Підвищена напруга м’язів (гіпертонус) може приймати дві форми: спастичність або скутість. Причиною гіпертонусу можуть бути як вроджені навантаження, так і захворювання, що з’являються протягом життя пацієнта. Підвищене напруження м’язів необхідно лікувати, оскільки це може навіть призвести до повної іммобілізації пацієнта.
Підвищена напруга м’язів (гіпертонус) може впливати як на м’язи кінцівок (верхніх і нижніх), так і на інші структури, такі як м’язи тулуба або шиї. Це патологія м’язової напруги, яку можна виявити під час неврологічного обстеження - оцінюється, наскільки відчувається опір під час пасивних рухів (тобто коли пацієнт повністю розслаблений і частини його тіла рухаються лікарем).
Напруга м’язів, серед іншого, дозволяє прийняття правильної постави тіла. Однак це напруження може бути неправильним - однією з таких патологій є підвищення м’язового тонусу (гіпертонус).
Нормальний м’язовий тонус просто присутній. Патологію можна діагностувати, коли відзначається її зниження, або протилежна ситуація - підвищена напруга м’язів, що називається гіпертонусом.
Послухайте, що таке гіпертонус і як його лікувати. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Читайте також: М’язова дистрофія - види м’язових дистрофій та їх симптоми Вроджені міопатії Знижений м’язовий тонус - симптоми, причини, лікуванняПідвищена м’язова напруга: типи гіпертонусу
Існує два типи гіпертонусу. Перша - це спастичність, коли підвищення м’язового тонусу виникає внаслідок пошкодження пірамідних шляхів у нервовій системі. У випадку спастичності найбільший опір відчувається на початку тесту, пізніше - при повторенні даного руху - цей опір може поступово зменшуватися.
Друга форма підвищеного м’язового тонусу - скутість. Він з’являється в результаті порушень в екстрапірамідній системі. З цією проблемою опір, який відчувається під час тесту, є постійним.
Підвищена напруга м’язів: причини
Існує багато станів, які - спричиняючи пошкодження нервової системи - призводять до посилення м’язової напруги. Причинами гіпертонусу можуть бути:
- травми голови
- травми спинного мозку
- новоутворення, що розвиваються в нервовій системі
- інсульт
- хвороба Паркінсона
- церебральний параліч
- розсіяний склероз
- отруєння різними токсичними речовинами
Підвищений м’язовий тонус: симптоми
Гіпертонія може суттєво погіршити основні рухові дії пацієнта. У ситуації, коли підвищена напруга м’язів впливає на м’язи нижніх кінцівок, пацієнт може відчувати труднощі з ходьбою - такий пацієнт може мати жорстку ходу, в цій ситуації підвищується ризик падінь. Підвищений м’язовий тонус може призвести до змін сусідніх суглобів. При тривалому гіпертонусі можуть виникати контрактури суглобів, які з часом можуть стати постійними - наслідком є спотворення контурів такого суглоба. Фіксація контрактури суглоба призводить не тільки до дефекту зору, але і до обмеження рухливості в даному суглобі. Більш тривалий гіпертонус може також призвести до появи болю, який часто має значну інтенсивність.
Підвищена напруга м’язів: розпізнавання
Неврологічне обстеження відіграє фундаментальну роль у визначенні того, чи має пацієнт підвищений м’язовий тонус. Під час нього оцінюється напруга, що супроводжує виконання пасивних рухів у пацієнта. У пацієнтів з гіпертонусом можуть бути виявлені симптоми, специфічні для проблеми, такі як:
- симптом кишенькового ножа (опір м’язів найбільший на початку і в кінці руху, тоді як на інших етапах руху опір слабший)
- симптом шестерні (пасивний рух супроводжується відчуттям, що опір стрибає)
- симптом свинцевої трубки (м’язовий опір, який з’являється під час тесту, постійно однаковий)
Після виявлення пацієнта з підвищеним м’язовим тонусом проводяться інші обстеження - вибір діагностичної процедури залежить від підозри на причину проблеми. Можуть проводитися візуалізаційні тести (наприклад, комп’ютерна томографія голови, магнітно-резонансна томографія), які можуть показати, наприклад, пухлина, що розвивається в мозку, або зміни, спричинені інсультом. Ще одним прикладом обстеження, яке можна провести у пацієнтів з гіпертонусом, є люмбальна пункція. Отримана таким чином спинномозкова рідина може використовуватися, наприклад, для діагностики розсіяного склерозу.
Підвищений м’язовий тонус: лікування
Фізіотерапевтичні ефекти відіграють найважливішу роль у лікуванні підвищеної м’язової напруги. Пацієнтам рекомендується рух, щоб можна було якомога довше підтримувати рухливість суглобів, що супроводжують уражені м’язи. Перш за все, важливо забезпечити, щоб пацієнт не був постійно знерухомлений - відсутність фізичних вправ спричиняє багато проблем, таких як виразка під тиском, тромботичні процеси або пневмонія. У пацієнтів з хронічною гіпертензією останній з них - баклофен - може навіть перекачуватися безпосередньо в спинномозкову рідину. У випадку з цією проблемою також використовується ін’єкція ботулотоксину - вони призводять до тимчасового паралічу уражених м’язів.
