Шлуночкова бігемія: причини, симптоми, лікування

Шлуночкова гістеректомія - це характерний запис кривої ЕКГ, при якій нормальні удари чергуються з шлуночковими. Чи знаєте ви, що таке шлуночковий бігемін, чи небезпечний він і як його лікують?

Зміст:

1. Шлуночковий бігемін: що це?
2. Шлуночкова бігемія: причини
3. Шлуночкова бігемія: симптоми
4. Бігемінія шлуночків: діагностика та лікування

Шлуночковий бігемін: що це?

Шлуночкова бігемія - це порушення серцевого ритму з дуже характерною системою екстрасистол при обстеженні ЕКГ: збудження шлуночків з’являється після нормальної стимуляції синусів. Шлуночковий крововилив сам по собі не є хворобою, але може свідчити про його виникнення, тому, якщо він виявляється, часто потрібна більш детальна кардіологічна діагностика.

Читайте також: Серце - ідеальний насос. Будова та функції серця Аритмії серця: причини та симптоми

Поняття шлуночкової бигеминии нерозривно пов'язане з провідниковою системою серця та явищем, відомим як додаткові шлуночкові удари. Провідна система - це складна структура, вбудована в серцевий м’яз, яка виробляє та проводить імпульси для забезпечення нормальної роботи серця. Потрапляючи в синусовий вузол, подразник проходить через передсердя, стимулюючи їх до скорочення. Він продовжується через AV-вузол, пучок Гіса та його гілок та волокна Пуркіньє у шлуночки, які з часом також активуються та скорочуються. Правильне функціонування стимульної системи забезпечує належну роботу серця як з точки зору його частоти - наприклад, прискорення частоти серцевих скорочень під час фізичних вправ, так і належного поширення подразників.

Додаткові удари шлуночків - це ненормально, зайві скорочення серця, які заважають його ритму. Провідна система не бере участі в їх формуванні, а джерелом є м’язи камер серця. Тому вони належать до шлуночкових аритмій, тобто тих, що виникають нижче пучка Гіса. Додаткові шлуночкові збудження генеруються в результаті порушень в роботі електричних механізмів, наявності ектопічних вогнищ - місць, де електричний імпульс «петляє», що викликає подальшу активацію та скорочення шлуночків. Такі стимуляції, як правило, нешкідливі і трапляються у більшості людей. Однак вони можуть стати небезпечними, якщо викликають важкі симптоми, дуже великі за кількістю або якщо трапляються у людей з важкими серцевими захворюваннями. Ми говоримо про шлуночкову бігемінію, коли після кожної нормальної стимуляції синусів виникають додаткові шлуночкові удари. Отже, це не інше явище, а опис конкретного, ритмічного вигляду шлуночкових ударів.

Шлуночкова бігемія: причини

Додаткове збудження шлуночків часто трапляється без причини, рідше це стосується бігемінії - набагато частіше це свідчить про серцеві захворювання. До факторів, що збільшують частоту цих аритмій, належать: стимуляція нервової системи, ендокринні розлади, ішемія серця, ліки та електролітні порушення, а також: схильність до сім’ї, стимулятори та захворювання щитовидної залози.

Шлуночкова бігемія: симптоми

Шлуночкові аритмії, такі як допоміжні удари, як правило, протікають безсимптомно. Однак Бігемінія частіше спричиняє різні типи недуг: серцебиття і нерегулярне серцебиття, відчуття "бігу серця в горло або живіт", поколювання в прекордіальній області або загальну слабкість.

Бігемінія шлуночків: діагностика та лікування

Діагноз шлуночкової бігемії може бути підтверджений лише на основі ЕКГ, і цей тест є ключовим при підозрі на цю аритмію. Зображення показує розширені комплекси QRS після нормальних - вузькі. Трапляється, що обстеження проводиться під час добробуту, і неможливо зафіксувати бігемінію, у таких випадках можна проводити цілодобове моніторування ЕКГ за Холтером, особливо коли часті напади аритмії. Це дозволяє визначити кількість додаткових подразників, частоту їх виникнення та можливі інші аритмії. Реєстратори подій дуже рідко імплантують з діагностичною метою.

Якщо природа, частота або симптоми шлуночкової бігемінії викликають подальший діагноз, виконують наступне:

• лабораторні дослідження в пошуках несерцевих причин аритмії,
• ехокардіографія для точної оцінки анатомії серця
• тест на фізичні навантаження та, можливо, коронарографію при підозрі на ішемічну хворобу серця,
• електрофізіологічне дослідження, що дозволяє точно оцінити аритмію та відповідальну за це ділянку серця

Лікування ґрунтується на лікуванні причин: електролітних порушень, захворювань щитовидної залози, ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності та інших, якщо такі є. Також важливо кинути палити, зменшити кількість споживаних алкоголю та кави.

Іншими терапевтичними варіантами є антиаритмічні препарати, а якщо вони неефективні - процедура абляції, тобто руйнування місць у серці, відповідальних за виникнення бігемінії.

Методи лікування в першу чергу залежать від причини, симптомів та небезпеки для здоров’я, які можуть виникнути в результаті аритмії. Цей ризик визначається індивідуально для кожної людини на основі основного захворювання серця та частоти аритмій.

Лук. Мацей Гримуза Випускник медичного факультету Медичного університету ім К. Марцінковського в Познані. Він закінчив школу з надмірно хорошим результатом. В даний час він є лікарем у галузі кардіології та докторантом. Його особливо цікавить інвазивна кардіологія та імплантовані пристрої (стимулятори).