Перелом стегнової кістки - причини, симптоми та лікування

Перелом стегнової кістки в основному є проблемою для людей похилого віку. Жінки старше 60 років найчастіше піддаються переломам стегна. Зазвичай у них переломи проксимальної частини стегнової кістки: шиї та міжчеревної області. Які причини і симптоми перелому стегна? Яке лікування?

Перелом стегнової кістки - це перелом, типовий для остеопорозу. Жінки старше 60 років найбільш схильні до перелому стегнової кістки (за даними, це відбувається у кожної п’ятої жінки старше 60 років). Перелом стегнової кістки в два рази частіше спостерігається у жінок.

Перелом стегнової кістки - причини

У жінок в постменопаузі причиною перелому стегна є падіння, т.зв. низькоенергетичні переломи - падіння зі стільця, з власного зросту. Енергія падіння додатково поєднується з нестачею естрогенів, що через кілька або кілька років може спричинити втрати до 30%. кісткової маси. Дефіцит естрогену призводить до остеопорозу, що проявляється переломом кісток, який трапляється навіть у випадку, здавалося б, тривіального падіння, наприклад, з ліжка (це так званий остеопоротичний перелом). Чоловіки менше схильні до переломів, оскільки втрата кісткової тканини відбувається набагато повільніше, але це також трапляється!

Стареча вада може також спричинити перелом стегнової кістки - порушення зору, слуху, атрофія м’язів та супутні захворювання (наприклад, неврологічні захворювання).

Перелом стегна також може бути наслідком метастатичного раку простати у чоловіків, соска у жінок та легенів обох статей.

Автор: Лукаш Маркевич, фізіотерапевт з медичного центру Кароліни

Лукаш Маркевич, фізіотерапевт з медичного центру Кароліни

Після виходу з лікарні пацієнт, незалежно від використовуваного методу хірургічного лікування (внутрішня фіксація перелому або ендопротезування кульшового суглоба), повинен мати можливість пересуватися на милицях або ходунках, бути знайомим з основними дихальними та антикоагуляційними вправами.

У будинку пацієнта потрібно встановити сидіння для унітазу, матрац проти пролежнів, встановити та протиковзні килимки у ванній, захистити краї килимів, щоб випадково не зіткнутися при русі.

Протягом 6 тижнів пацієнт повинен охолоджувати післяопераційну область холодним пакетом або льодом протягом 15 хвилин кожні 3 години. Лежачи в ліжку, оперовану кінцівку слід розташовувати над лінією серця. Він також повинен носити компресійний (антикоагулянтний) панчіх.

Пацієнт може розпочати реабілітацію в перший тиждень після операції. Якщо стан пацієнта не дозволяє йому дістатися до закладу, він може розпочати його вдома.
Метою домашньої реабілітації є самостійність у повсякденних діях - зміна положення в ліжку, присідання з положення сидячи, вставання з ліжка, ходьба на милицях або вправи, що готуються до підйому сходами. Крім того, пацієнт виконує ізометричні вправи для м’язів нижніх кінцівок для запобігання атрофії м’язів, а також дихальні та антикоагулянтні вправи.

Якщо пацієнт може дістати реабілітаційний центр, у перші тижні виконуються пасивні вправи для збільшення обсягу рухів у суглобі, ізометричні вправи за допомогою електростимуляції м’язів для запобігання атрофії м’язів, лімфодренаж нижньої кінцівки, коли у пацієнта набряк оперованої кінцівки .

Під час подальшого візиту до лікаря робиться рентгенологічне зображення, на основі якого визначається кістковий союз. Якщо все заживає нормально, пацієнт починає обтяжувати прооперовану кінцівку до болю. Також збільшується обсяг рухів у тазостегновому суглобі. Вводяться вправи з обтяженням і перевиховується хода (спочатку на милицях, потім без). М'язи, що відповідають за правильний стереотип ходи, зміцнюються.

У жінок старше 65 років ризик перелому стегна більший, ніж ризику серцевого нападу, раку молочної залози або діабету, тоді як у чоловіків він більший, ніж ризику раку простати.

Читайте також: Остеопороз - що це? Причини, симптоми, лікування Остеопороз у дітей: причини та лікування Як зміцнити кістки та захистити від ОСТЕОПОРОЗУ

Перелом стегнової кістки - симптоми

Якщо є перелом проксимального відділу стегнової кістки:

• є сильний біль у стегні та його околицях
• пацієнт не може зійти з землі
• кожна спроба рухати ногою викликає додатковий сильний біль
• травмована нога, як правило, зігнута в стегні, стопа зігнута назовні

Якщо уламки зміщені, також може спостерігатися невелике «вкорочення» ноги.

Перелом стегнової кістки - дослідження

У разі перелому стегнової кістки проводять рентгенографію кістки, а якщо її результат незрозумілий - КТ.

Перелом стегнової кістки - лікування

Перелом стегна - це надзвичайно поганий перелом з низьким загоєнням та загоєнням. У пацієнтів молодшого віку з хорошим біологічним станом і незначним зміщенням в суглобі без дегенеративних змін робиться спроба фіксації за допомогою гвинтів та пластин. У разі незрощення і відмови хірургічного лікування ставиться штучний суглоб - ендопротез.

Ендопротезування також є вибором лікування у літніх людей зі значним зміщенням фрагментів та остеопорозом. Трохантерні переломи (в кістковому відділі між шийкою та стовбуром) також вимагають швидкого хірургічного лікування, але в цій області потенціал зрощення значно більший, тому головним рішенням є фіксація переломів кісток та інтрамедулярний анастомоз або пластинами та гвинтами. Ця область характеризується хорошим і швидким зростанням, з хорошим прогнозом.

Перелом стегнової кістки - лікування після операції

Після хірургічного втручання пацієнтам слід якомога швидше вставати з ліжка, як правило, вже наступного дня після операції, головним чином для запобігання венозному тромбозу, виразці тиску та перевантаженню легенів, що може призвести до важкої пневмонії, ходити починають якомога раніше, спочатку за допомогою ходунків , іноді із забороною зарядки.

Рекомендується сісти та вправитись у ліжку протягом 6 годин після операції. Реабілітація необхідна після операції.

Перелом стегнової кістки - найважчий остеопоротичний перелом. 25 відсотків люди повертаються до фітнесу і гуляють, 25 відсотків люди помирають протягом року і 50 відсотків. люди залишаються на утриманні або з обмеженою рухливістю. Високий рівень смертності зумовлений не переломом, а ускладненнями.

Найпоширенішими є важко загоєні виразки тиску через тривале стояння на місці, застій в легеневій циркуляції та неправильну вентиляцію легенів, що сприяє інфекціям та запаленням. Операції не є ризикованими і їх слід проводити якомога швидше, протягом 24-48 годин після перелому.

Тільки тоді пацієнт може швидко встати і бігти.Слід пам’ятати, що після такого перелому слід розпочати лікування остеопорозу - сам низькоенергетичний перелом дозволяє підозрювати остеопороз.