Отруєння водою - причини, симптоми та лікування перевантаження гіпотонічної рідини

Отруєння водою або гіпотонічне перевантаження є порушенням водного балансу - надлишок води в організмі супроводжується одночасним зниженням рівня натрію в крові. Отруєння водою трапляється рідко і найчастіше вражає спортсменів, які п’ють велику кількість безелектролітної рідини після змагань або людей з проблемами психічного здоров’я. З’ясуйте, які причини і симптоми отруєння водою та чим лікується перевантаження гіпотонічної рідини.

Отруєння водою або гіпотонічне перезволоження - це група симптомів, спричинених надмірним накопиченням води в організмі. Цей тип порушення води пов’язаний з гіпонатріємією (зниженням рівня натрію в сироватці крові).

Отруєння водою: причини

Отруєння водою виникає внаслідок надмірного надходження в організм неелектролітних рідин без можливості їх виведення. Такий тип ситуації трапляється:

1) у пацієнтів із порушенням виведення ниркової води;

2) у випадках надмірного вироблення вазопресину (антидіуретичного гормону, АДГ), який призводить до концентрації сечі шляхом реабсорбції води та іонів натрію в ниркових канальцях. Це часто трапляється у пацієнтів, які борються з:

• синдром неадекватної секреції АДГ - SIADH
• порфірія
• запалення мозку та легенів (наприклад, туберкульоз)

А також у пацієнтів, які приймають певні ліки - наприклад, сульфонілсечовини, карбамазепін (амізепін), амітриптилін, тіоридазин, діуретики, циклофосфамід, вінкристин.

3) у людей, які страждають від паранеопластичного синдрому, наприклад, карцинома бронхів вівсянки, рак дванадцятипалої кишки та підшлункової залози або тимома (лікарі виявили речовину, подібну до АДГ, у крові пацієнтів, які страждають на цей тип новоутворень).

Отруєння водою також може статися у випадку:

• гіпопротеїнемія (низький рівень та змінений кількісний склад білків плазми крові)
• гіпотиреоз
• недостатність надниркових залоз

Отруєння водою: симптоми

При отруєнні водою основним симптомом є порушення мінеральних речовин, що нагадує дефіцит іонів натрію, що може призвести до:

• симптоми набряку мозку - слабкість, нудота, блювота, анорексія, спантеличеність, нерегулярність зіниць, м’язові спазми, судоми, кома. Якщо не лікувати належним чином, може наступити кома, ураження центральної нервової системи, ацидоз та смерть
• підвищення артеріального тиску і зменшення частоти серцевих скорочень
• олігурія та анурія

У стані водної інтоксикації маса тіла збільшується, і внаслідок розрідження крові концентрація гемоглобіну та білків плазми зазвичай знижується (загальна кількість еритроцитів зменшується). Рівень натрію та хлориду в плазмі зазвичай низький, а калію - нормальний. Крім того, сеча має відносно високий вміст натрію та хлориду, що дозволяє відрізнити стан отруєння водою від первинного дефіциту натрію в організмі.

Отруєння водою: лікування

Метою лікування, яке проводиться лише в лікарні, є відновлення балансу натрію.

1. Обмеження надходження вільної води та заповнення дефіциту натрію.

2. У випадках набряку мозку лікар може ввести 100 мл 20% манітолу внутрішньовенно.

3. У важких випадках застосовують перитонеальний діаліз або гемодіаліз

4. У разі набряків серцевого або печінкового походження лікар може застосовувати глюкокортикостероїди (наприклад, Енкортон 30-40 мг).