Регенерація - надія на перерізаний спинний мозок

Регенерація спинного мозку стала фактом. Польські нейрохірурги трансплантували нюхові гліальні клітини пацієнту з розірваним спинним мозком. Це лікування в поєднанні з інтенсивною реабілітацією дозволило пацієнтові зробити перші кроки. Це дає сподівання іншим інвалідам на візках, що колись вони теж встануть на ноги.

Перша операція з трансплантації гліальних нюхових клітин пацієнтові з розривом спинного мозку була проведена на кафедрі нейрохірургії Вроцлавського медичного університету. Результати дуже багатообіцяючі, але повна оцінка терапевтичних ефектів інноваційної терапії повинна бути призупинена. У цій галузі трансплантації нічого не відбувається швидко. Після трансплантації серця або нирки користь для пацієнта стає очевидною майже відразу. У випадку з нервовою системою вам доведеться набратися терпіння, проходити щоденну реабілітацію і чекати, оскільки перші помітні результати можуть з’явитися лише через рік.

Незвичайні нюхові гліальні клітини

У нервовій системі людини є нервові клітини та гліальні клітини. Останні дуже різноманітні і виконують різні функції, наприклад, допомагають живити нервові клітини, синтезують ферменти, необхідні для виробництва нейромедіаторів тощо. Нюхові гліальні клітини мають особливі особливості. Їх будова була відома з початку 20 століття, але їх функції та властивості залишались загадкою протягом тривалого часу.

Їх розшифрував проф. Джеффрі Рейсман з Британського університету неврології, Лондон. Їх унікальною особливістю є циклічна (передбачається, що кожні 6 тижнів) перебудова нюхових нейронів. Нюхові рецептори в нюховій мембрані носа постійно піддаються пошкодженню (наприклад, при контакті з повітряними токсинами, бактеріями, грибками та вірусами), що може призвести до тимчасової втрати запаху. Якби природа не думала про їх відтворення, пошкоджені нюхові рецептори не могли б відновитись, і ми втратили б нюх. І це відчуття, яке відіграє важливу роль у збереженні Homo sapiens та інших ссавців і, отже, має видатні самовідновлювальні властивості. Саме нюхові гліальні клітини виробляють нейротрофні речовини, що стимулюють відростання пошкоджених нервових волокон.

Важливо

Гліальні нюхові клітини, трансплантовані в місце пошкодження спинного мозку, сприяють відновленню порушених нервових зв’язків. Ці чудові клітини знаходяться в нюховій оболонці носа, а також у вищій частині нюхового тракту, нюховій цибулині мозку. Гліальні клітини цибулини мають більший регенеративний потенціал, ніж гліальні клітини носа.

Читайте також: Гострий поперечний мієліт: причини, симптоми, лікування Хребет - будова та функції хребта Спинний мозок - частина центральної нервової системи Спинний мозок - прогрес у регенерації спинного мозку Порожнина спинного мозку - причини, симптоми та лікування Аміотрофічний бічний склероз (ALS) ALS): причини, симптоми та лікування

Регенерація серцевини: перспективні експерименти у світі

Властивості нюхових гліальних клітин зацікавили вчених, які шукають метод регенерації пошкодженого спинного мозку, який таким чином дав би паралізованим людям шанс на одужання. Чи можливо тоді імплантувати ці незвичайні клітини в пошкоджені ділянки і чи вони сприятимуть відновленню порушених нервових зв’язків? Експерименти були перспективними. Виявилося, що у випадку з тваринами можна оговтатися від пошкодження спинного мозку шляхом імплантації нюхових гліальних клітин. Але чи можна те саме зробити з людьми? Такі випробування проводились у Португалії, Австралії та Англії, але вражаючих результатів не досягли.

Важливо

Перші трансплантації гліальних клітин

Вроцлавські лікарі провели три новаторські операції на пацієнтах, які перенесли переломи хребта (результатом було здавлення хребта) у 2008 та 2010 рр. Трансплантація гліальних нюхових клітин пацієнта в пошкоджений спинний мозок - надзвичайно складна процедура, на завершення якої потрібно було 10 годин . Спочатку лікарі повинні були оголити спинний мозок, а потім вставити в нього культивовані клітини.Для того, щоб нюхові гліальні клітини дійшли до місця, лікарям довелося виконати кілька десятків проколів хребта та понад сотню мікроін’єкцій. Але до цього нюхові гліальні клітини збирали і вирощували лише польські фахівці. Вони також розробили програму передопераційної реабілітації для обох пацієнтів та провели обидві операції.

Регенерація спинного мозку: Вроцлавська нитка

Польська історія нюхових гліальних клітин починається з проф. Влодзимеж Ярмундович, завідувач кафедри нейрохірургії, для якої проф. Ян Хафтек - пристрасний відновлення периферичної та центральної нервової системи. Звіти про можливості нюхових гліальних клітин спонукали лікарів із Вроцлава перевірити, чи дійсно вони мають таку надзвичайну силу. Експерименти на тваринах були успішними. Це був 2002 рік. Команда проф. До Ярмундовича приєднався доктор Павел Табаков. Дослідники досліджували можливості використання властивостей нюхових гліальних клітин. Потрібно було почати з основ - навчитися збирати гліальні клітини безпечним для пацієнтів способом, ізолювати їх та культивувати. Непросто було отримати співробітників або фінансувати дослідження, оскільки тоді вважалося, що функціональна регенерація в центральній нервовій системі неможлива. Однак були союзники: проф. Анджей Горський та нейробіологи доктор Ришард Мендзибродскі та доктор Войцех Фортуна з Інституту імунології та експериментальної терапії Польської академії наук у Вроцлаві. З їх допомогою вдалося розробити оригінальні методи збору клітин з нюхової оболонки носа, умови їх посіву та ізоляції. Ці правила запатентовані. У 2004 році вчені змогли представити результати своєї роботи. Хоча труднощі накопичувались, вони були представлені на 1-му Всесвітньому конгресі нейрорегенерації в Гонконзі. Досягнення поляків викликали інтерес у проф. Рейсман, попередник у галузі досліджень властивостей гліальних клітин. Таким чином, між командою вчених з Вроцлава та Лондона були встановлені більш тісні контакти.

Регенерація спинного мозку: операція та важка робота пацієнта

Вроцлавські лікарі зробили першу операцію з трансплантації в 2008 році. Третю, яку вони провели в 2010 році, провів проф. Рейсман як спостерігач. Він був вражений майстерністю польських лікарів і запропонував спільні дії. Поліпшення відчуттів та зміни тонусу м’язів можна було помітити у всіх пацієнтів, яким трансплантували нюхові гліальні клітини. - Ми довірили проф. Юліуш Губер з Познані, який спеціалізується на патофізіології опорно-рухового апарату, - пояснює проф. Ярмундовича. - На жаль, вражаючого успіху в попередніх випадках не досягнуто. Невід’ємною частиною лікувального процесу в таких випадках є реабілітація 5 разів на тиждень по 5 годин щодня. Це просто вбивчі зусилля, які витримує не кожен. Ми попередили наших пацієнтів, що не все може скластись, як очікувалося. Вони, хоч і підсвідомо вважали, що буде добре, коли не побачать суттєвого покращення, відмовились від подальшої реабілітації.

Важливо

А що пішло у світ?

У 2013 році журналісти BBC приїхали до клініки у Вроцлаві з пропозицією зняти фільм. Наші лікарі вирішили, що це гарна можливість просувати польську наукову думку. Однак вони поставили умову: фільм мав транслюватися після публікації в науковому журналі "Клітинна трансплантація" статті, що описує хід інноваційної процедури. Співавтором твору був проф. Рейсман. Після публікації відео було показано ВВС. Він має велику наукову цінність, на жаль, він не чітко демонструє зусилля всієї команди польських дослідників. Переглядаючи фільм, у британського глядача може скластися враження, що англійська команда відповідає за наукову програму, яку проводили у Вроцлаві польські лікарі.

Регенерація хребта: майбутнє

Сьогодні важко сказати, що трансплантація нюхових гліальних клітин, вирощених з нюхової цибулини або нюхової оболонки носа, буде ефективним методом лікування всіх випадків ураження спинного мозку. Час покаже. Клініка нейрохірургії Вроцлава заповнена листами людей, які хотіли б пройти таку процедуру. Але потрібно пам’ятати, що це лише початок. Ще потрібно пройти довгий шлях, перш ніж цей метод хірургічного втручання стане звичним методом лікування. Перша операція була успішною, про що свідчить прогрес Даріуша Фідіки. Його значення та значення для нейрохірургії також підтвердив незалежний експерт, видатний вчений та досвідчений практик у галузі пошкодження спинного мозку, проф. Вагік Ель Масрі з Сток-Мендевіля, Англія. Вчений прямо визнав, що не думав, що доживе до такого ефекту від операції розірваного спинного мозку. І все ж це спрацювало! І це зробили польські лікарі. Наступними пацієнтами, які будуть готові до таких операцій, є ті, у кого - як у випадку з Даріушем Фідикою - перерізали спинний мозок. Можна говорити про повний успіх, коли ті самі процедури можна повторити і в інших людей.

Важливо

Перший пацієнт зробив перший крок

Даріуш Фідика - пацієнт, який змусив світ говорити про досягнення вроцлавських нейрохірургів - через 20 місяців після трансплантації гліальних клітин він міг зробити кілька кроків самостійно. Його історія може стати основою сенсаційного фільму. Кілька років тому його кілька разів зарізали ножем. Один із ударів пройшов між хребцями хребта та перерізав спинний мозок. Чоловік вижив, але був паралізований від талії вниз. Залишившись у різних центрах, він відправився у відділення нейрохірургії у Вроцлаві, до д-ра. Павел Табаков. Виявилося, що пацієнт не міг збирати гліальні нюхові клітини з носа. Причина - хронічний синусит і поліпи. Пересадка таких гліальних клітин може становити ризик для пацієнта. Тоді народилася ідея збору матеріалу з нюхової цибулини в мозку. Цього ще ніколи не робилося. Побоювались ризиків розкриття черепа, але було обнадійливо знати, що гліальні клітини нюхової цибулини мають більший регенеративний потенціал. Той факт, що шрам на спинному мозку був невеликим, також говорив на користь проведення процедури у пана Дарека. Це спонукало лікарів розглянути питання про висічення рубця, заповнення дефекту шляхом перев’язки нервів, а потім імплантацію нюхових гліальних клітин. Нерви містять шваннівські клітини, які відповідають за запуск процесу регенерації в периферичних нервах, тому вони можуть прискорити реконструкцію нервових зв’язків у спинному мозку. Детальним обстеженням та 10 місяцям інтенсивної реабілітації передувала перша процедура, тобто взяття проби з нюхової цибулини, з якої слід було розмножити гліальні клітини. Колекцію зробив доктор Павел Табаков 12 квітня 2012 року. Потім зразок піддали спеціальній обробці - за допомогою англійських вчених примножили нюхові гліальні клітини. Через 12 днів д-р Богдан Чапіга та д-р Павел Табаков виконали другу важливу частину операції - імплантували гліальні нюхові клітини. З іншого боку, підготовку спинного мозку до трансплантації, тобто висічення рубця та імплантацію містка шкірних нервів, які були взяті з хвостовика пацієнта в місці дефекту, виконував проф. Влодзимеж Ярмундович за допомогою доктора Богдан Чапіга та д-р. Павел Табаков. Через 9 годин перша в світі така процедура увійшла в історію нейрохірургії. Це було успішно, і після загоєння ран пан Даріуш розпочав інтенсивну реабілітацію. Перші позитивні зміни він відчув через 7 місяців після операції.

щомісяця "Zdrowie"