Діагностика розсіяного склерозу не завжди проста, але медицина має безліч методик, які допоможуть вам поставити правильний діагноз. Які тести можуть діагностувати РС?
Діагностика розсіяного склерозу (мультиплекс склерозу, MS) важко за симптомами, тому фахівці звертаються до спеціалізованих тестів. Візуалізаційні тести використовуються при діагностиці РС, але також при дослідженні спинномозкової рідини або аналізі т.зв. викликані потенціали. Існує навіть спеціальна класифікація, яка допомагає в діагностиці розсіяного склерозу - лікарі допомагають у цьому випадку так званий Критерії Макдональдса.
Послухайте, які тести можуть діагностувати розсіяний склероз. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Діагноз РС: критерії Макдональдса
Міжнародна група з діагностики РС під головуванням В. Макдональда в 2001 р. Опублікувала т. Зв Критерії Макдональдса. Менш ніж через 10 років, у 2010 році, була модернізована діагностична класифікація розсіяного склерозу. Основним припущенням цих критеріїв є той факт, що діагностика РС вимагає наявності дифузних змін, пов'язаних із захворюваннями в часі та просторі. У разі тимчасового поширення ми маємо на увазі, що у пацієнтів патологічні зміни в нервовій системі з'являються в різний час. Під просторовою дифузією ми маємо на увазі, що зміни в структурах нервової системи, спричинені розсіяним склерозом, відбуваються більш ніж в одному місці.
Діагноз розсіяного склерозу за критеріями Макдональдса може бути поставлений шляхом виявлення різних змін у пацієнтів. Найпростіша ситуація, коли у пацієнта є принаймні два рецидиви РС, і неврологічні симптоми, що виникають під час них, походять з двох різних вогнищ (це означає, що хвороби пацієнтів пов'язані з дефектами принаймні двох частин нервової системи, тобто що патології можуть стосуватися, наприклад, структур головного та спинного мозку). У цьому випадку діагноз захворювання можна поставити навіть без додаткових тестів.
Дещо інша ситуація може виникнути, коли у пацієнта два випадки захворювання, але його симптоми походять від одного вогнища захворювання - тоді для діагностики РС вже потрібні візуалізаційні тести. Розсіяний склероз можна діагностувати, коли МРТ визначає типові патології розсіяного склерозу принаймні в двох місцях нервової системи.
Читайте також: Розсіяний склероз (МС) та нейроборреліоз Розсіяний склероз у дітей Розсіяний склероз (РС) та вагітністьДіагностика РС: візуалізаційні тести
Магнітно-резонансна томографія - це тест, що дозволяє візуалізувати зміни, пов’язані з розсіяним склерозом. Спалахи хвороб, пов’язані з напр. При демієлінізації, що відбувається в процесі МС, вони можуть виникати в різних місцях нервової системи, але є певні ділянки, де їх виникнення може бути особливим свідченням РС. Підкіркова, перивентрикулярна та субтенторіальна зони головного мозку вважаються областями, в яких поява вогнищ є типовим при розсіяному склерозі, і зміни в спинному мозку також є цілком характерними для цієї одиниці.
Діагноз РС: дослідження спинномозкової рідини
Спинномозкову рідину отримують при поперековій пункції. В даний час дослідження його складу рідше використовується для діагностики розсіяного склерозу, хоча іноді обстеження цієї речовини підтверджує діагноз розсіяного склерозу. У хворих на РС під час дослідження спинномозкової рідини можуть бути виявлені різні відхилення: вміст білка може бути підвищений або кількість лейкоцитів може бути збільшено, але ці зміни насправді не є характеристиками спинномозкової рідини під час цього захворювання. Найважливішим фактором діагностики розсіяного склерозу є наявність підвищеної кількості однієї з фракцій антитіл у рідині - т.зв. гамма-глобулін. Можна виявити як їх підвищену кількість у досліджуваному матеріалі, так і рідину за допомогою електрофорезу. В останньому з цих досліджень, у разі розсіяного склерозу, наявність т.зв. олігоклональні смуги.
Рекомендована стаття:
Розсіяний склероз (РС): причини, типи, симптоми, лікуванняДіагностика РС: інші дослідження
Обговорюючи діагноз розсіяного склерозу, не можна не згадати про обстеження, яке можна провести без використання спеціалізованого обладнання для нейровізуалізації чи інших вдосконалених інструментів. Мова йде про неврологічне обстеження - воно відіграє основну роль, оскільки саме тут починається весь діагностичний процес розсіяного склерозу. Невролог може з’ясувати, що у пацієнта є різні хвороби, такі як порушення чутливості та рівноваги або підвищений м’язовий тонус. Саме цей лікар - якщо виявляє у пацієнта будь-які відхилення - також призначає інші, більш досконалі тести.
У діагностиці РС, крім уже згаданих тестів, використовується т. Зв електрофізіологічні дослідження. Вони полягають в аналізі т.зв. викликані потенціали, наприклад, зорові або соматосенсорні викликані потенціали можуть бути оцінені. Під час таких тестів окремі органи чуття стимулюються різними подразниками, завдяки яким стає можливим оцінити швидкість передачі сигналу в структурах нервової системи. У процесі розсіяного склерозу - через демієлінізуючі процеси - швидкість передачі інформації всередині нервових клітин може зменшуватися.
Діагноз РС: диференціальний діагноз
Як уже зазначалося, не існує жодного конкретного дослідження, яке б чітко підтвердило наявність розсіяного склерозу у пацієнта. Тому однією з умов діагностики РС є виключення інших потенційних причин симптомів пацієнта. При диференціальній діагностиці розсіяного склерозу враховується ряд різних станів, найбільш важливими прикладами є:
- інфекційні захворювання нервової системи (такі як хвороба Лайма або сифіліс)
- саркоїдоз
- системний червоний вовчак
- лейкодистрофії
- Хвороба Девіка
- Команда MELAS
- неопластичні захворювання ЦНС (розвиваються або всередині порожнини черепа, або в структурах хребетного каналу)
- спондильоз
- дефіцит вітаміну В12
- Команда CADASIL
- судинні вади розвитку
- зміни, пов’язані з виникненням численних ішемічних вогнищ у структурах центральної нервової системи
Рекомендована стаття:
Розсіяний склероз (РС) та нейроборреліозЧас має значення при лікуванні РС
Магдалена Фак-Скіртладзе, генеральний секретар ПТСР, каже, що важливе значення має швидке впровадження відповідної терапії при лікуванні розсіяного склерозу. Заява була записана під час наукової конференції "Фізіотерапія для здоров'я".
Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
Рекомендована стаття:
Польське товариство розсіяного склерозу: щоб ніхто не залишився без підтримки!
