Атопічний дерматит (АД) - це стан, при якому симптоми можна мінімізувати лише прийомом відповідних ліків. Основним симптомом атопічного дерматиту є свербіж - він може бути настільки неприємним, що людина не може спати і нормально функціонувати. Атопічний дерматит в основному асоціюється з дітьми, але страждають і дорослі. Сама атопія є вродженою схильністю до алергічних реакцій на різноманітні антигени. У разі БА ці реакції впливають на шкіру.
Атопічний дерматит - н.е. (лат. атопічний дерматит) - хронічне запальне захворювання шкіри, яке вражає як дітей, так і дорослих. Найхарактерніший його симптом - постійний свербіж, який часто значно погіршує якість життя пацієнтів.
Під час атопічного дерматиту часто трапляються періоди згасання та повторного погіршення симптомів. В даний час вважається, що розвиток атопічного дерматиту визначається поєднанням генетичних, екологічних та імунологічних факторів.
Що стосується генетичних факторів, особлива роль відводиться генам, що кодують філагрін, тобто одному з білків, що будують епідермальний бар'єр. Генетичне порушення структури філагріну є причиною деяких випадків атопічного дерматиту. Захворювання, що розвивається на цьому тлі, зазвичай важче і гірше реагує на лікування.
Зміст
- Атопічний дерматит та будова та функції шкіри
- Атопічний дерматит. Що таке атопія?
- Атопічний дерматит - причини розвитку захворювання
- Атопічний дерматит - симптоми
- Атопічний дерматит - діагностика
- Атопічний дерматит - лікування
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Атопічний дерматит та будова та функції шкіри
Шкіра є одним із найбільших органів за площею поверхні нашого тіла - в середньому вона займає від 1,5 до 2 м². У структурі шкіри є три основних шари:
- епідерміс
- дерма
- підшкірна клітковина
Кожен з них зроблений з різного типу клітин. У самому зовнішньому шарі - епідермісі - переважають щільно прилипають кератиноцити.
Їх завдання - створити щільний бар’єр проти зовнішнього середовища. Епідерміс також містить меланоцити, тобто клітини, що відповідають за колір шкіри. Їх кількість залежить від типу комплекції людини. Наступний шар, тобто дерма, в основному складається із сполучної тканини.
Досліджуючи фрагмент дерми під мікроскопом, ми можемо додатково помітити різні структури:
- потові залози
- сальні залози
- кровоносні судини
- нервові закінчення
- волосяні фолікули
Однак у підшкірній клітковині є жирові клітини.
Звичайно, структура шкіри змінюється залежно від регіону нашого тіла. Наприклад, на шкірі руки немає волосся або сальних залоз, але найбільша концентрація потових залоз спостерігається у всьому тілі. Товщина епідермісу також значно варіюється, і вона може досягати до 2 мм в області п’ят.
Варто усвідомити, що шкіра - це не просто пасивна оболонка, що покриває наше тіло. Цей орган бере активну участь, наприклад, в регулюванні температури тіла або водно-електролітного балансу. Шкіра діє як бар'єр: вона запобігає надмірній втраті води, але також захищає нас від негативного впливу зовнішніх факторів.
Тісні зв’язки між клітинами епідерми забезпечують захист від проникнення мікроорганізмів. Шкіра є місцем виробництва вітаміну D, тим самим бере значну участь у гормональному балансі. Робота шкірних потових залоз, у свою чергу, є одним із найефективніших механізмів терморегуляції.
Атопічний дерматит пов’язаний з порушенням функції шкіри.
Їх суть полягає у втраті захисної функції епідермісу. Змінена структура епідермісу: зв’язки між його клітинами послаблюються і втрачається зовнішній шар ліпідів (так звана шкірна ліпідна оболонка).
Ці зміни заважають епідермісу функціонувати як бар’єр. Вода легше випаровується з поверхні тіла, що робить шкіру сухою. Зовні сприяє проникненню інфекційних агентів, забруднювачів та сторонніх речовин. Шкіра стає надчутливою і подразненою. Також спостерігається характерний свербіж.
Атопічний дерматит. Що таке атопія?
Назва атопічного дерматиту включає термін атопія, який є основним явищем. Отже, що таке атопія? Ця назва використовується для опису вродженої схильності до алергічних реакцій у відповідь на різні антигени. Імунна система атопіка "переорієнтована" на алергічні реакції.
У цих пацієнтів у крові високий рівень антитіл IgE, які є основними антитілами, відповідальними за розвиток алергії. На додаток до атопічного дерматиту, атопія може бути пов'язана з наявністю інших алергічних станів:
- бронхіальна астма
- алергічний риніт
- харчова алергія
Ці захворювання також можуть співіснувати між собою.
Атопічний дерматит - причини розвитку захворювання
Основа розвитку атопічного дерматиту є багатофакторною та не до кінця зрозумілою. Це обумовлено декількома різними типами розладів, які виникають у пацієнтів з АД. З одного боку, підкреслюється порушення структури епідермісу та порушення функціонування епідермісу.
З іншого боку, атопічний дерматит пов’язаний зі зміщенням імунної системи в бік алергічних реакцій та виробленням великої кількості запальних агентів. Однак невідомо, в якому напрямку відбувається послідовність причинно-наслідкових наслідків.
Можливо, саме пошкоджений епідерміс є місцем проникнення чужорідних речовин та алергенів, які потім сприяють порушенням регуляції імунної системи. Інша гіпотеза полягає в тому, що існує основна тенденція до алергічних та запальних реакцій, які призводять до вторинного пошкодження шкірного бар’єру.
Деякі фактори навколишнього середовища також можуть сприяти розвитку атопічного дерматиту. Як і у випадку з іншими алергічними захворюваннями, однією з популярних теорій про причини атопічного дерматиту є "надмірна гігієнічна гіпотеза".
Згідно з цією гіпотезою, обмеження впливу дитини на різні речовини в ранньому дитинстві (шляхом виховання в «стерильних» умовах) перешкоджає правильному розвитку імунної системи та викликає різноманітні реакції гіперчутливості в подальшому житті.
Варто також згадати важливу роль психологічних факторів, які можуть сприяти загостренню процесу захворювання. Посилення симптомів АД часто трапляється в періоди, коли пацієнти відчувають сильні емоції або стресові ситуації.
Ми рекомендуємо: Стрес: як його подолати? Причини, симптоми та наслідки стресу
Атопічний дерматит - симптоми
Перші симптоми атопічного дерматиту зазвичай з’являються в дитячому віці. Залежно від джерела вважається, що лише 5-15% пацієнтів страждають на захворювання, що починається після 5 років. Ураження шкіри еритематозного, папульозного та часто ексудативного типів характерні для БА.
Шкіра суха, має тенденцію до тріщин і зміни кольору. Характерним симптомом є набридливий свербіж, що викликає постійні подряпини (особливо вночі, коли пацієнт не в змозі контролювати).
У свою чергу подряпини викликають подальше роздратування - створюючи тим самим порочний цикл постійно погіршуваного стану шкіри. Висипання на шкірі можуть посилюватися різними факторами, включаючи:
- зміни температури навколишнього середовища
- певні види косметики та матеріалів (особливо вовна)
- інгаляційні та харчові алергени
Атопічний дерматит, як правило, займає т. Зв поверхня згинання кінцівок, тобто лікті та поплітові ямки. Інші характерні місця - тулуб і кисті. Ці ураження шкіри характерні для дорослих та дітей старшого віку. У немовлят перші ураження зазвичай з’являються на обличчі.
Хронічна форма атопічного дерматиту призводить до його потовщення. Характерним симптомом є т. Зв лихенификация шкіри. Поверхня шкіри виглядає так, ніби ми дивимось на неї збільшеною - всі нерівності стають значно підкресленими і помітними неозброєним оком. Другим явищем, характерним для нашої ери, є білий дермографізм. Він полягає в утворенні білих слідів на шкірі при її подряпинах.
Перебіг атопічного дерматиту зазвичай складається з послідовних періодів загострення та ремісії (розпаду). Хвороба також несе ризик ускладнень, таких як суперинфекція уражень шкіри інфекційними агентами. Діти з діагнозом АД мають підвищений ризик розвитку інших алергічних станів (наприклад, бронхіальної астми та алергічного риніту).
Також варто пам’ятати, що атопічний дерматит суттєво впливає на якість життя пацієнтів; особливо неприємним явищем є постійний свербіж шкіри. Цей симптом також може спричинити порушення сну.
Атопічний дерматит - діагностика
Лікар ставить діагноз атопічного дерматиту на основі клінічної картини, тобто характерних симптомів захворювання. Не існує жодного діагностичного тесту, який би на 100% підтвердив діагноз. Так звані Критерії Ханіфіна-Райки. Це сукупність 27 критеріїв (клінічних симптомів), характерних для атопічного дерматиту.
Серед них ми виділяємо 4 т. Зв більший (основний) критерій та 23 менший (додатковий) критерій. Для того, щоб діагностувати АД, необхідно відповідати принаймні трьом основним критеріям та трьом другорядним.
Основні критерії включають:
- свербіж шкіри
- характерна локалізація уражень шкіри
- пацієнт або сімейний анамнез атопії
- хронічний і рецидивуючий характер захворювання
Серед менших критеріїв, серед інших, є харчова алергія, сухість шкіри та хейліт.
Для діагностики атопічного дерматиту можуть бути корисними тести на алергію, такі як рівень антитіл IgE у крові. Також можна перевірити рівень цих антитіл проти специфічних алергенів. Це дозволяє визначити, на що саме у даного пацієнта є алергія.
Атопічний дерматит - лікування
Лікування атопічного дерматиту - тривалий і складний процес. Доступні як фармакологічні, так і нефармакологічні методи. Серед найбільш важливих:
-
атопічний дерматит - немедикаментозне лікування
Основним методом лікування атопічного дерматиту є догляд із застосуванням спеціальних засобів, що називаються пом’якшувальними засобами. Це препарати на жировій основі, завданням яких є відновлення ліпідного шару шкіри та «відновлення» епідермального бар’єру. Регулярне використання пом’якшувальних засобів утримує воду в глибоких шарах шкіри та запобігає її висиханню.
Доглядаючи за атопічною шкірою, уникайте косметики, що містить подразнюючі речовини, ароматизатори та консерванти. У разі супутньої харчової алергії необхідно дотримуватися відповідної елімінаційної дієти. Довгі та гарячі ванни також не рекомендуються. Варто спостерігати за своїм тілом і уникати факторів, що викликають загострення шкірних змін (вовняний одяг, інгаляційні алергени, стрес).
Фототерапія є дуже важливим, не фармакологічним методом лікування АД. Це лікування ультрафіолетовим випромінюванням. Він полягає в опроміненні шкірних поверхонь, уражених процесом захворювання, спеціально підібраним світловим пучком. Фототерапія зменшує свербіж і запальні реакції. Однак цей метод не застосовується у дітей віком до 12 років.
-
атопічний дерматит - місцеве фармакологічне лікування
Протягом багатьох років місцеві глюкокортикостероїди (загальновідомі як стероїди) є опорою фармакологічного лікування АД. В основному вони мають протизапальну дію. До цієї групи препаратів входить безліч препаратів різної сили та тривалості дії, що дозволяє індивідуалізувати терапію.
Глюкокортикоїдні мазі ефективно лікують загострення уражень шкіри. На жаль, вони не підходять для хронічного застосування - при тривалій терапії вони несуть ризик побічних ефектів (витончення та атрофія шкіри, розтяжки).
Другою групою місцевих ліків, що застосовуються при лікуванні БА, є т. Зв інгібітори кальциневрину. Ця група включає два препарати: такролімус і пімекролімус. Головна перевага - відсутність побічних ефектів, характерних для стероїдної терапії. Головним недоліком поки залишається їх висока ціна.
Важливим питанням залишається використання місцевих дезінфікуючих засобів, переважно антибіотиків. Їх застосування показано лише у разі зараження (суперинфекції) уражень шкіри. Не використовуйте антибіотичні мазі «про всяк випадок». Така процедура сприяє розвитку стійкості бактерій до антибіотиків.
-
атопічний дерматит - загальне фармакологічне лікування
Відсутність задовільної реакції на місцеву терапію АД може бути показанням до застосування системних препаратів. Це заходи для гальмування запальних реакцій. Пероральні глюкокортикоїди - це перша лінія терапії.
Як і у випадку з місцевими препаратами, слід уникати хронічного застосування. Іншою групою системних препаратів є т. Зв імунодепресанти, що пригнічують надмірну активність імунної системи. Представниками цієї групи є, наприклад, метотрексат та циклоспорин. Вони застосовуються лише при важких формах БА.
Антигістамінні препарати використовуються як допоміжний засіб при лікуванні атопічного дерматиту, які в першу чергу допомагають контролювати неприємний свербіж.
Робіть це обов’язково- Прийміть душ замість ванни, оскільки занадто довге перебування в хлорованій воді висушує шкіру.
- Не використовуйте звичайне мило або лосьйони для ванн. Використовуйте синтетичні миючі засоби (синдети), які не містять звичайного мила,
- Натріть захисну речовину або вилийте у ванну перед душем.
- Після купання змастіть теплу і вологу шкіру, наприклад, оливковою олією. Тоді він краще вбирається, добре захищає шкіру і в той же час не забруднює одяг.
- Ви також можете використовувати звичайні напівжирні та жирні креми, але без консервантів.
- Ванна в солоній воді приносить великий ПГА. Море замінить, наприклад, вода з сіллю з Мертвого моря.
- Прати одяг та постільну білизну у мильних пластівцях або спеціальних порошках для алергіків.
Про автора
Прочитайте більше статей автора
