якщо цукру занадто багато або занадто мало, необхідно проконсультуватися з лікарем і визначити відповідне лікування, яке дозволить утримувати цукор на потрібному рівні якомога довше, уникаючи тим самим ускладнень діабету.
Препарати інкретину - ефективний контроль рівня цукру в крові
Якщо, незважаючи на дотримання дієти, щоденні фізичні вправи та прийом протидіабетичних препаратів, у крові все ще циркулює занадто багато цукру, препарати інкретину можуть стати порятунком перед необхідністю приймати інсулін. Ці препарати нового покоління є синтетичними гормонами, що імітують дію тих, що секретуються в тонкому кишечнику. Їх можна давати на будь-якому етапі лікування, але тільки людям, які приймають таблетки від діабету. В даний час ці препарати не застосовуються у людей, які приймають інсулін. Завдяки цій групі препаратів бета-клітини підшлункової залози виробляють більше інсуліну, печінка виробляє менше власної глюкози, і, діючи на механізм насичення - розташований в гіпоталамусі, в мозку - ви можете менше їсти і швидше вгамовувати голод.
Але на цьому їх властивості не закінчуються. Препарати інкретину певною мірою знижують артеріальний тиск і покращують ефективність ендотелію, тобто внутрішнього шару кожної судини. Вони також змушують бета-клітини підшлункової залози функціонувати краще і довше. Однак найважливішою особливістю цих препаратів є те, що вони забезпечують хороший глікемічний контроль і не викликають небезпечної гіпоглікемії.
Препарати інкретину можуть приймати форму пероральних таблеток або ін’єкцій. Перші - це інгібітори DPP-4 (ситагліптин, вілдагліптин, саксагліптин), які пригнічують розщеплення природних інкретинів, що виділяються в тонкому кишечнику, завдяки чому підшлункова залоза виробляє більше інсуліну, печінка виробляє менше глюкози, шлунок сповільнюється повільніше, а центр насичення мозку сигналізує швидше, ніж апетит був задоволений. Препарати для підшкірного введення (ескенатид, ліраглутид) приймають один-два рази на день один-два рази на день за годину до основного прийому їжі. Нову форму препарату тривалої дії (ексенатид LAR) слід приймати раз на тиждень.
Препарати інкретину ефективні, але дорогі і не відшкодовуються
На жаль, на цьому хороші новини для пацієнтів з діабетом типу 2 закінчуються. Незважаючи на позитивну рекомендацію Агентства з оцінки медичних технологій, Національний фонд охорони здоров’я не відшкодовує препарати інкретину. Шкода, адже вигоди від використання сучасної терапії, безсумнівно, перевищуватимуть витрати, які несе держава щодо лікування діабету 2 типу та його ускладнень, тобто гіпертонії, атеросклерозу, діабетичної стопи, нефропатії та ретинопатії та ожиріння. Слід додати до цього значні суми з каси медичного страхування, виплачуваної особам з обмеженими можливостями, які не можуть працювати. Тим часом середня вартість лікування препаратами інкретину становить щомісячну вартість від 200 до 600 злотих - дорого для пацієнта, дешево для держави.
ВажливоВажливий показник: рівень глікованого гемоглобіну
Забір крові з вени в кривій лікті допомагає судити, чи добре лікується діабет. Якщо рівень глюкози занадто високий, він потрапляє в еритроцити і поєднується з гемоглобіном (червоним пігментом крові). В результаті цього процесу т. Зв глікозильований гемоглобін (HbA1c). Червоні кров’яні клітини живуть близько 120 днів - отже, проаналізувавши взяту пробу крові та визначивши вміст глікованого гемоглобіну в загальному гемоглобіні, ви можете визначити середній рівень глюкози в крові за останні три місяці. Це допомагає перевірити, що ваша глікемія (рівень цукру в крові) стабільна і, отже, ваш діабет лікується ефективно.
Рекомендована стаття:
Ускладнення діабету: ранні (гострі) та пізні (хронічні)щомісяця "Zdrowie"
