Екзофтальмія: причини, симптоми, лікування

Опуклість очей - це випинання очних яблук вперед, іноді вгору або в бік. Причин цього симптому може бути багато, і лікування екзофтальму в основному базується на точному діагнозі. Які захворювання викликають відкриті очі? Чи може екзофтальмія бути небезпечною?

Відкриття очей - це стан, при якому очні яблука (обидва або одне) виходять із западини, тому що вони більше не вкладаються в неї. Це відбувається в результаті зменшення пропускної здатності орбіти або збільшення її вмісту. Якщо в очниці росте тканина, це може бути тому, що вона запалена, або тому, що вона в першу чергу надмірно активна. Збільшені очі мають обмежену рухливість, часто стають кров’яними, а повіка не може повністю закритися. Це може пересушити рогівку і з часом викликати виразки та запалення.

Зміст

1. Чому очі опуклі?
2. Потирання очей - симптоми
3. Що викликає екзофтальм - діагностика
4. Екзофтальм - лікування

Чому очі опуклі?

Екзофтальм найчастіше викликається гіпертиреозом - наприклад, під час хвороби Грейвса, але також:

• деяке запалення в очній ямці
• рак (лейкемія, нейробластома, рабдоміосаркома)
• травма кісток черепа
• кровотеча із задньої частини очного яблука (наприклад, при травмі)
• гемангіома
• розширення вен в очницях
• висока міопія, глаукома

Екзофтальмія може бути різного ступеня тяжкості. Значна екзофтальмія (так звана злоякісна екзофтальм) унеможливлює закриття повік. Ми також можемо розрізнити пульсуючу екзофтальмію, що характеризується пульсацією навколо очного яблука, спричиненою пошкодженням внутрішньої стінки сонної артерії всередині кавернозної пазухи.

Потирання очей - симптоми

Симптоми, що супроводжують екзофтальм:

• випинання очного яблука з очної ямки
• обмеження рухливості очей
• набряк, кон'юнктивіт, кон'юнктивіт
• сльозотеча і виділення з очей
• Утруднене моргання, відрижка століття, тремтіння, коли повіки закриті
• біль в очах
• пошкодження зорового нерва, прогресуюча сліпота
• чутливість до світла
• подвійне бачення

Екзофтальм одного ока у дітей є особливо тривожним симптомом, який вимагає негайної консультації лікаря. Це може бути ознакою орбітопатії щитовидної залози, а також пухлини, наприклад, саркома Юінга, нейробластома або зелена пухлина під час гострого мієлоїдного лейкозу.

Що викликає екзофтальм - діагностика

Пацієнт з проптозом повинен пройти ряд офтальмологічних обстежень:

• вимірювання очного тиску
• екзофтальмометрія (вимірювання положення очних яблук у очній ямці)
• Рентген, ультразвук, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія. Ці тести дозволяють виявити та визначити місце та розмір пухлини або інші відхилення навколо очей.
• огляд щілинної лампи

Крім того, для виявлення основного захворювання слід провести аналіз крові - наприклад, для визначення рівня ТТГ.

Екзофтальм - лікування

Рекомендується відповідне лікування, залежно від причини виступаючих очей. Це можуть бути стероїди, імунодепресанти, променева терапія тощо. Найпоширенішою причиною екзофтальму є захворювання щитовидної залози - в цьому випадку застосовуються антитиреоїдні препарати, бета-адреноблокатори (пропранолол), радіоактивний йод (для руйнування щитовидної залози), іноді щитовидку доводиться видаляти хірургічним шляхом.

Ніколи не слід недооцінювати проптоз, оскільки він може призвести до серйозних ускладнень як з точки зору прогресування основного захворювання, так і самого екзофтальму - який, якщо його не лікувати, може призвести до висихання та пошкодження рогівки. Крім того, все запалення та новоутворення, розташовані в очниці, поширюються легше та швидше.

Сам екзофтальм, як симптом, можна заспокоїти, змочивши очі фізіологічним розчином або антибіотичною рідиною, якщо вона виразкується, або кортикостероїдом для зменшення запалення. Сонцезахисні окуляри також можуть допомогти.

У деяких випадках трапляється, що необхідна хірургічна процедура, що полягає у тимчасовому неповному зшиванні тріщини століття. Також пацієнти оперуються в тих випадках, коли існує проблема зі зв'язком між артеріями та венами на очах.

У курців сигарет частіше виникають проблеми з очима, пов’язані із захворюваннями щитовидної залози. Отже - відмова від куріння може допомогти полегшити відкриття очей.