Пересадка нирки. Перевірте, коли це неможливо зробити

Трансплантація нирки - найкращий метод лікування органу з важкими порушеннями працездатності. Це продовжує життя, покращує його якість, а також дешевше порівняно з діалізом. Перевірте, чи є у вас протипоказання до трансплантації.

Читайте також: Трансплантація (трансплантація) кісткового мозку: показання, перебіг, ускладнення Трансплантація підшлункової залози - показання Що таке трансплантація підшлункової залози? Сімейна трансплантація. У кого можна отримати органи для сімейної трансплантації

Трансплантація нирки - найкраще лікування ниркової недостатності на кінцевій стадії. Метою операції є розширення та значне поліпшення якості життя пацієнта. Щорічно в Польщі понад 2000 пацієнтів чекають на трансплантацію нирки, і близько 1000 з них отримують трансплантацію. Усі пацієнти, кваліфіковані для операції, потрапляють до Національного списку осіб, які очікують на трансплантацію. Цей список є загальним для всієї Польщі.

Пересадка нирки - показання

Трансплантацію нирки проводять людям із постійною втратою власних нирок, що найчастіше є наслідком їх хронічного захворювання, головним чином діабету, а також гломерулонефриту, артеріальної гіпертензії та полікістозу.

Нирка, пересаджена живому донору, працює краще і довше, ніж нирка, взята у померлої людини.

У Польщі 343 пацієнти на мільйон жителів проходять діаліз, з них приблизно 7% щорічно отримує трансплантацію нирки. Кожного пацієнта з незворотною нирковою недостатністю слід вважати потенційним реципієнтом - процедура проводиться як у пацієнтів, які проходять діаліз (гемодіаліз або перитонеальний діаліз), так і у тих, хто ще не розпочав діаліз (випереджальна трансплантація).

Орган може бути від померлої або живої людини. Законодавство Польщі дозволяє трансплантацію органів донорам, які живуть, у випадку неспоріднених донорів згода дається судом.
Результати попередньої трансплантації нирки кращі, ніж результати, проведені під час діалізу, як це відбувається з живим донорським органом. Трансплантація значно збільшує рівень виживання пацієнтів - ризик смерті знижується на 68% у порівнянні з пацієнтами, які проходять діаліз. Прогнозований час виживання для пацієнта після трансплантації становить 20 років, а для діалізного пацієнта, який чекає на трансплантацію, - 10 років. Молоді люди (до 30 років) отримують найбільшу користь, але це продовжує життя і для пацієнтів старше 60 років.

Хто може подарувати нирку?

Донором нирки може бути людина:

• пов’язані: брати та сестри, батьки, сини, дочки, двоюрідні брати та навіть бабусі та дідусі
• непов’язана особа: чоловік / дружина, усиновлена ​​людина
• з дозволу відповідного Комітету з питань етики та суду, непов’язана особа, яка залишається з одержувачем у емоційних стосунках, які відповідають фактичним сімейним стосункам (наприклад, спільне проживання, єдиний годувальник)

Варто знати

Умови проведення трансплантації нирки

• сумісність основних груп крові A, B, AB, 0 (сумісність резус-фактора не має значення) є найважливішою умовою
• терміновість процедури (наприклад, пацієнти, які не можуть пройти діаліз, мають пріоритет)
• подібність тканинних антигенів між донором та реципієнтом
• відсутність антитіл проти клітин трансплантата в крові реципієнта
• час очікування на трансплантацію
• міцне здоров’я потенційного реципієнта

Відбір здійснюється на основі комп’ютерної програми за єдиним алгоритмом для всіх центрів трансплантації. Орган належить людині, яка найбільш сумісна в тканині з донором, і людині, яка чекає найдовше. Кожен реципієнт отримує одну нирку.

Коли пересадка нирки неможлива. Протипоказання до трансплантації нирки

Абсолютними протипоказаннями для трансплантації нирки є:

Перша успішна трансплантація нирки від монозиготного близнюка була проведена в 1954 р. У Бостоні, у Польщі нирки були пересаджені через 12 років. В даний час в нашій країні функціонує 18 центрів трансплантації, в тому числі педіатричний.

• активне новоутворене захворювання
• неконтрольовані інфекції
• значне пошкодження інших органів і систем, що погано впливає на прогноз
• відсутність співпраці з пацієнтами (психічні захворювання, наркоманія, алкоголізм)
• крайній вік, прогноз виживання менше 2 років
• термінальна недостатність інших органів (серця, легенів, печінки); в окремих випадках розглядається поліорганна трансплантація: нирка + печінка, нирка + серце, нирка + серце-легеня
• генералізований атеросклероз із розвиненими змінами судин та органів.

Відносними протипоказаннями для нирок є:

• активні інфекції, які потребують лікування
• ураження печінки
• зміни в кінці сечовивідних шляхів (захворювання шийки сечового міхура, уретральний клапан, гіперплазія передміхурової залози, високі міхурово-сечовідні рефлюкси)
• попереднє неопластичне захворювання.

Найбільш вразливими до втрати трансплантата є люди старше 60 років, страждають ожирінням (ІМТ старше 30), у яких діагностовано захворювання з високим ризиком рецидиву в трансплантованій нирці, які втратили попередні трансплантації через імунологічні причини, та високо імунізовані.

Рекомендована стаття:

Пересадка ниркової хреста - що це? Хто може пожертвувати?

Трансплантація нирки - що це? Скільки часу це займає?

Хірург робить розріз внизу живота, як правило, на правому або лівому боці. Нова нирка пришита до великих кровоносних судин поблизу сечового міхура. У рідкісних випадках необхідний інший вибір місця трансплантації або додаткові процедури, такі як видалення власної нирки (у пацієнта, як правило, залишаються власні нирки. Під час операції в сечовий міхур буде введений катетер, а в область трансплантованої нирки буде відведений дренаж, який буде видалений через кілька днів після операції). Трансплантація нирки триває від 2 до 4 годин. Після трансплантації нирки пацієнт щодня приймає імунодепресанти, щоб запобігти відторгненню, це лікування необхідно протягом усього періоду трансплантації, і зазвичай пацієнти проводять 2-3 тижні в лікарні після операції.

Пересадка нирки - прогноз

Сучасній трансплантології вдалося отримати дуже хороші результати раннього виживання пацієнтів та трансплантацій, тоді як довгострокові результати є незадовільними (оскільки функція трансплантованої нирки з часом втрачається, і стає необхідним повторне діалізне лікування або проведення іншої трансплантації). Отже, найважливішою проблемою є продовження виживання пацієнтів та трансплантатів та покращення функції трансплантованої нирки.

Результати трансплантації цього органу в Польщі дуже добрі та порівнянні із загальносвітовими результатами. Щорічна виживаність після трансплантації нирки становить 95%, а 5-річна виживаність - 77%. Через 10 років більше половини пацієнтів проводять активну трансплантацію.

проф. Артур Квятковський - У Польщі відсоток трансплантації нирки від живих донорів становить лише 4 відсотки.

Джерело: biznes.newseria.pl