Ребра - будова, функції, захворювання

Ребра - це 12 пар кісток, що належать до осьового скелета людини. Ребра утворюють кісткові стінки грудної клітки, захищаючи її внутрішні органи. Крім того, ребра відіграють важливу роль у процесі дихання. Травми ребер дуже болючі, і ускладнення можуть бути небезпечними. Дізнайтеся, як побудовані ребра, які бувають ребра, які функції виконують ребра та які захворювання можуть впливати на ребра.

Ребра - це кістки з характерною напівкруглою формою, що складають кісткове риштування грудей. Задні кінці ребер з'єднані з хребтом, точніше з грудними хребцями. Кількість грудних хребців відповідає кількості пар ребер (12), тому кожна пара ребер з'єднана з відповідним хребцем. Послідовні пари ребер в анатомії позначаються відповідними римськими цифрами, від I до XII. Передні кінці ребер, навпаки, з’єднані з грудиною, хоча це правило стосується не всіх ребер.

Зміст

1. Ребра - конструкція
2. Ребра - функції
3. Ребра - хвороби

Ребра - конструкція

Розрізняють такі типи ребер:

• справжні ребра (лат. costae verae) - ребра з номерами I - VII, що мають прямий зв’язок з грудиною;
• псевдоребра (лат. costae spuriae) - ребра з номерами VIII - X, опосередковано з'єднуються з грудиною загальним хрящем;
• вільні ребра (лат. costae librae) - ребра No XI і XII, не мають жодного зв’язку з грудиною, мають вільні кінці в черевній стінці.

Цікавим фактом є те, що кількість ребер у людини може варіюватися в індивідуальному порядку. Є як відсутні, так і додаткові ребра, хоча це відносно рідкісні випадки. До хребта можуть підключатися додаткові ребра, за винятком типового розташування в грудному відділі - є додаткові шийні та поперекові ребра. Надлишок шийного ребра може спричинити т.зв. синдром шийного ребра.

У будові кожного ребра ми розрізняємо голову та шию (з боку хребта) та тіло (основна частина). Голова і шия ребер мають суглобові поверхні, які з'єднуються з відповідними частинами хребців (вартість-хребцеві суглоби).

Справжні ребра (цифри I - VII) додатково утворюють груднинно-реберні суглоби. З внутрішньої сторони кожного ребра є т. Зв борозна з 3 структурами: артерія, вена та міжреберний нерв. Їх спільно називають нервово-судинним пучком.

Ребра - це скелет, до якого прикріплюються численні м’язи, що оточують грудну клітку. Перш за все, варто звернути увагу на дихальні м’язи, які беруть участь у ритмічних дихальних рухах грудної клітки.

Основним дихальним м’язом людини є діафрагма, яка має свої кріплення на ребрах VI - XII. Між кожною парою ребер також є 2 шари міжреберних м’язів. Зовнішні міжреберні м’язи разом з діафрагмою беруть участь у вдиху. Внутрішні міжреберні м’язи працюють переважно при інтенсивному видиханні повітря.

Ребра - функції

Однією з найважливіших функцій ребер є захист життєво важливих органів у грудях. Ребра утворюють кісткову оболонку для серця, легенів та великих судин (аорти, легеневих артерій та магістральних вен).

Нижні ребра також частково захищають органи черевної порожнини, такі як печінка та селезінка. Завдяки ребрам вищезазначені органи менше піддаються прямим травмам. З іншого боку, слід пам’ятати, що будь-яке пошкодження ребер може ускладнитися пошкодженням сусідніх внутрішніх органів.

Ще однією важливою функцією ребер є дихання. Під час вдиху ребра розширюються і піднімаються, додаючи об’єм грудей. Тиск усередині грудної клітки зменшується, що призводить до втягування атмосферного повітря та його вдихання. З іншого боку, при видиху ребра рухаються ближче і нижче, в результаті чого тиск усередині грудної клітки збільшується, а повітря переміщується назовні.

До ребер приєднуються численні м’язи, які виконують не тільки дихальну функцію. Ребра відіграють важливу роль у правильній біомеханіці всієї верхньої частини тіла завдяки з’єднанню із зубчастими, грудними м’язами, підключичними м’язами, м’язами спинного м’яза та прямими та косими м’язами живота.

Знання анатомії ребер також важливо для клініцистів при проведенні фізичного огляду та операції на грудях. Аускультація клапанів серця за допомогою стетоскопа відбувається в конкретних міжребер'ях (наприклад - трикуспідальний клапан в четвертому міжребер'ї з правого боку).

Ребра також дозволяють зорієнтуватися в анатомії грудної клітки при виконанні рятувальних процедур (наприклад, - торакальна пункція для декомпресії напруженого пневмотораксу в другому міжребер’ї).

Ребра - хвороби

Найпоширенішими захворюваннями ребер, звичайно, є травми, спричинені падінням, під час занять спортом або під час дорожньо-транспортних пригод. Однак варто знати, що на ребра можуть впливати також запальні захворювання, рак та вроджені вади.

Травми ребер

Травми ребер у вигляді синців та переломів зустрічаються порівняно часто. Оскільки кожне ребро має власний нерв, такі види травм дуже болючі. Біль ще більше посилюється при дихальних рухах у грудях. Зламані ребра зазвичай лікують консервативно - знерухомити їх неможливо, оскільки це ускладнює дихання. З іншого боку, знижена вентиляція певної ділянки легені може сприяти розвитку пневмонії, яка може бути ускладненням травм грудної клітки.

Деякі переломи ребер вимагають більш спеціалізованого догляду. В основному це стосується ускладнених травм. Одним з можливих ускладнень перелому ребра є пневмоторакс, який являє собою пункцію плеври (мембрани, що оточує легені). Пневмоторакс може вимагати дренування грудної клітки. Мета дренажу - видалити повітря, що заповнює плевральну порожнину (це повітря стискає легеню, перешкоджаючи належній вентиляції).

Множинні переломи ребер можуть спричинити т.зв. в'яла грудна клітина, тобто втрата стійкості кісткових стінок грудної клітки. Подібне ускладнення перешкоджає правильному диханню і вимагає проведення сучасних медичних процедур. Для запобігання дихальної недостатності необхідні ендотрахеальна інтубація та штучна вентиляція легенів.

Запалення реберного хряща (хвороба Тієца)

Запалення реберного хряща, також відоме як хвороба Тіца, - це стан, який впливає на з’єднання ребер з грудиною. Запалення реберних хрящів дуже болюче і посилюється при кожному русі грудної клітки. Больова терапія є головною основою лікування запалення реберного хряща - біль повинен контролюватися настільки, щоб пацієнту було вільно дихати. Однак ніяких інших втручань не потрібно - запалення реберного хряща є легким захворюванням і, як правило, самовідновленням.

Ребра - компресійні синдроми

Здавлення деяких м’яких структур ребрами може призвести до розвитку т.зв. синдром торакального виходу. Це назва групи захворювань, суть яких полягає в здавленні підключичних судин і плечового сплетення кістковими структурами.

Основним симптомом синдрому є біль і порушення місцевого кровообігу. Вроджені дефекти ребер, включаючи додаткове шийне ребро (тоді використовується термін «синдром шийного ребра»), можуть схилити до синдрому. Якщо консервативне лікування не вдається, може знадобитися хірургічне видалення ребра, що викликає симптоми.

Вроджені вади ребер

Ми можемо розділити вроджені вади ребер на числові та структурні.Чисельні дефекти стосуються кількості ребер, відмінних від 12 пар - можуть з’являтися як додаткові, так і відсутні ребра. При дефектах конструкції кількість ребер правильна, але їх структура ненормальна. Найпоширенішими прикладами структурних дефектів є зрощені ребра (так званий синостоз) та дводольні ребра. Множинні дефекти ребер можуть призвести до значних деформацій грудної клітки.

Прикладом такого стану є синдром Джене, також відомий як затиск грудної дисплазії. Окрім аномального розвитку численних ребер, в клінічній картині переважає недорозвинення легенів та дефекти інших кісток. На щастя, такі важкі синдроми вроджених вад розвитку захворювання відносно рідкісні.

Пухлини ребер

Ребра, як і інші кістки, можуть бути місцем розвитку раку. Пухлини можуть виникати як в кістковій, так і в хрящовій частинах ребер. Деякі з них доброякісні, інші злоякісні. Прикладами доброякісних пухлин ребер є остеоми та хондоми.

Зі злоякісних новоутворень ребра можуть мати остеосаркому, хондросаркому та саркому Юінга. Варто також знати, що ракові метастази з інших органів (наприклад, при раку молочної залози та передміхурової залози) можуть знаходитися в ребрах.

Також читайте:

• Біль у ребрах: причини та лікування
• Перелом ребра - як розпізнати симптоми? Перша допомога та лікування

Бібліографія:

1. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, видавництво Народний депутат
2. «Нормальна анатомія людини - грудна клітка» А. Скавіна, Й. Горчиця, Й. Валоха, Видавництво Ягеллонського університету 2013