Профілактичні огляди при ожирінні

Лабораторні, візуалізаційні та антропометричні тести відіграють ключову роль у діагностиці ожиріння та його ускладнень, а також у контролі прогресу в схудненні. У вас надмірна вага або ожиріння? Дізнайтеся, які профілактичні огляди вам слід проводити, як часто і чому?

Збільшення ваги, яке супроводжує ожиріння як основний його симптом, збільшує ризик розвитку близько 50 інших серйозних захворювань, які можуть спричинити передчасну смерть людей із ожирінням. Вони включають, серед інших інфаркт, інсульт, високий кров'яний тиск, діабет 2 типу, рак прямої кишки, рак молочної залози, безалкогольна жирова хвороба печінки, подагра, апное уві сні або депресія.

Читайте також: Ожиріння - причини, лікування та наслідки

Через це дуже важливо, щоб люди з ожирінням регулярно проходили профілактичні огляди, щоб уникнути цих серйозних ускладнень. Більше того, такі тести можуть бути корисними для виявлення захворювань, які співіснують із ожирінням або спричиняють ожиріння, таких як, наприклад, синдром Кушинга, синдром полікістозних яєчників та гіпотиреоз. Ми пропонуємо, які профілактичні огляди повинні систематично проводити люди з надмірною вагою, тобто ті, хто перебуває у стані ожиріння, та ті, хто страждає ожирінням.

Зміст:

1. Лабораторні дослідження - аналіз крові
2. Лабораторні дослідження - управління вуглеводами
3. Лабораторні дослідження - ліпідний профіль та оцінка ризику серцево-судинних захворювань
4. Лабораторні дослідження - гормональний баланс
5. Лабораторні дослідження - ферменти печінки
6. Лабораторні дослідження - діагностика захворювань нирок
7. Лабораторні дослідження - загальний аналіз сечі
8. Інші профілактичні огляди
9. Антропометричні дослідження

Лабораторні дослідження - аналіз крові

Морфологія крові - це базовий лабораторний тест, який дозволяє виявити різні патології на ранній стадії. Тест призначається кожній людині принаймні раз на рік в рамках профілактичних оглядів. Морфологія крові дозволяє, серед іншого для виявлення анемії, причиною якої може бути дефіцит заліза, вітаміну В12 та фолієвої кислоти. Люди з ожирінням, незважаючи на надмірне надходження їжі, можуть парадоксально страждати від харчових дефіцитів. Морфологія крові також включає дослідження системи білих кров'яних тілець (кількість білих кров'яних клітин та їх окремі типи), що дозволяє, серед інших, для виявлення триваючого запалення.

Також читайте:
МОРФОЛОГІЯ КРОВІ - як прочитати результат

Лабораторні дослідження - управління вуглеводами

Одними з найпоширеніших розладів ожиріння є порушення, пов’язані з порушенням рівня глюкози в крові та секрецією інсуліну та чутливістю клітин (інсулінорезистентність). Основними тестами, що оцінюють вуглеводний обмін, є глюкоза в крові (норма натще: 70-99 мг / дл) та інсулін (голодування повинно бути між 2,60-24,90 мМО / л, але бажано, коли воно не перевищує 10 мМО / л) ). У разі ненормальної глікемії натще, коли значення глюкози становить від 100 до 125 мг / дл, у людини, що страждає ожирінням, застосовується т.зв. крива глюкози. Цей тест включає вимірювання глюкози в крові натще і введення 75 г глюкози протягом першої та другої годин після введення.

Корисним маркером для оцінки рівня глюкози в крові є визначення глікозильованого гемоглобіну. Цей параметр відображає середню концентрацію глюкози в крові за останні 3 місяці. Він є стабільним маркером рівня глюкози в крові і не залежить від короткочасних змін у харчуванні.

На основі глюкози та інсуліну натще можна також оцінити, чи має людина, що страждає ожирінням, також резистентність до інсуліну. На основі цих двох параметрів індекс HOMA (HOMA-IR, Оцінка гомеостатичної моделі) або QUICKI (англ. Кількісний індекс перевірки чутливості до інсуліну). Інсулінорезистентність - явище, яке може значно ускладнити втрату ваги, а також бути першою ознакою діабету 2 типу.

Незалежно від віку, тести на вуглеводний обмін повинні проводити людині, яка страждає ожирінням щороку.

Рекомендована стаття:

Цукровий діабет - причини, симптоми, лікування

Рекомендована стаття:

Інсулінорезистентність (порушення чутливості до інсуліну) - причини, симптоми та л ...

Лабораторні дослідження - ліпідний профіль та оцінка ризику серцево-судинних захворювань

Ще одним показником крові, який порушується у людей із ожирінням, є ліпідний профіль. Дослідження ліпідного профілю включає: загальний холестерин, холестерин ЛПНЩ та ЛПВЩ та тригліцериди.

Також читайте:
Ліпідний профіль: тестування рівня холестерину - ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцериди

Ожиріння саме по собі є фактором, що підвищує ризик серцево-судинних захворювань, тому у людей з ожирінням профільне обстеження слід проводити раз на рік. З іншого боку, для контролю ефективності дієтичного чи фармакологічного лікування тест слід проводити раз на 3 місяці.

Визначення таких параметрів, як гомоцистеїн та високочутливий С-реактивний білок (hsCRP), також є важливим для оцінки ризику серцево-судинних (кровоносної системи) захворювань. Збільшення цих двох показників може збільшити ризик серцево-судинних захворювань. Крім того, hsCRP є маркером запалення, який майже завжди супроводжує ожиріння і є однією з причин ожиріння, що супроводжує захворювання.

Також читайте:
Хвороби системи кровообігу - причини, симптоми, профілактика

Лабораторні дослідження - гормональний баланс

Ожиріння спричиняє багато гормональних розладів, але також навпаки: гормональні розлади - наприклад, гіпотиреоз - можуть призвести до ожиріння. З метою діагностики функціональних розладів щитовидної залози перевіряють рівень ТТГ, який на сьогодні є найбільш чутливим показником функціональних розладів цього органу. Рівень ТТГ натще залежить від віку і повинен становити від 0,3 до 4 мОд / л у дорослих. Однак вважається, що значення вище 2 мО / л із супутніми симптомами гіпотиреозу вже можуть свідчити про порушення функції щитовидної залози. Рівень ТТГ часто вимірюють разом з т.зв. вільні фракції гормонів щитовидної залози - fT3 і fT4.

Також дуже важливо регулярно перевіряти статеві гормони. У людей з ожирінням (наприклад, в результаті занадто високого рівня інсуліну) відбувається надмірний синтез естрогенів та андрогенів, що може спричинити порушення фертильності. Тому ці тести слід особливо замовляти жінкам, які намагаються завагітніти. З іншого боку, у чоловіків, що страждають ожирінням, може спостерігатися зниження тестостерону, а отже, зниження якості сперми та зниження лібідо.

Іншим важливим гормоном, який потребує контролю, є кортизол. Цей гормон у людей з ожирінням зазнає надмірного біологічного розпаду, що може призвести до його надмірної продукції наднирковими залозами. Дивлячись на проблему з іншого боку, надлишок кортизолу також характерний для людей з хронічним стресом. В результаті може розвинутися синдром Кушинга та пов'язане з ним кушингноїдне ожиріння.

Надлишок кортизолу є причиною резистентності до інсуліну та накопичення жирової тканини в черевній області, що у людей з ожирінням може спричинити проблеми зі зниженням ваги. Рівень кортизолу можна виміряти в лабораторії за кров’ю, сечею або слиною. Вимірювання найкраще проводити в декількох точках протягом дня, оскільки секреція кортизолу змінюється протягом дня.

Рекомендована стаття:

Надмірна вага та гормональне ожиріння

Лабораторні дослідження - ферменти печінки

Люди з ожирінням частіше розвивають неалкогольну жирову хворобу печінки. Для оцінки стану функції печінки слід проводити тести на аланінамінотрансферазу (ALT) та аспарагін амінотрансферазу (AST), підвищена активність яких спостерігається при стеатозі або стеатогепатиті. На початку захворювання збільшення АЛТ, що є більш специфічним для печінки, є більш значним, а потім АСТ. Рідше спостерігається підвищення рівня іншого ферменту - глутарилтранспептидази (ГГТФ). Лабораторний стандарт для ALT та ASP нижче 40 МО / л, а для GGTP нижче 35 UI / L у жінок та нижче 40 UI / L у чоловіків.

Також читайте:
Жирова печінка: причини та симптоми

Лабораторні дослідження - діагностика захворювань нирок

Люди, які страждають ожирінням, мають вищий ризик розвитку хронічної хвороби нирок або пов’язаної з ожирінням гломерулопатії зі збільшеним клубочком. Отже, оцінка функції нирок - ще один тест, який можна використовувати для профілактики цієї групи пацієнтів. Лабораторні маркери функції нирок включають: про визначення в крові концентрації речовин (продуктів азотистого обміну), що виводяться нирками. Збільшення їх у крові свідчить про побічно порушену ниркову ефективність. Найважливішими є:

• сечовина - (лабораторна норма: 15-40 мг / дл), іноді замінюється позначенням BUN, яке розраховується за формулою BUN = сечовина x 0,46; його концентрація в крові залежить від багатьох факторів, в тому числі запас білка в раціоні, тому найкраще визначати його разом з рівнем креатиніну,
• креатинін - (лабораторна норма: 0,6-1,3 мг / дл), зазвичай разом із креатиніном, кліренс креатиніну також розраховується для оцінки значень швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ),
• сечова кислота - (лабораторна норма для жінок становить 30-50 мг / л, а для чоловіків - 40-60 мг / л), її збільшення в крові, крім того, що є маркером ниркової недостатності, може також бути причиною подагри.

Рекомендована стаття:

Захворювання нирок розвивається таємно

Лабораторні дослідження - загальний аналіз сечі

Люди, що страждають ожирінням, також повинні періодично проводити загальний аналіз сечі, який може бути джерелом інформації про початок патологій. На додаток до тестування кольору, рН та ваги сечі, кількості білка в сечі (що може свідчити про ниркову недостатність) та наявності глюкози та кетонових тіл (що може свідчити про діабет).

Інші профілактичні огляди

На додаток до лабораторних досліджень, ендоскопічні тести важливі для профілактики захворювань у людей із ожирінням, таких як:

• колоноскопія, що дозволяє ідентифікувати поліпи в кишечнику та передракові ураження,
• ультразвукове дослідження (УЗД) окремих органів, таких як щитовидна залоза, нирки, печінка або молочна залоза у жінок, що доповнює лабораторну діагностику,
• тест на спірометрію (спірометрія) корисний для профілактики респіраторних захворювань, таких як астма.

Антропометричні дослідження

Антропометричні тести також корисні для діагностики типу ожиріння, а потім для контролю ефективності проведеного лікування зниження ваги. Найпростішим і найбільш часто використовуваним методом діагностики ожиріння є обчислення ІМТ ( Індекс маси тіла). Однак цей показник не дозволяє оцінити вміст жиру, м’язів та води в організмі. Це важливо, оскільки люди з високим індексом ІМТ не повинні страждати ожирінням, а мають лише велику м’язову масу.

Індекс ІМТ також не дозволить оцінити вміст черевної (вісцелюлярної) жирової тканини, яка має найбільший патогенний потенціал. Його вміст можна оцінити, просто вимірявши обхват талії та стегон. WHR, співвідношення талії та стегон), проте, як і індекс ІМТ, він не дуже точний.

Для більш точного вимірювання товщини жирової тканини використовуються такі методи:

• комп’ютерна томографія (КТ),
• ядерно-магнітний резонанс (МРТ),
• подвійна енергетична рентгенівська абсорбціометрія,
• електричний біоімпеданс - цей метод використовує різницю в провідності тканин (жирова тканина чинить опір більше, ніж м’язова тканина) і полягає в проходженні струму низької концентрації через тіло; процедура проста і доступна, саме тому її часто використовують у лікарських та дієтичних кабінетах.

 

Література:
1. Талалай М. Ожиріння та захворювання нирок. Postępy Nauk Medycznych, том XXVI, No 5B, 2013, 26-30
2. Деміссі М. та Мілевіч А. Гормональні порушення при ожирінні. Практична діабетологія 2003, 4, 3, 207–209.
3. Внутрішні захворювання під редакцією Щекліка А., Практична медицина Краків 2005
4. Лабораторна діагностика з елементами клінічної біохімії. Підручник для студентів-медиків за редакцією Dembińska-Kieć A. та Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-е видання.
5. Шустер А. та ін. Клінічне значення вісцерального ожиріння: критичний огляд методів аналізу вісцеральної жирової тканини. Br J Радіол. 2012, 85 (1009), 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Важливо

Poradnikzdrowie.pl підтримує безпечне лікування та гідне життя людей, які страждають ожирінням.
Ця стаття не містить дискримінаційного та стигматизуючого змісту людей, які страждають ожирінням.