Раніше артрит був хворобою людей похилого віку, зараз він вражає молодих і молодих пацієнтів. Остеоартроз - це насамперед біль та обмеження рухливості суглобів. Проблема починається з пошкодження хряща, і це може закінчитися інвалідністю. Які причини та симптоми артрозу? Як проходить лікування?
Артроз, тобто популярна дистрофія суглобів (лат. деформані артрозу, morbus degenerativus articulorum, остеоартроз, остеоартроз або на польському остеоартрозі) - це хронічне та незворотне захворювання. Єдиного визначення остеоартрозу не існує, але експерти сходяться на думці, що причиною нездужання є дисбаланс між руйнуванням та реконструкцією суглобового хряща. Факторами, що відкривають шлях до дегенерації суглобів, є: надмірне перевантаження суглобів та погіршення якості суглобових компонентів. Якщо це трапиться, причини остеоартрозу можна розділити на ті, які поза нашим контролем, і ті, які не піддаються нашому контролю. Фахівці ділять артроз на дві форми:
- первинна (ідіопатична), причина якої невідома, частіше виникає з віком
- вторинна, яка має конкретну причину - це можуть бути відхилення в структурі суглоба, його механічні пошкодження, хронічні захворювання, системні, наприклад, діабет або інші захворювання суглобів, наприклад РА
У процесі дегенеративного захворювання можна виділити:
- періоди стабілізації - постійне погіршення симптомів, що виникають лише при русі
- періоди загострення - біль і скутість у суглобах посилюються, а також виникають у спокої та вночі; суглоби набрякають і всередині них накопичується рідина в результаті запалення
Артрит суглобів: симптоми
Передбачається, що перші симптоми артрозу проявляються у віці від 40 до 60 років, але все частіше вони можуть спостерігатися у значно молодших людей.
Близько 10 відсотків людей віком від 90 років не мали змін у суглобах на рентгені.
Нас повинні турбувати всі види тріщин, потріскувань, шліфування суглобів, а також сильний біль при перенесенні вантажу, наприклад, піднімаючись по сходах, встаючи зі стільця або стоячи. Але пошкодження хряща не завжди пов’язане з дискомфортом (наприклад, багато спортсменів не відчувають болю), тому діагноз дегенерації суглоба іноді ставлять занадто пізно. Характерним для артрозу є те, що спочатку симптоми з’являються лише під час руху (початковий біль, стартова скутість), пізніше з’являються також у спокої та вночі і найчастіше вражають один або кілька суглобів, хоча деякі пацієнти страждають від поліартикулярного болю.
Ось чотири характерні симптоми, які поряд з рентгенологічним дослідженням дозволяють поставити діагноз:
- біль - при остеоартрозі біль зазвичай відчувається лише в ураженому суглобі (іноді пацієнт може відчути його в паху або в сусідньому суглобі, напр.біль у коліні у разі дегенерації кульшового суглоба), виникає на початку руху (початковий біль, наприклад, коли встаєш з ліжка, стільця) та під час руху і посилюється в кінці дня, а зникає під час відпочинку
- скутість суглобів - буває двох різновидів, як ранкова скутість, яка зникає протягом декількох хвилин після пробудження, та початкова скутість, яка з’являється протягом дня після періодів нерухомості
- обмеження рухливості - з часом загострюються проблеми, пов’язані з рухливістю суглоба, стає все складніше, наприклад, зігнути або випрямити коліно, що ще гірше, рух в суглобі може раптово заблокуватися уламками зламаних хрящових або кісткових шпор; чим більше пошкоджується суглоб, тим більше м’язи навколо нього слабшають, а інвалідність погіршується
- потріскування - коли нерівні суглобові поверхні натираються одна об одну під час руху
- спотворення і розширення контурів - результат зміни вісі суглоба, а також утворення кісткових наростів (остеофітів) та ексудату
Артроз: причини
Існує ряд факторів, які спричиняють руйнування суглобового хряща та призводять до виникнення артрозу, на деякі з яких ми можемо впливати, на інші - ні. Причини дегенерації невідомі, і ми не маємо на них впливу. Говорять про генетичні тенденції, поганий хімічний склад синовіальної рідини, недостатнє кровопостачання суглобів, вплив різних захворювань, в т.ч. діабет і гормональні порушення, особливо гіпотиреоз. Ми також не впливаємо на вік і стать - відомо, що ймовірність ОА зростає з віком і вища у жінок, особливо після менопаузи.
Однак, усунувши наступні фактори, ми можемо запобігти розвитку захворювання або відстрочити його виникнення:
- надмірна вага або ожиріння - зниження ваги знижує ризик захворювання
- м’язова слабкість навколо суглоба - вправлені м’язи краще стабілізують суглоб
- професійні фактори - тривале перевантаження суглобів (коліна або згинання колін, підняття важких предметів, багаторазові рухи руками), тут єдиним рішенням може бути зміна роботи, що не завжди легко
- заняття спортом - деякі дисципліни (не обов’язково змагальні) пов’язані з частішими травмами та травмами
- порушення суглобової структури - деякі порушення суглобової структури можна виправити за допомогою реабілітації, хірургічного лікування та використання ортезів або устілок
Запобігання травмуванню
Помірний рух з урахуванням наших можливостей найкраще обслуговує суглоби. Важливо не скручувати їх, а лише переміщати у фізіологічних площинах. Велосипед ідеально підходить, і якщо ви плаваєте, ви можете використовувати його на спині або з повзанням (ми скручуємо суглоби у жаби). Також потрібно уникати травм і систематично вправляти м’язи, позбавлятися від зайвої ваги та ожиріння, виправляти асиметричні перевантаження хребта (наприклад, регулювати довжину ніг подушечкою у взутті), носити наколінники для роботи на колінах, носити амортизаційне взуття, не перенапружувати суглоб в одному положення.
Артроз: лікування
Лікування артрозу багатогранне і багато в чому залежить від стадії захворювання.
- Нефармакологічне лікування дегенерації суглобів
Нефармакологическое лікування відіграє дуже важливу роль у лікуванні артрозу. Це не тільки уповільнює деградацію суглобового хряща, але і дозволяє значно зменшити симптоми захворювання та кількість прийнятих препаратів. Це включає:
- підтримання здорової ваги - кожен додатковий кілограм збільшує ризик захворювання, а потім його швидший і важчий перебіг
- фізіотерапія - вправи, які правильно підібрав фізіотерапевт, допомагають підтримувати форму та зменшити біль
- термотерапія - кріотерапія: як лікувальна фізкультура, так і звичайні домашні пакети з льодом зменшують симптоми болю та запалення, теплова терапія: теплі компреси також зменшують біль і розслаблюють м’язи
- рельєф суглоба - ортопедичні устілки, ортопедичні, палиці або ходунки стабілізують суглоб
- іммобілізація - у періоди значного загострення захворювання із симптомами артриту, однак іммобілізацію не слід продовжувати через ризик атрофії м’язів
- «Фасилітатори» - архітектурні рішення та пристрої, що полегшують суглоби в повсякденному житті
Освіта та підтримка також відіграють важливу роль - як з боку лікаря, пацієнтських організацій, так і близьких людей.
- Фармакологічне лікування
Медикаментозне лікування в першу чергу спрямоване на боротьбу з болем. Пероральним препаратом першого вибору при слабкому або помірному болі є парацетамол, який, хоча і менш ефективний, ніж НПЗЗ, є більш безпечним.
Якщо використання парацетамолу не приносить бажаних наслідків або пацієнт перебуває у періоді загострення захворювання, вводять нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, диклофенак, ібупрофен, кетопрофен, напроксен, німесулід).
Оскільки вони мають багато побічних ефектів, слід завжди дотримуватися рекомендованих доз і завжди використовувати лише один препарат із цієї групи. При гострих загостреннях може знадобитися введення опіоїдів.
Деякі люди не можуть приймати високі дози знеболюючих або протизапальних таблеток з різних причин. З цієї причини їм рекомендують місцеві препарати з знеболюючим та протизапальним ефектом у вигляді спрею або гелю.
Іноді препарати, що містять глюкозамін і хондроїтин, можуть виявитись ефективними - немає жодних доказів того, що вони виліковують або навіть гальмують розвиток захворювання, але іноді вони зменшують біль.
Якщо біль дуже турбує, лікар може запропонувати пункцію суглоба, часто з одночасним введенням препарату - стероїду або гіалуронової кислоти (в’язке доповнення), а нещодавно також стовбурових клітин - всередині суглоба. Зазвичай після такої процедури симптоми надовго зникають.
- Хірургічне лікування артрозу
Хрящ не відновлюється, але сучасна хірургія відновлює нормальну анатомію суглоба, використовуючи феноменальні відновлювальні можливості нашого тіла. Хірургічне лікування артрозу зазвичай вражає колінний і тазостегновий суглоби. Більшість процедур виконують за допомогою лапароскопічного методу (артроскопії), який дозволяє видалити пошкоджені або виросли елементи хряща мінімально інвазивним способом.
Тканина стимулюється до росту методом точкових мікророзривів кістки, позбавленої хряща. Там, де кров витікає, утворюється згусток і з часом перетворюється на фіброзний хрящ. Він має гірші властивості, ніж гіаліновий хрящ, але він може замінити його від бідності.
Мозаїкопластика - змінено два уламки кістки з хрящем: хворий і здоровий, вирізаний із менш стратегічно важливого місця того самого суглоба; там, де був дефект, формується волокнистий хрящ, і через кілька місяців правильна поверхня хряща відновлюється
Великі надії пов’язані з трансплантацією. Клітини хряща збирають із здорового суглоба (наприклад, лікоть при лікуванні коліна) і розмножують у лабораторії. Потім ділянку окістя, вирізану з гомілки, вшивають у місце дефекту. Під пластиром вводяться хрящові клітини (хондроцити), які з часом стають нормальними хрящами.
Також весь хрящ, вирощений поза тілом, імплантується з хондроцитів, відтворених на спеціальній біологічній стійці. Отриманий таким чином лікар підлаштовує під розмір та форму ураження.
Коли хрящ повністю пошкоджений, вставляються металеві протези суглобів, а поліетилен, кераміка або метал замінюють хрящ.
Робіть це обов’язковоЗверніться до лікаря якомога швидше, якщо:
- відбудеться загострення симптомів, особливо болю - крім прийому більш сильних препаратів, може знадобитися пункція
- спостерігалося значне посилення болю після пункції суглоба, набряк та посилення прогрівання суглоба або підвищення температури, це можуть бути симптоми інфекції, однак пам’ятайте, що біль у суглобах до 24 годин після пункції є нормальною
- симптоми хвороби погіршуються, незважаючи на реабілітацію, усунення факторів ризику, підтримуюче лікування - можливо, час подумати про операцію
- з’являються нові тривожні симптоми, наприклад, біль у багатьох суглобах, слабкість, лихоманка, невиправдана втрата ваги
- був біль у підколінній ділянці або в литці - кіста підколінної ямки могла розірватися, супроводжуючи дегенеративне захворювання; або може статися тромбоз глибоких вен
--przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
