Хондромаляція - це процес поступового пошкодження хрящової поверхні суглоба. Хондро - означає хрящ, фарби - розм’якшення. Хондромальція - це не тільки порушення механічних властивостей хряща, але і порушення його структури - тріщин і порожнин, що досягають навіть субхондрального шару, тобто кістки.
Хідромаляція надколінка безпосередньо впливає на хрящ, розташований на внутрішній суглобовій поверхні надколінка. Хоча подібна проблема виникає і на відповідній суглобовій поверхні стегнової кістки у т.зв. міжсерцева борозна. Майже 80% пацієнтів, які повідомляють про біль у коліні, локалізують його в області колінної чашечки.
Раніше біль у передньому коліні була безпосередньо пов’язана з хондромаляцією. В даний час ми знаємо, що хондромаляція на початковій стадії не повинна бути пов'язана з болем, і більше того, все краща і краща діагностика дозволяє нам розрізняти інші причини недуг у цій області.
Причини хондромаляції надколінка поділяються на 3 основні групи. Перший - травматичний або пов’язаний з нестабільністю, який виникає при вивиху колінної чашечки. Найчастіше це стосується дітей у віковому діапазоні 12-16 років, оскільки цей тип травми найчастіше трапляється тоді статистично.
Друга група - хондромаляція, що виникає внаслідок порушення функції надколінка. Найчастіше вони стосуються людей, які є фізично неактивними або мають неправильні тренувальні звички у віці 20-30 років. Третя група включає пацієнтів з дегенеративними пошкодженнями хряща.
Зміст:
- Хідромаляція надколінка - симптоми
- Хідромаляція надколінка - візуалізація
- Хідромаляція надколінка - неінвазивне лікування
- Хідромаляція надколінка - хірургічне лікування
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Хідромаляція надколінка - симптоми
Хондромлація може бути безсимптомною на початковій стадії. Коли пацієнт звертається до лікаря, найпоширенішими скаргами є біль у передній частині суглоба, яка посилюється при підйомі по сходах або присіданнях. Характерним симптомом є «симптом кіномантера» - необхідність випрямити коліно, сидячи довго, наприклад, у театрі, кінотеатрі або під час тривалої поїздки на машині.
Під час огляду лікар оцінить не тільки колінні суглоби пацієнта, але і всі кінцівки.Важливо не тільки з’ясувати хондромаляцію колінної чашечки, але з’ясувати можливі причини захворювання. Тому важливо оцінити вісь кінцівки, атрофію м’язів, порушення обертання кісток або нестабільність надколінка. Під час огляду лікар намагатиметься викликати крепітації - так називається характерний «хрускіт», який також може виникати при підйомі по сходах або присіданні.
Специфічним обстеженням є тест Золена (симптом) - пацієнт лежить на спині, з випрямленим колінним суглобом. Екзаменатор притискає колінну чашечку до суглобової поверхні стегна, тоді як пацієнт, намагаючись випрямити коліно, підтягує чотириголовий м’яз. Біль у затриманій надколінку під час скорочення квадрицепса є свідченням хондромаляції надколінка.
Читайте також: Пошкодження меніска на лижах: причини, симптоми та лікування Вода в коліні - як розпізнати симптоми випоту в колінному суглобі? Запалення підколінно-стегнового суглоба (коліна кіномані) - причини, симптоми та лікування ...Хідромаляція надколінка - візуалізація
Рентгенологічне дослідження все ще залишається основним обстеженням у діагностиці захворювань колінних суглобів. Це дозволяє не тільки виключити дегенеративні зміни та дисплазію надколінно-стегнового суглоба, але й оцінити положення надколінка. На додаток до стандартних проекцій AP та BOK, ви можете зробити осьове фото колінної чашечки, так званий Купець.
Ультразвукове дослідження, хоча і дуже поширене, не дозволяє візуалізувати хрящ на колінній чашці. В даний час найкращим тестом для оцінки хондромаляції є магнітний резонанс у високому полі. Це дозволяє визначити ступінь і ступінь хондромаляції. Обстеження слід проводити із застосуванням колінної котушки - це спеціальний затискач, який накладається на коліно для поліпшення якості зображення.
Велика кількість послідовностей полегшує оцінку хряща. На жаль, це впливає на тривалість іспиту, який може зайняти більше години.
Найпоширенішим методом оцінки ступеня хондромляції є шкала Зовнібріджа:
- I Структура хряща м’яка, врожаї під точковим тиском, поверхневі пошкодження
- II Тріщини та тріщини, пошкодження до 50% товщини хряща
- III Хрящові дефекти, пошкодження понад 50% товщини хряща
- IV Повна втрата товщини з оголенням підхрящового шару
Хідромаляція надколінка - неінвазивне лікування
Лікування включає фармакотерапію (нестероїдні протизапальні препарати, препарати, що покращують метаболізм суглобового хряща), модифікацію фізичних навантажень, зниження ваги (за необхідності) та індивідуальну програму фізичних вправ та реабілітації.
Це приносить чудові результати аж на 85 відсотків! Реабілітація передбачає зміну роботи м’язів, перевиховання м’язів нижньої кінцівки. Вправи спрямовані на підвищення активності медіальної головки чотириголового м’яза, розтягування клубово-великогомілкової смуги, бічної головки квадрицепса та стабілізації тазу. Варто спробувати кінезіотейпінг (динамічне тейпінг) - накладені відповідним чином пластири змінять шлях руху надколінка або зменшать його підтримку в підколінно-стегновому суглобі.
Крім того, лікар може виконати в’язкову добавку, тобто введення в підколінно-стегновий суглоб у формі ін’єкції концентрованої гіалуронової кислоти.
У формі ін’єкції можна також вводити багатий на тромбоцити протизапальний білок, приготований з крові пацієнта та навіть стовбурових клітин. Це найновіші методи з дуже багатообіцяючими результатами, хоча вони все ще вимагають тривалих рандомізованих досліджень, щоб повністю підтвердити свою ефективність та корисність.
Хідромаляція надколінка - хірургічне лікування
Хірургічне лікування слід застосовувати, коли зміни в структурі хряща та викликаний ними дискомфорт заважають повсякденному функціонуванню пацієнта і коли консервативне лікування не принесло покращення. Існує кілька оперативних методів:
- артроскопія - це основна хірургічна процедура при хондромаляції надколінка. Процедура включає введення в коліно двох оптичних волокон, що містять веб-камеру та хірургічні мікроінструменти через невеликі розрізи. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Це займає близько 30 хвилин. Після процедури він повертається додому. Зазвичай стабілізатор надколінка застосовують згодом. Шви перевіряються і знімаються через 2 тижні. Процедура артроскопії не змінює звичний спосіб життя. Після процедури діти отримують 6-тижневий перерву у навчанні
- лікування мікропереломів - застосовується при глибших тріщинах або дефектах хряща
- Аутологічний хрящ і кістковий трансплантат OATS - передбачає взяття у пацієнта невеликого шматочка хряща або хрящових клітин і їх розмноження протягом приблизно 6-8 тижнів, поки не буде отримано кількість від 10 до 12 мільйонів хондроцитів. Під час наступної процедури ділянку дефекту очищають і беруть фрагмент окістя з передньої поверхні бульбоподібної кістки великогомілкової кістки, яка зашита, як кришка над дефектом хряща. Потім культивовані хондроцити вводять під цю «кришку»
- колагенові мембрани або риштування - це біоматеріали, які становлять своєрідний риштування для клітин, що заповнюють дефекти
- пластика з надкістковими клаптями та клітинами кісткового мозку
Артроскопія - це процедура, що включає введення в колінний суглоб через два невеликі розрізи волокна за допомогою камери та мікроінструментів. Процедура найчастіше проводиться під анестезією спинномозкової блокади.
Артроскопія дозволяє точно оцінити пошкодження хряща та його відновлення. Якщо пошкодження не є великим і заглибленим, ми можемо лише обробити краї і видалити вільні уламки т. Зв дебригмент. У випадку більших порожнин ми можемо зробити мікропереломи, які дозволяють утворити «рубець» хрещеної матері, заповнюючи пошкодження та захищаючи підлопатковий шар.
Ви також можете покрити дефект спеціальними мембранами або клеями. Дефекти надколінка, пов’язані з нестабільністю та вивихом (щодо молодих людей), потребують втручання та хірургічного лікування, пов’язаного зі зміною положення надколінка.
Вам потрібно зміцнити медіальну надколінно-стегнову зв’язку, яка стабілізує колінну чашечку, або змінити геометрію суглоба, тобто створити нову борозна. Тут ковзає коліна. Третім рішенням є вивих кістки, або остеотомія, де положення колінної чашечки змінюється на своєму шляху, тобто механізми, що викликають її вивих, зворотні. Йдеться про зміну розподілу сил, що дестабілізують колінну чашечку.
Треба пам’ятати, що лікування хряща - це тривалий процес, який вимагає участі пацієнта, але також безпосередньої співпраці фізіотерапевта з лікарем. Кожна з методик пов'язана з різним протоколом реабілітації.
Пацієнт повинен знати, що, незважаючи на численні операційні можливості, ми не можемо відновити повністю здоровий хрящ до травми. Наша мета - зменшити біль і уповільнити дегенеративні процеси хряща.
Тому дуже важливо запобігати хондромаляції. Давно відомо, що профілактика краща за лікування. Варто не нехтувати нашими суглобами, надаючи їм регулярні заняття, пам’ятаючи про техніку та не перевантажуючи.
Рекомендована стаття:
Вправи від болю в коліні: 5 вправи на зміцнення та розтяжкуРекомендована стаття:
Травми колінного суглоба: симптоми та діагностика
