Стимуляція блукаючого нерва при лікуванні епілепсії

Стимуляція блукаючого нерва застосовується для лікування стійкої до ліків епілепсії з 1990-х років. Стимулятор блукаючого нерва усуває напади або зменшує їх частоту і може бути крайнім засобом для людей, у яких протиепілептичні препарати неефективні. Як працює стимулятор блукаючого нерва? Як виглядає процедура імплантації? Чи компенсується це Національним фондом охорони здоров’я?

Стимулятор блукаючого нерва (VNS - Vagus Nerve Stimulator) є формою допоміжної терапії у пацієнтів з лікарсько-стійкою епілепсією. Пацієнти, які пройшли тривале, задокументоване фармакологічне лікування і не пройшли термін, мають право на імплантацію стимулятора блукаючого нерва. Процедура особливо рекомендується тим пацієнтам, чиї напади передують геральдистам (так звана аура), або які мають напади без порушення свідомості.

Стимулятор блукаючого нерва - як це працює?

Стимулятор надсилає імпульси електроенергії до мозку через блукаючий нерв (тобто нерв, який проходить від мозку через шию до основних органів - серця, легенів і шлунка - розташований у верхній частині тулуба), який, діючи на епілептичний фокус (група змінених, надзбудливих нейронів) , не допускають біоелектричних розрядів у мозку, а отже - епілепсії.

Ці імпульси надсилаються через рівні проміжки часу (наприклад, кожні 5 хвилин протягом 30 секунд), а інтенсивність струму визначається для кожного пацієнта окремо за допомогою комп’ютера.

Читайте також: Епілепсія (епілепсія): причини, симптоми, лікування Епілепсія - люди з епілепсією на роботі. Чи можете ви працювати з епілепсією? Судомний напад - що робити при епілептичному нападі? Як допомогти з нападом ...

Стимулятор блукаючого нерва - яка процедура?

Процедура імплантації стимулятора блукаючого нерва проводиться під загальним наркозом. Лікар робить розріз на лівій стороні грудної клітки на рівні пахв. Потім створюється своєрідна кишеня, в яку вставляється стимулятор (генератор імпульсів), тобто диск діаметром приблизно 5 см і вагою 30 г з титановим покриттям.

Потім лікар робить розріз на шиї, щоб відокремити блукаючий нерв і встановити на ньому електроди. Вони прикріплені до невеликих пластикових черв’ячків, які обвиваються блукаючим нервом. Потім хірург пропускає під шкіру шнур, який з’єднує електроди з кардіостимулятором.

Останній крок - запрограмувати кардіостимулятор на генерацію електричних імпульсів певної сили через рівні проміжки часу. Над цим працює група неврологів. Коли настройки правильні, вирізи зшиваються.

Пацієнт залишається в лікарні кілька днів після операції.

Як допомогти хворому під час нападу?

Важливо

Стимулятор блукаючого нерва відшкодовується Національним фондом охорони здоров’я

Стимулятор блукаючого нерва був введений до каталогу процедур, відшкодованих Національним фондом охорони здоров’я у 2013 році, відповідно до Положення Міністра охорони здоров’я від 22 листопада 2013 року про гарантовані вигоди у галузі лікарняного лікування.

20 жовтня 2014 року Міністр охорони здоров’я підписав розпорядження про внесення змін до Постанови про гарантовані послуги у сфері лікарняного лікування. Це показує, що "пацієнти з частими нападами, у яких в епілепсії домінують часткові напади з вторинною генералізацією або без них, або генералізовані напади, стійкі до протиепілептичних препаратів, включаючи діагностику рефрактерної епілепсії та МРТ головного мозку, мають право на імплантацію стимулятора блукаючого нерва. ".

За даними Міністерства охорони здоров’я, положення набувають чинності з дня їх оголошення, 1 січня 2015 року, 1 квітня 2015 року та 1 липня 2016 року.

Стимулятор блукаючого нерва - що після операції?

Кожен пацієнт отримує магніт, який при нанесенні на стимулятор під шкіру викликає негайний імпульс. Це форма захисту від нападу, який може початися, коли кардіостимулятор відпочиває. Магніт дає можливість негайно запустити його. Пацієнти зазвичай носять маленькі магнітики, вбудовані в браслет, наприклад.

Після імплантації стимулятора блукаючого нерва потрібно періодичне перепрограмування стимулятора блукаючого нерва. Клініцист змінить налаштування стимуляції за допомогою комп'ютера, програмного забезпечення для конфігурації та пульта дистанційного керування для програмування. Лікар може зменшити або збільшити силу струму, а також продовжити або скоротити час простою приладу.

Важливо

• Стимулятор не завжди працює відразу. Іноді організму звикає до шести місяців.
• Кардіостимулятор не гарантує поліпшення стану здоров'я пацієнта - не у всіх пацієнтів спостерігається зменшення частоти нападів.
• Імплантація кардіостимулятора не завжди зупиняє протиепілептичні препарати, але іноді може значно зменшити їх дози.
• Спочатку при включеному кардіостимуляторі можуть з’являтися захриплість, кашель, утруднення ковтання, гикавка та відчуття оніміння в шиї. Ці проблеми повинні зникнути через кілька тижнів після імплантації пристрою.
• Кардіостимулятор можна зняти в будь-який час, якщо пацієнту це неприємно.