Вірус простого герпесу (ВПГ)

Вірус простого герпесу (HSV - вірус герпесу simlex або HHV - вірус герпесу людини) є поширеним явищем, і заражені люди часто не підозрюють про його присутність у своєму тілі. Які шляхи передачі вірусу і коли ВПГ може заразитися? Чи небезпечні захворювання, які це викликає?

Вірус простого герпесу (Вірус простого герпесу - ВПГ, вірус герпесу людини - ВГЧ) належить до сімейства Herpesviridae і зустрічається у двох дуже схожих видів - ВПГ 1 і ВПГ 2, симптоми зараження обома типами вірусу однакові, але місце ураження різне. ВПГ-1 викликає ураження ротової порожнини, носа або статевих органів, ВПГ-2 в основному вражає статеві органи.

Віруси дуже малі, приблизно в 100 разів менші за бактерії, вони не мають клітинної структури, і їх розмноження можливо лише за участю клітин-господарів. Вірус HSV складається з білків, що утворюють ікосаедр у формі казиду (оболонки) та нуклеїнової кислоти - дволанцюжкової ДНК, яка кодує приблизно 100 поліпептидів.

Інфекція вірусом простого герпесу дуже поширена, і вірус часто живе в нашому організмі і не викликає симптомів. Вони з’являються найчастіше під час слабкості. Як правило, це безболісні пухирі, наповнені рідиною навколо рота. Перебіг захворювання, як правило, легкий і самообмежений, специфічне лікування проводиться лише у разі ускладнень або важких форм захворювання.

Зміст

1. Вірус герпесу - шляхи зараження ВПГ
2. Вірус герпесу - симптоми ВПГ-інфекції
3. Вірус герпесу - ускладнення ВПГ-інфекції
4. Вірус герпесу - діагностика ВПГ
5. Вірус герпесу - лікування ВПГ-інфекції
6. Вірус герпесу - запобігання зараженню ВПГ

Вірус герпесу - шляхи зараження ВПГ

Люди є єдиним резервуаром ВПГ, і він легко передається здоровим людям. Шляхи зараження:

• безпосередній контакт з альвеолярною рідиною
• сексуальні контакти
• перинатальна інфекція - коли дитина проходить через родові шляхи
• Вроджена інфекція - ВПГ може проникати через плаценту, зараження відбувається лише тоді, коли вагітна жінка інфікується ВПГ вперше (тоді віруси присутні в крові). На жаль, ця інфекція пов'язана з більш високим ризиком передчасних пологів та вроджених вад розвитку у дитини

Зараження вірусом герпесу відбувається при безпосередньому контакті з хворою людиною в різних формах (включаючи його виділення), він не передається крапельно.

Вірус герпесу - симптоми ВПГ-інфекції

Період розмноження - 5-6 днів. Після того, як вірус потрапляє до нового господаря через слизову або пошкоджену шкіру, він атакує клітини кровоносних судин (ендотелій), викликає некроз, а потім запалення та накопичення рідини, тобто ексудату. Саме він викликає утворення бульбашок в процесі зараження.

Іноді до появи змін відчуваються біль, печіння або свербіж.

Вірус розмножується в пухирцях, з яких спочатку не елімінується, через кілька днів активізується імунна система і елімінується збудник, що супроводжується розривом пухирців і утворенням дрібних виразок, а потім ураження заживають.

Однак ВПГ має здатність жити в латентному стані, що означає, що після першої інфекції деякі віріони мігрують через нерви до сенсорних гангліїв (трійчасті або крижові ганглії), де вони залишаються в стані спокою і за сприятливих обставин знову розвивають симптоми.

При першій інфекції зміни масштабні, динамічні та зливаються.

Рецидиви легше первинної інфекції і швидше проходять. Частота рецидивів варіюється залежно від індивідуальних особливостей зараженої людини. Також можливо, що вірус ніколи більше не з’явиться. Фактори, що сприяють рецидиву, включають:

• лихоманка
• холодний
• сонячне світло (УФ-випромінювання)
• період
• стрес

ВПГ вражає головним чином шкіру навколо рота, губ та інтимних зон, вірус 1 типу частіше викликає губний герпес, тоді як генітальний герпес 2 типу, однак цей поділ не є постійним.

Перебіг інфекції також може бути важчим: запалення слизової оболонки ясен і рота - найчастіше у дітей. Характеризується:

• лихоманка
• анорексія
• болить ясна
• численні пухирі в роті та навколо губ

Зараження вірусом одного типу не формує імунітету проти нього чи іншого.

ВПГ також може викликати фарингіт та тонзиліт. Працює з:

• лихоманка
• біль у горлі
• біль у м'язах
• наявність пухирців на задній частині горла

Генітальний герпес, у свою чергу, проявляється:

• лихоманка
• головний біль
• великі зміни в інтимній зоні
• також спостерігається витікання з уретри або піхви

Рецидив інфекції набагато слабший.

Менш поширеними захворюваннями є:

• герпес (болюче ураження пальця)
• герпетична екзема у людей з атопічним дерматитом
• особливо небезпечний через ускладнення кератиту та кон’юнктивіту

Вірус герпесу - ускладнення ВПГ-інфекції

У більшості випадків перебіг інфекції м’який, зміни зникають приблизно через тиждень від початку захворювання, не залишаючи постійних наслідків захворювання.

У людей з порушеним імунітетом, наприклад хворих на СНІД або тих, хто приймає імунодепресанти, ВПГ може спричинити серйозні ускладнення, такі як:

• герпетичний енцефаліт, що спричиняє пошкодження мієлінових оболонок, є важким захворюванням, що загрожує життю, яке, навіть вилікувавши, залишає за собою постійні неврологічні зміни
• менінгіт - зазвичай легкий
• запалення райдужки, циліарного тіла та дискоїдний кератит, які часто залишають рогівку рубцевою і, отже, викликають порушення зору

Також новонароджені діти частіше страждають цим видом ускладнень, тому, якщо у жінки з’являється герпес перед пологами, і особливо якщо це герпес інтимних частин, вагітність закінчується кесаревим розтином.

Вірус герпесу - діагностика ВПГ

Як правило, перебіг захворювання настільки характерний, що немає необхідності в тестах для підтвердження зараження, але іноді проводять наступне:

• мікроскопічне дослідження зіскрібків з дна фолікула
• тести на виявлення антитіл проти вірусу
• культивування та ізоляція вірусів
• або ПЛР-тест для виявлення ДНК збудника

Вірус герпесу - лікування ВПГ-інфекції

У неускладнених випадках губного герпесу лікування зазвичай не проводять, оскільки інфекція проходить спонтанно приблизно через 7 днів. Однак слід подбати про місце зараження, щоб не викликати бактеріальної суперінфекції фолікулів, оскільки це може спричинити утворення рубців. Безрецептурні мазі для місцевого застосування є помірно ефективними.

У разі генітального герпесу необхідне фармакологічне лікування, і якщо є ускладнення інфекції, хворі люди, як правило, госпіталізуються і отримують проти вірусу ацикловір перорально або внутрішньовенно, або валацикловір.

ВПГ є одним з небагатьох вірусів, проти якого ми маємо ефективне причинно-наслідкове лікування, яке бореться з мікробами, а не лише з симптомами інфекції. Ацикловір або валацикловір зменшує симптоми, але не усуває приховану форму вірусу.

Вірус герпесу - запобігання зараженню ВПГ

На жаль, ще не розроблено жодної вакцини проти ВПГ. Профілактика генітального герпесу полягає насамперед у тому, щоб уникнути ризикованих статевих контактів і не мати статевих контактів у разі зараження. З іншого боку, якщо рецидиви губного герпесу надзвичайно важкі та часті, можна застосовувати фармакологічну профілактику ацикловіром або валацикловіром.