Біль - типи болю та методи боротьби з ними

Біль попереджає вас, коли з вашим тілом щось не так, але коли воно триває занадто довго, воно засмучує організм, знижує імунітет і викликає депресію. Тому хронічний біль був визнаний хворобою, яку потрібно лікувати. Майже третина поляків потребує професійної допомоги у боротьбі з нею, яку можуть надати центри лікування болю. Де їх знайти?

Біль, як небажана тінь, супроводжує нас від народження до смерті. Кожна десята людина бореться з мігренню, кожна четверта людина щодня відчуває біль у спині. У 50-80 відсотків пацієнтів навіть хронічний біль взагалі не лікується або лікується неправильно. Близько 50 відсотків хворих на рак страждають від болю.

Хворий страждає, бо «у нього нічого іншого немає». Зрештою, вважається, що страждання облагороджує, а жартівники кажуть, що "коли 40-річний хлопчик прокидається вранці і нічого не болить, це означає, що він мертвий". Тим часом медицина знає способи боротьби з болем ідеально, незалежно від його походження. Тому страждання не можна приймати.

Якщо лікар млявий або намагається сказати вам, що вам потрібно звикнути до болю, не миріться з цим. За рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), хронічний біль, як і будь-яке захворювання, слід лікувати якомога швидше. Тоді найбільше шансів, що це буде подолано простими методами.

Біль попереджає, але і руйнує

Біль є нашим союзником лише тоді, коли він сигналізує про небезпеку (він застерігає вас від опіків, якщо ви прикладете руку до вогню), він повідомляє вас про захворювання (апендицит, печінкова коліка, інфаркт). Якщо страждання тривають занадто довго, це спричиняє відволікання уваги, безсоння, хронічну втому, зрив і навіть депресію.

Гострий біль, тобто біль, що триває короткий час і проходить разом із хворобою, яка її викликає, корисна як для нас, так і для лікаря, оскільки змушує шукати її причину та допомогу фахівця. Коли болить зуб, ми йдемо до стоматолога, а коли вухо - до ЛОР-спеціаліста. Як би ми знали про апендицит, якби не біль? Гострий біль проходить після того, як хвороба вилікується. Якщо цього не відбувається, то він з благодійника перетворюється на ворога.

Хронічний (хронічний) біль - це біль, який триває більше 3 місяців. Він може супроводжувати багато захворювань - дегенеративні зміни суглобів, ревматичні захворювання, мігрень, невралгію, хоча найчастіше це пов’язано з раком. Йому не потрібно весь час дражнити. Іноді вона з’являється щодня по кілька годин або трапляється кілька разів на тиждень або місяць. Це завжди погіршує якість життя.

Читайте також: Фіброміалгія (ФМС) - захворювання, що характеризується болем у м’язах та кістках ВУЛЬВОДИНІЯ. Причини, симптоми та лікування вульводинії

Механізм відчуття болю

Найчастіше ми маємо справу з т.зв. рецепторний біль, що виникає в результаті подразнення (в результаті травми, а потім запалення навколо місця пошкодження) больових рецепторів, розсіяних по наших тканинах. Нервовий імпульс від такого рецептора передається по нервах, що ведуть до спинного мозку і кори головного мозку, де біль сприймається (сприймається). У цьому механізмі важливу роль відіграють численні речовини (включаючи простагландини), які утворюються в місці пошкодження, і, знижуючи поріг збудливості больових рецепторів, вони посилюють імпульс, що призводить до посилення больових відчуттів. Ось так болить коліно, коли ми б'ємося самі, горло болить, коли ми підхоплюємо інфекції.

Близько 1 відсотка всіх больових синдромів - це невропатичний біль (корінцевий біль, фантомний біль після ампутації ноги або руки, постгерпетична невралгія, діабетична нейропатія). Тоді біль свідчить не про те, що тканини хворі, а про те, що наша нервова система пошкоджена. Найчастіше це відчуття печіння або печіння. Через складний механізм його виникнення невропатичний біль дуже важко піддається лікуванню - це можливо лише приблизно у 60% пацієнтів. хворий. Біль рецептора можна подолати майже на 100%.

Хронічний біль руйнує організм

З кожним болем потрібно боротися. Коли вона важка, ми лікуємо її причину і лише знімаємо біль. У випадку хронічного болю, який сам по собі є хворобою (він втратив свою попереджувальну та захисну функції), вам доведеться боротися як з причиною, так і з самим болем. Чому це так важливо? Оскільки тривалий біль руйнує все тіло. Це призводить до хронічного стресу, який порушує роботу всіх систем. Люди, яких мучить хронічний біль, страждають безсонням, не мають апетиту, дратівливі чи апатичні. З часом відбуваються зміни в нервовій системі, спотворення в психіці. Ми не можемо зосередити свої думки ні на чому, крім болю, нам не хочеться говорити чи працювати. Страждаючі болем втрачають радість у житті, закриваються в собі або стають агресивними.

За словами експерта доктора Малгожати Малец-Мілевської, доктора медицини, анестезіолога, клініки лікування болю Медичного центру Центру післядипломної освіти у Варшаві

Ви можете вимагати лікування

Кожен лікар, окрім лікування основного захворювання, повинен подбати про знеболення. У наш час ти не можеш прийняти страждання, оскільки існують методи, які дозволяють терпіти біль хоча б до межі, прийнятної для пацієнта. Тому, якщо лікар не надає такої допомоги, ви повинні просити її. У разі виникнення проблем із встановленням знеболюючих препаратів, коли пацієнту потрібні більш сильні та більш високі дози препаратів за дуже короткий час або показані інвазивні методи терапії, лікар повинен направити пацієнта в клініку для лікування болю. Пацієнт може сам вимагати такого направлення, коли не бачить прогресу в лікуванні. Лікарі спеціалізованих клінік займаються лікуванням хронічного болю різного походження. Проблема полягає в тому, що в Польщі існує близько 200 таких клінік, і лише близько 20 сертифіковані Польським товариством з вивчення болю. Ось чому для відвідування сучасного курорту іноді доводиться почекати деякий час.

Витривалість до болю

Той самий подразник може викликати сильний біль у однієї людини, тоді як у іншого він не справляє враження. Біль - явище складне, не тільки сенсорне, але й емоційне. Це залежить від індивідуального больового порогу (найнижчий рівень інтенсивності подразника, що вважається болісним), толерантності до болю (верхня межа інтенсивності болю), больової чутливості (шкала інтенсивності, що визначається між больовим порогом та толерантністю до болю), попереднього досвіду в цій області (чи біль повторювався часто) і настрій, погода, час доби. Стресована людина відчуває будь-який біль сильніше. Іноді вночі болить більше. Гормони тестостерон і прогестерон також впливають на інтенсивність больових відчуттів - їх високий рівень полегшує перенесення недуг.

Інтенсивність болю можна виміряти. Для цього найпоширенішим є 11-бальна числова шкала (NRS), від 0 до 10. Пацієнт позначає на ній точку, яка виражає його біль, рахуючи від нуля (відсутність болю) до 10 (біль нестерпний). Це дуже корисно - дозволяє вибрати спосіб лікування, який відповідає відчуваному болю, та контролювати його ефективність.

Проф. Яцек Лучак, почесний президент Польської асоціації паліативної допомоги, стверджує, що біль - крім температури, тиску, пульсу та частоти дихання - є п'ятим життєво важливим параметром і повинен бути внесений до медичної картки лікарні пацієнта. Якщо пацієнт оцінює свій біль вище "5" протягом 2-3 днів, він повинен повідомити про це анестезіолога (у Польщі не існує спеціалізації альгезіолога, тобто лікаря, який займається лікуванням болю) і вимагати допомоги.

Ліки від болю - метод боротьби з болем

Хоча з болем можна боротися різними способами, фармакологія є домінуючим методом. Найчастіше знеболюючі ми робимо самі, не проконсультувавшись з лікарем, хоча ми не завжди усвідомлюємо побічні ефекти їх надмірного вживання. Кровотеча з шлунково-кишкового тракту, ниркова недостатність, печінкова недостатність, серцево-судинні захворювання - ось чим може закінчитися передозування популярних препаратів. Тим часом, щоб препарат був ефективним і безпечним, його потрібно підбирати індивідуально. Бо те, що допомогло ближньому, може нам нашкодити.

При виборі препаратів з знеболюючим ефектом лікар використовує 3-ступінчасту знеболювальну драбину (спочатку цей метод застосовувався лише при ракових болях). Йдеться про введення правильного препарату в потрібній дозі та в потрібний час - як результат, отримання найкращого ефекту при мінімізації побічних ефектів (наприклад, сонливість або запор). Доза та форма препарату (краплі, таблетка, пластир) підбираються індивідуально.

При слабкому болю (NRS 1-4) застосовують парацетамол та нестероїдні протизапальні засоби. Вони мають знеболювальну та протизапальну дію, в т.ч. зменшуючи вироблення простагландинів, які відповідають за сенсибілізацію наших больових рецепторів.
При помірному болі (NRS 5-6) вводять слабкі опіоїди (наприклад, кодеїн, DHC, трамадол).
При сильному болі (NRS 7-10) сильні опіоїди (наприклад, морфін, фентаніл, бупренорфін, метадон, оксикодон). Вони діють на центральну нервову систему (головний та спинний мозок).

Поєднання препаратів з різними механізмами дії приносить хороші результати - тоді можна використовувати синергію їх дії (даючи менші дози кожного препарату, загалом досягається кращий терапевтичний ефект, ніж кожен з них окремо). Існують також готові препарати, що являють собою комбінації ліків, наприклад парацетамол з трамадолом або кодеїном. Також часто використовуються різні ад'юванти (наприклад, антидепресанти, протисудомні засоби, спазмолітики, стероїди, протиблювотні засоби тощо).

Міф про те, що морфін (який застосовується при хронічній знеболюючій терапії хронічного раку), з наркотиками триває навіть серед лікарів. Тому вони без потреби засуджують тяжкохворих на додаткові страждання. Тим часом, як показали американські експерименти, проведені на 12 тис. пацієнти, після вживання морфію, лише 4 людини з цієї групи стали залежними від нього. У Польщі цей препарат використовують в крайньому випадку. А морфін, введений у потрібних дозах під наглядом досвідченого анестезіолога, полегшує страждання і - як бачите - надзвичайно рідко викликає звикання. Лікарі отримують все більше сучасних препаратів з морфієм.

Робіть це обов’язково

5 правил прийому знеболюючих препаратів

Прочитайте листівку. З нього ви дізнаєтесь, коли і як приймати препарат і які протипоказання.
Не перевищуйте рекомендовану добову дозу. Більшість препаратів досягають потолочного ефекту, тобто після прийому більш високої дози їх ефективність не зростає.
Не змішуйте різні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), інакше у вас накопичуватимуться побічні ефекти.
Якщо в листівці написано приймати препарат кожні 4 години, дотримуйтесь цього правила, щоб підтримувати постійний рівень лікарської речовини в організмі.
Більшість знеболюючих препаратів, що продаються без рецепта, слід приймати після їжі, запиваючи водою.

Альтернативне лікування болю

Медикаментозне лікування може бути підтримане інвазивними методами лікування, такими як термолезія або закупорка (нейроліз). Показаннями до цих методів лікування є 15-20 відсотків пацієнтів, які страждають на хронічний біль. Термолезія - це тимчасове відключення больового нерва електричним струмом. Це приносить хороші результати, наприклад, при невралгії трійчастого нерва та деяких болях у хребті. Блокади застосовуються на короткий час (якщо застосовуються місцеві анестетики) або кілька місяців (у випадку з так званими нейролітичними агентами), зупиняючи нервову провідність. Вони добре працюють, наприклад, при болях в опорно-руховому апараті, після оперізуючого лишаю, раку підшлункової залози.

Іноді лікування допомагає фізична терапія. Це покращує кровообіг, зменшує м’язову напругу та полегшує біль, пов’язаний з дегенеративними захворюваннями. М’язові та суглобові болі полегшують розслаблюючими, розтягуючими, розслаблюючими та зміцнюючими вправами. Лікування та вправи повинен підбирати лікар.

Деякі вдаються до нетрадиційної медицини, наприклад, голковколювання, фітотерапії.

Психотерапія надзвичайно корисна.

Іноді доводиться робити операцію - наприклад, замінити хворий, пошкоджений суглоб або усунути дископатію.

У деяких випадках шляхи передачі болю перерізаються або вибрані мозкові структури руйнуються.

Як зцілити і зняти біль? Як допомогти страждаючим? Відповідь ви знайдете у відео нижче!

Куди звернутися за допомогою

У Польщі існує близько 80 клінік для лікування болю (перша була створена в 1973 р. У Глівіце і займалася лікуванням ракових болів). Зазвичай вони розташовані у великих містах, переважно біля лікарень медичних шкіл. Направлення в клініку видає лікар загальної практики. Список закладів, що спеціалізуються на знеболенні, можна знайти на zip.nfz.gov.pl.

Центри, сертифіковані Польським товариством дослідження болю

NZOZ VITAMED Клініка лікування болю - Медичний центр MEDIFOR, 15-250 Білосток, вул. Коперніка 3А, телефон: 85 688 31 31, [email protected]
Клініка лікування болю, Бескидське онкологічне відділення, муніципальна лікарня Яна Павла II, 43-300 Бельсько Бяла, вул. Емілій Плятер 17, телефон: 33 819 87 77
Клініка лікування болю NZOZ DARMED, 43-300 Бельсько Бяла, вул. Krasickiego 12A (корпус клініки охорони здоров’я), тел .: 503 607 429
NZOZ NEURON, 41-908 Битом, вул. Столаржовицька 39, телефон: 32 283 11 40
Клініка лікування болю PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Хожув, вул. вул. Павло 11
Клініка хронічного болю NZOZ "SALUS", 43-502 Чеховіце Дзедзіце, вул. Сенкевича 8, телефон: 32214 61 19
Амбулаторія лікування болю, Медичний центр "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Людова 7, телефон: 32260 05 70
Клініка лікування болю, клініка Морська, 81-049 Гдиня, вул. Морська 7 / 1-2, телефон: 58 620 99 01, [email protected]
Клініка лікування болю, NZOZ, Прикордонний медичний центр, 40-018 Катовіце, вул. Гранична 45, телефон: 32 255 49 49 дод. 849
Клініка лікування болю, район охорони здоров'я Катовіце OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Катовіце, вул. Дворкова 3,
тел.: 32253 52 95, [email protected]
Клініка лікування болю, кафедра дослідження та лікування болю, Університетська лікарня Collegium Medicum Ягеллонського університету в Кракові, 31-531 Краків, вул. Śніадекіч 10
Клініка лікування болю NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, телефон: 17 773 00 55
Клініка хронічного болю муніципальної комплексної лікарні, 10-045 Ольштин, вул. Маріанська 4, телефон: 89 532 62 97
Клініка лікування болю Центру охорони здоров'я "Алгос", 44-200 Рибник, вул. Ланова 11, телефон: 32739 33 88, [email protected]
Клініка клінічного лікування болю при провінційній лікарні в Жешуві, 35-301 Жешув, вул. Lwowska 60, телефон: 17 86 64 416
Клініка лікування болю. Клініка спеціалізованої медицини в садах, 37-450 Сталова Воля, вул. Нарутовича 3А / 48, телефон: 15 816 53 39, [email protected]
Клініка лікування болю NZOZ MEDYK, 58-100 Свідніца, вул. Гдинська 25а, телефон: 74 852 72 27
Клініка лікування болю, Західнопоморський онкологічний центр, 71-730 Щецин, вул. Стшаловська 22, тел.: 91 425 15 64
Клініка хронічного болю, NZOZ, 43-100 Тихий, вул. Андерса 6а, номер телефону: 32219 11 77, [email protected]
Клініка лікування болю, Військово-медичний інститут, 04-414 Варшава, вул. Сазарув 128, телефон: 261816463
Клініка лікування болю I Клініка анестезіології та інтенсивної терапії у Варшавському медичному університеті - клінічна лікарня ім. Немовля Ісуса, 00-668 Варшава, вул. Емілій Плятер 21, номер телефону: 22629 52 30, [email protected]
Клініка лікування болю, Клініка анестезіології та інтенсивної терапії, лікарня СП. проф. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Варшава, вул. Черняковська 231, [email protected]
Клінічна клініка для лікування болю Університетська навчальна лікарня Яна Мікуліча-Радецького у Вроцлаві, 50-556 Вроцлав, вул. Боровська 213,
Клініка лікування болю NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Млечарська 11, номер телефону: 41 394 44 06, [email protected]
Амбулаторія лікування болю клінічної лікарні No1 ім. проф. Станіслава Шишка Шленського У.М., 41-800 Забже, вул. 3-go Maja 13-15, телефон: 32 370 44 93

Варто знати

Історія боротьби зі стражданнями

3000 р. До н. Е. - на планшетах, виявлених при розкопках шумерського міста Ніппур, була виявлена колекція "рецептів". Вони говорять про знеболювальну кору верби (вона містить похідні саліцилової кислоти).
8 століття до н - в "Одісеї" Гомера, що збереглася з того періоду, згадується таємничий напій непентес. Його інгредієнтом був сік недозрілого маку, тобто опію.
255 р. До н. Е. - китайський лікар П’єн Ціо ввів конопель для лікування болю; вони містять тетрагідроканабінол, наркотичну сполуку, яка знімає біль.
1200 р. Н. Е. - алхімік Уго ді Лукка приготував анестетик з опієм, екстрактом дурманки, соком шовковиці, екстрактом коноплі та мандрагорою.
1275 - алхімік Лулліс відкриває анестезуючі властивості діетилового ефіру (забутого на 6 століть).
1798 - англійський хімік Хамфрі Деві відкрив оксид азоту, відомий як "сміється газ".
1805 - німецький фармацевт Фрідріх Сертурнер виділяє морфін (визнаний лише в 1817 році).
1828 - німецький фармацевт Рафаель Пінія виділяє інгредієнт з кори верби через 10 років, який називається саліцилова кислота.
1846 - американський стоматолог Вільям Мортон вперше успішно знеболив пацієнта ефіром.
1888 - винайдено фенацетин, вилучений через шкідливість (серед іншого він був компонентом «таблеток із хрестиком» від головного болю).
1893 - синтезовано парацетамол, який можна було продавати без рецепта до 1963 року.
1899 - Генріх Дрезер і Фелікс Гофман випускають саліцилову кислоту під назвою «Аспірин».
1974 - в аптеки вводиться ібупрофен, який має знеболюючий та протизапальний ефект (продається без рецепта з 1983 року).
1991 - у США та Канаді з’являється фентаніл - опіоїд - у пластирах.